Введение

Отечественная система охраны здоровья женщин и детей внесла неоценимый вклад в мировой опыт организации педиатрической и акушерско-гинекологической службы национального здравоохранения (ЗО). В российской системе ЗО приоритеты в области охраны материнства и детства были обозначены еще в 20-е годы прошлого столетия.

Согласно концепции охраны репродуктивного здоровья населения на 2000–2004 гг. задачей организации медицинской помощи (МП) на современном этапе является эффективное использование ресурсов службы ЗО и увеличение качества медицинских услуг. Решение этой задачи привело к существенным изменениям в структуре амбулаторно-поликлинического и стационарного звена в оказании акушерско-гинекологической помощи населению, которое обусловлено снижением рождаемости, ухудшением репродуктивного здоровья на фоне увеличения общей соматической патологии женского населения.

Итогом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стала программа «Родовой сертификат», которая направлена на охрану здоровья женщин и детей, создание конкурентной среды и внедрение экономических стимулов для повышения качества услуг учреждений родовспоможения. В ходе реализации данной программы создан механизм заинтересованности врачей ЖК в регулярном и качественном наблюдении беременных женщин.

Внедряется новая форма работы: активный патронаж беременных на дому. Повысилась эффективность диагностических и лечебных мероприятий по профилактике невынашивания беременности, инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ. Активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение. Увеличилось финансирование, лекарственная обеспеченность в роддоме.

В оказании амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи ведущую роль играет женская консультация. Учитывая особое значение ЖК в профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода, охране репродуктивного здоровья женщин, в целях развития и дальнейшего совершенствования организации акушерско-гинекологической помощи, эти учреждения внесены в номенклатуру учреждений здравоохранения.

1. Организация деятельности женской консультации

ЖК создается органом местного самоуправления как самостоятельное ЛПУ или как структурное подразделение для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам. Руководство ЖК, созданной как самостоятельное ЛПУ, осуществляет главный врач или заведующий отделением. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала ЖК утверждается руководителем ЛПУ в зависимости от объема проводимой работы.

В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи, услуг по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний ЖК осуществляет следующие мероприятия в отношении беременных и гинекологических больных (см. рис. 1).

Рис. 1. Мероприятия, проводимые ЖК в отношении беременных женщин и гинекологических больных

Диспансеризация

Патронаж

Профосмотр

Беременные женщины

Гинекологические больные

Обследование и лечение

Экспертиза временной нетрудоспособности

Подготовка к родам

Малые гинекологические операции

Выявление и направление на стационарное лечение

Прерывание беременности

Консультирование по вопросам охраны репродуктивного здоровья

Кроме вышеперечисленного ЖК выполняет следующие функции:

- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания МП женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

- направление на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

- оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи;

- повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством РФ;

- выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;

- проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам ЗОЖ, сохранение репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции;

- проведение анализа показателей работы ЖК, эффективности и качества МП, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи и другие (по приказу Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 № 223).

Рекомендуемая структура ЖК:

• регистратура;

• кабинеты врачей-акушеров-гинекологов;

• кабинеты специализированных приемов (планирования семьи, невынашивания беременности, гинекологической эндокринологии, патологии шейки матки, бесплодия /репродуктивного здоровья/, гинекологии детского и подросткового возраста, функциональной и пренатальной диагностики);

• кабинеты специалистов (терапевта, стоматолога, психотерапевта, юриста, социального работника, ЛФК, физиотерапевтических методов лечения, психопрофилактической подготовки беременных к родам);

• другие подразделения (малая операционная, клинико-диагностическая лаборатория, дневной стационар, стационар на дому, процедурный кабинет, стерилизационная).

Во время приема больных основную помощь врачу оказывает акушерка, которая готовит инструменты, медицинскую документацию, осуществляет взвешивание беременных, измерение артериального давления, оформляет выдачу направлений на анализы и консультации, проведение лечебных процедур, патронаж на дому.

Акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работающим на промышленных предприятиях, проводят врачи акушеры-гинекологи ЖК в прикрепленных организациях. В организациях, где сохранены медико-санитарные части, акушерско-гинекологическую помощь оказывает врач акушер-гинеколог цехового врачебного участка.

Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации осуществляется врачом акушером-гинекологом, назначенным главным врачом (заведующим) женской консультации.