II период родов. Крупный плод. Переднеголовное предлежание.

***

Роженица К. 25 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, продолжающейся в течение 12 часов. Два часа назад отошли о/плодные воды. Беременность III, роды I.Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138. Предполагаемая масса плода 3,700. Схватки по 15-20 сек. через 10-12 мин. слабой силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. На головке плода пальпируется небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим. Ваш диагноз?//

Первичная слабость потуг.//

Вторичная слабость родовых сил. //

Дискоординация родовой деятельности.//

+Первичная слабость родовой деятельности.//

Дистоция шейки матки.

***

Поступила первобеременная 20 лет с доношенным сроком беременности. Жалобы: на боли внизу живота, больше справа. Со слов утром упала во время гололёда, после чего появились данные жалобы. Кровотечения из половых путей нет. Сердцебиение плода приглушено, но ритмичное. При пальпации отмечается резкая постоянная боль внизу живота справа.

Ваш диагноз?//

Беременность доношенная. I период родов.//

+Беременность доношенная. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.//

Беременность доношенная. Предвестники родов.//

Беременность доношенная. Преждевременное излитие о/вод.//

Беременность 39-40 недель. II период родов.

***

На 3-е сутки у первородящей 20 лет появилось нагрубание молочных желёз, ребёнок сосёт неактивно, мало. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t в норме, пульс 76 уд/мин. молочные железы нагрубшие, соски чистые. Матка плотная, безболезненная, на 6 см. ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные.

Ваш диагноз?//

Ранний послеродовый период. Мастит.//

+Поздний послеродовый период. Лактостаз.//

Поздний послеродовый период. Мастит.//

Послеродовый период. Субинволюция матки.//

Послеродовый период. Лохиометра.

***

У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв-80 г/л. Вероятный диагноз: //

гормонопродуцирующая опухоль яичника //

рак шейки матки //

полип шейки матки //

+ювенильное маточное кровотечение //

полипоз эндометрия

***

Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?

ежемесячное определение титра ХГТ//

+рентгенологическое исследование органов грудной клетки//

химиотерапия//

УЗИ органов малого таза//

количественное определение ХГТ//

***

Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в обл

асти сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 90\60 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах – умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС.

Предварительный диагноз?//

Вирусный гепатит//

Холестатический гепатоз беременных//

Гестоз//

+Острый жировой гепатоз беременных//

Рецидивирующая желтуха беременных

***

Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?//

однократная положительная ИФА реакция//

двукратная положительная ИФА реакция//

+двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот//

положительная реакция ПЦР//

однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW.

***

В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции проду?//

надо было начать профилактику с 5-ой недели беременности//

+с 14 недель//

с 22 недель//

с 30 недель//

с началом родового акта.

***

Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус.

Диагноз://

физиологическая незрелость//

+адреногенитальный синдром//

синехии малых половых губ//

родовая травма наружных половых органов//

врожденный порок развития наружных половых органов

***

У девочки 3-х лет мам заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий.

Диагноз://

опухоль молочных желез//

опухоль мозга//

+изолированное транзиторное телархе//

вариант нормы//

полная форма преждевременного полового созревания.

***

Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций.

Диагноз://

центральная форма аменореи//

яичниковая форма аменореи//

внегонадная форма аменореи//

+ маточная форма аменореи//

ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови

***

Задача 30. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть.

Диагноз://

синдром поликистозных яичников//

гипоталамический синдром//

первичная дисменорея//

неклассическая форма дисфункции коры надпочечников//

+ аменорея на фоне потери массы тела.

***

Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры.

Наиболее вероятный диагноз://

гипоталамический синдром//

синдром Кушинга//

синдром поликистозных яичников//

+ гипотиреоз//

вариант нормы.

***

Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки.

Диагноз://

Копростаз//

+ порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови//

острый аппендицит//

дискинезия желчевыводящих путей//

киста яичника.

***

Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников.

Диагноз://

маточная форма аменореи//

+ яичниковая форма//

гипофизарная форма//

гипоталомическая форма//

гиперпролактинемия.

***

М., 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,4⁰С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые , на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t – 38,4⁰С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: //

+острый двусторонний аднексит //

пельвиоперитонит //

параметрит //

метроэндометрит //

левосторонний сальпингит //

***

Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: //

Эндометриоз//

неполный аборт//

+ внематочная беременность //

миома матки //

ДМК

***

Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38⁰С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз: //

+метроэндометрит //

сальпингоофорит //

параметрит //

пельвиоперитонит//

периметрит

***

Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,5⁰С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз: //

+начавшийся неосложненный инфицированный аборт //

начавшийся осложненный инфицированный аборт //

неполный осложненный аборт //

неосложненный инфицированный аборт в ходу //

неполный неосложненный инфицированный аборт

***

Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 40⁰С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточное зева 4 см, тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез – 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х10¹²/л, лейкоциты-3,4х10⁹/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Ваш диагноз: //

геморрагический шок //

септический шок //

+анаэробный сепсис//

перитонит //

пельвиоперитонит

***

Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: //

ВМС //

чистые гестагены//

+КОК //

спермициды //

ритмический метод

***

У А., 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: //

эндометрит //

+маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала //

маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш//

аменорея центрального генеза //

яичниковая аменорея

***

В., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: //

синдром Шерешевского-Тернера //

синдром Бабинского-Фейлиха //

синдром Морриса (тестикулярная феминизация) //

+синдром Шихана //

правильного ответа нет

***

Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: //

адреногенитальный синдром //

опухоль надпочечников //

синдром поликистозных яичников//

+ гормонопродуцирующая опухоль яичника//

болезнь Иценко-Кушинга

***

Л., 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов –2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: //

нарушение менструального цикла//

менопауза //

предменструальный синдром//

+климактерический синдром //

вегето-сосудистая дистония

***

К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач-ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера-гинеколога женской консультации//

госпитализировать в терапевтический стационар//

госпитализировать в родильный дом//

+направить на прерывание беременности//

направить в перинатальный центр//

направить в республиканский центр матери и ребенка

***

К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель наза, тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Определить тактику врача женской консультации//

Провести клинико- лабораторное обследование//

Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки//

Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение//

+ Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности//

Направить на прерывание беременности

***

Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода//

+ Нормальное состояние плода//

Начальные признаки нарушения жизнедеятельности//

Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности//

Выраженные изменения состояния плода//

Критическое состояние плода

***

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х10¹²/л, Лейкоцитов 6,8х10 ⁹/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является//

ВМС//

+ КОК//

Чистые гестагены//

Барьерные средства//

Добровольная хирургическая стерилизация

***

К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае//

+ Барьерный эффект//

Подавляют овуляцию//

Сгущают цервикальную слизь//

Нарушают имплантацию яйцеклетки//

Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации

***

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Анализ крови Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х10¹²/л, Лейкоциты- 6,8х10⁹/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случае контрацептива//

С 1 по 5 день после родов//

Через 3 недели после родов//

+ Через 4-6 недель после родов//

Через 6 недель после родов//

Через 6 месяцев после родов

***

К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае//

+ 6 месяцев//

1 год//

3 года//

5 лет//

10 лет

***

К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является//

Нарушает свертывание крови//

Нарушение в характере менструальных выделений//

Усиление менструальных выделений//

Необратимость//

+ Снижение сексуального ощущения

***

Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Ваш диагноз//

Полное предлежание плаценты//

+ Краевое предлежание плаценты//

Центральное предлежание плаценты//

Боковое предлежание плаценты//

Низкая плацентация

***

Третьи роды. У роженицы 2г/л белка в моче. Отеки, АД - 170/100 мм рт. ст. От начала родовой деятельности прошло 8 часов. Воды не отходили. Предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Откры­тие зева полное. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и силь­ные распирающие боли внизу живота. Пульс - 100 в минуту, мягкий. Мат­ка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненная. Сердцебиение плода глухое, 90 в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет. Назовите осложнение, возникшее при данной патологии//

Эклампсия//

Разрыв матки//

+ ПОНРП//

Гипоксия плода//

Стремительные роды

***

Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положении плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Ваша тактика//

Экстренное кесарево сечение//

Родостимуляция окситоцином//

+ Амниотомия//

Выжидательная тактика//

Наложение акушерских щипцов

***

В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения//

Назначить сохраняющую беременность терапию//

Назначить лечение гестоза//

Провести комплексное лечение гипоксии плода//

+ Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке//

Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением

***

У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон + +.. Ваша тактика//

Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе//

+ Лечение и наблюдение в стационаре//

Лечение в отделении интенсивной терапии//

Лечение и наблюдение в дневном стационаре//

В лечении не нуждается

***

Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л.Основным препаратом в лечении является//

димедрол//

метионин//

+ церукал//

витамин С//

ампициллин

***

Беременная Р. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту 4-5 раз в сутки. Состояние удовлетворительное. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела 2 кг. Температура тела нормальная. Пульс- 80 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.. Клинические анализы мочи и крови в норме. Ваш дианоз//

+ Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени//

Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных//

Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени

***

Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш дианоз//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени//

+ Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени//

Беременность 7-8 недель. Гепатоз беремнных//

Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени

***

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз//

+ Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома//

Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность//

Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность//

Беременность 25-26 недель. Эклампсия//

Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

***

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз//

Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия//

+ Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия//

Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия//

Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия//

Беременность 24 недели. Апластическая анемия

***

В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*10⁹, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации//

Уточнение формы порока сердца//

Распознавание активности нарушения кровообращения//

Выявление признаков нарушения кровообращения//

+ Решение вопроса о возможности продолжения беременности//

Выявление очагов инфекции

***

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Неотложная помощь при данной патологии//

+ Введение инсулина//

Введение глюкозы//

Введение седуксена //

Введение сульфата магния//

Введение корглюкона

***

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Осложнением со стороны плода при данной патологии является//

Симметричная форма гипотрофии плода//

Асимметричная форма гипотрофии плода//

+ Макросомия плода//

Аномалии развития нервной системы//

Аномалии развития костно- мышечной системы

***

У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной//

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности//

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности//

+ Аборт по медицинским показаниям//

Наблюдение врача женской консультации//

Индуцированные роды при доношенной беременности

***

Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача//

+ Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения//

Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию//

Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии//

Показана профилактика послеродовой инфекции//

Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию

***

У беременной с гипертензией появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз//

Легкая преэклампсия. ОРВИ//

ОРВИ//

Аллергический ринит//

+ Тяжелая преэклампсия//

Эклампсия. ОРВИ/

***

У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК//

Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия//

Беременость 36 недель. Отеки беременных//

+ Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени//

Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени//

Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени

***

Беременная 21 года, со сроком беременности 34 недели доставлена в родильный дом с жалобами на боли в области желудка, рвоту. В отделении появились головные боли. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 170/100 мм рт ст, 165/90 мм рт ст. В моче - белок 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения. Ведущими звеньями патогенеза данного осложнения являются//

Интоксикация организма, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови//

Генерализованная вазоконстрикция, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, метаболический ацидоз//

Генерализованная вазодилятация, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови//

+Генерализованная вазоконстрикция, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови//

Вазоконстрикция, гиповолемия, нарушение кровоснабжения почек развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

***

Беременная 21 года, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом с жалобами на повышение артериального давления без родовой деятельности. В отделении появились головные боли. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 155/90 мм рт ст, 160/100 мм рт ст. В моче - белок 2 г/л. Почасовой диурез – 60 мл/час. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в 1 минуту. Показано ли срочное родоразрешение и почему//

Нет, так как имеет место недоношенная беременность//

Нет, так как нет ухудшения состояния плода//

Да, так как имеет место повышение артериального давления//

Нет, так как острой почечной недостаточности//

+ ДА, так как имеет место появление одного из угрожающих симптомов эклампсии

***

В родильный дом поступила беременная с диагнозом Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Предвестники родов. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 170 ударов в минуту, приглушенное. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 3 см, плотная, наружный зев закрыт. Через передний свод определяется головка, высоко над входом в малый таз. Акушерская тактика?//

Лечение острой гипоксии плода//

Провести подготовку шейки матки в течение 2-3 суток, затем начать родовозбуждение//

Произвести амниотомию и начать родовозбуждение //

Подготовка шейки матки простагландинами и родовозбуждение//

+ Экстренное кесарево сечение

***

Доставлена беременная без сознания со сроком беременности 32 недели. Два дня назад, со слов родственников, перенесла ОРЗ, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Утром были судороги. Состояние тяжелое, без сознания. АД-180/100 мм. рт. ст., АД 190\100 мм. рт. ст. Частоты дыхательных движений - 25 в минуту. Сердцебиение плода до 140 ударов в мин. Выберите акушерскую тактику и обоснуйте ее//

Консультация невропатолога, инфекциониста, так как перенесенное ОРЗ осложнилось менингитом//

Провести влагалищное исследование для выяснения акушерской ситуации//

+ИВЛ, операция кесарево сечение, так имеет место кома, дыхательная недостаточность//

Начать комплексную терапию с включением магнезиальной терапии, профилактики синдрома дыхательных расстройств у плода, учитывая недоношенную беремненность//

При недостаточной готовности родовых путей провести подготовку к родам простагландинами

***

Через 3 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 25 лет, находящейся в родильном отделении, появилась головная боль, через 10 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 150/95 и 160/100 мм рт ст. В моче – белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Акушерская тактика при данном осложнении беременности в первую очередь согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г//

+ Уложить пациентку на левый бок, защитить от повреждении, но не удерживать активно//

Обеспечить подачу кислорода (при необходимости использовать роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, маску и мешок Амбу//

Ингаляция в субнаркотической дозе галотаном (изофлураном,фторотан) для установки в/в катетера, не более 50 минут//

Установить систему для в/в вливаний (физиологический раствор)

в/в медленно в течение 2-ч минут//

Сульфат магния 25 %-20,0 мл в/в в течение 5-10 минут

***

Через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 28 лет скорой помощью доставлена родильный дом, появилась головная боль, через 20 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 160/95 и 160/100 мм рт ст. В моче – белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г. включает//

+ Сульфат магния //

Окситоцин//

Допегит//

Диазепам//

Дроперидол

***

Первородящая, с доношенной беременностью, 24 лет. В течение нескольких дней - головная боль, плохое самочувствие. Осмотр отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. В общем анализе мочи обнаружен белок – 3г/л. Артериальное давление 180/100 мм рт.ст. Наружное исследование тазовое предлежание, схватки через 4-5 минут, сердцебиение плода слева выше пупка, 140 в минуту. Размеры таза 25-28-31-20 см. Влагалищное исследование открытие полное, плодный пузырь цел, прощупывается слева и спереди левая ножка. Задняя поверхность лона и крест­цовая впадина свободны. При производстве влагалищного исследования возник первый припадок судорог, продолжающийся 3-4 мин, с потерей соз­нания. Поставьте диагноз//

Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 2 период родов. Приступ эпилепсии//

Беременность 40 недель. Тазовое предлежание плода. 2 период родов. Эклампсия//

Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 1 период родов. Преэклампсия тяжелой степени//

+Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 2 период родов. Эклампсия//

Беременность 40 недель. Тазовое предлежание плода. Преэклампсия легкой степени. Приступ эпилепсии

***

Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа, при беременности 34 недели. На диспансерном учете по беременности не состоит. В течение последнего месяца заметно увеличились отеки, последние дни беспокоили головные боли. При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответствует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размеры таза нормальные. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз//

Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени// Беременность 34 недель, привычное невынашивание// Беременность 34 недель, ОАА,отеки беременных// Беременность 34 недель, преэклампсия тяжелой стерени// + Беременность 34 недель, ОАА, эклампсия

***

В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось//

Преэклампсией легкой степени//

Преэклампсией средней степени//

Гипеpтонической энцефалопатией//

Пpеэклампсией тяжелой степени//

+Эклампсией

***

На партограмме степень раскрытия шейки обозначена Х на 3см. Через 4 часа при исследовании обнаружено раскрытие шейки матки 7см. Оцените родовую деятельность//

+ Нормальная родовая деятельность//

Первичная слабость родовой деятельности//

Вторичная слабость родовой деятельности//

Дискоординированная родовая деятельность//

Чрезмерная родовая деятельность

***

Ваш диагноз по УЗИ снимку//

pic1.jpg //

Миома матки //

Аненцифалия //

Анэмбриония //

+Беременность 12 недель

***

Ваш диагноз по УЗИ снимку//

pic2.jpg //

+Заячья губа//

Волчья пасть//

Множественные пороки развития//

Анэнцефалия

***

Ваш диагноз по УЗИ снимку//

pic3.jpg //

Анэнцефалия//

ВМС в полости матки //

+Косолапость плода//

Множественные пороки развития

***

Ваш диагноза при лапароскопии: //

pic7.jpg //

внематочная беременность //

+Параовариальная киста //

Пиосальпингс //

Миома матки

***

Ваш диагноза при лапароскопии: //

pic9.jpg //

Киста яичника //

+Трубный аборт //

Рак яичника //

Пельвиоперитонит

***

Ваш диагноза при лапароскопии: //

pic10.jpg //

+Прогрессирующая внематочная беременность //

Киста яичника //

Рак яичника //

Миома матки

***

Ваш диагноз при ГСГ: //

pic11.jpg //

Окклюзия маточных труб //

Миома матки //

+Удвоенная матка //

Выход контраста в малый таз

***

Ваш диагноз при ГСГ: //

pic12.jpg //

Окклюзия обоих маточных труб //

Аномалия матки //

+ТБЦ гениталий //

Гидросальпингс

***

Ваш диагноз по партограмме: //

pic16.jpg //

Патологический прелиминальный период //

Физиологический прелиминарный период //

+Преждевременное излитие околоплодных вод (б.п. – 4 ч.) II позиция, передний вид//

Слабость I периода родов, раннее излитие околоплодных вод (б.п. – 4 ч.) II позиция, задний вид

***

Ваш диагноз по партограмме: //

pic17.jpg //

I период родов, острая гипоксия //

Слабость II периода родов //

Преждевременное излитие околоплодных вод, II период родов //

+II период родов. Физиологические роды.

***

Ваш диагноз по партограмме: //

pic18.jpg //

I период родов //

+Патологический прелиминарный период //

Слабость I периода родов //

Физиологический прелиминаный период

***

Ваш диагноз по партограмме: //

pic19.jpg //

+II период родов. Дистресс плода, задний вид //

II период родов, высокое прямое стояние головки плода //

Слабость II периода родов, острая гипоксия //

Конец I периода родов, острая гипоксия, задний вид

***

Ваш диагноз по партограмме: //

pic20.jpg //

II период родов, раннее излитие околоплодных вод, I позиция, передний вид//

Слабость I периода родов, раннее излитие околоплодных вод, II позиция, передний вид //

+Вторичная слабость I периода родов, дистресс плода, I позиция, передний вид //

I период родов, острая гипоксия плода, I позиция, задний вид

***

Больная Б., 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации.

В л а г а л и щ н о е и с с л е д о в а н и е: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище — не рожавшей женщины. Шейка; матки субконической формы, чистая. Матка увеличена до 12 нед. беременности, плотная, подвижная, безболезненная. При­датки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения кровяные, обильные.

После дообследования больная прооперирована. Макропрепарат представлен на рисунке.