5. Симпатолитические средства. В – адреноблокирующие средства. Фармакологические эффекты. Применение, побочные эффекты.

Ответ

Симпатолитики блокируют инервацию органов, ограничивая выход медиаторов из окончаний симпатических нервов. Не влияют на адренорецепторы. Поэтому действие адреномиметиков(адреналин) на фоне симпатолитиков полностью сохраняется, а на фоне адреноблокаторов не проявляется.

адреноблокаторы		симпатолитики
альфа	бета	октадин резерпин
фентоламин тропафен дигидроэрготамин празозин	анаприлин окспренолол пиндолол талинолол метопролол
лабетолол

Симпатолитики ОКТАДИН (ГУАНЕТИДИН), РЕЗЕРПИН вызывают постепенное истощение запасов норадреналина в окончаниях симпатических нервов. В итоге снижается тонус симпатической нервной системы, преобладают парасимпатические эффекты.

Проявляется небольшим сужением зрачков и снижение внутриглазного давления, что имеет положительное значение при глаукоме.

Действие симпатолитиков наиболее ярко проявляются во влиянии на АД, происходит расширение сосудов и снижение АД. Симпаталитиков используются для лечения гипертонической болезни.

РЕЗЕРПИН – вызывает уменьшение содержания норадреналина в ЦНС, что приводит к понижению возбудимости ЦНС, поэтому резерпин относят также к успокаивающим ср-вам (транквилизатор) и нейролептикам. При длительном применении могут возникать явления паркинсонизма.

Побочные явления симпатолитиков: набухание слизистой оболочки дых. путей, общая слабость

Противопоказания:

выраженный атеросклероз

недостаточность функции почек,

язвеная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

β – адреноблокирующие средства блокируют адренорецепторы сердца, скелетных мышц, бронхов.

АНАПРИЛИН широко используется при сердечных аритмиях и стенокардии. Используется при гипертонической болезни, снижает АД.

Побочные явления:чрезмерное ослабление сердечной деятельности, сужение бронхов

Противопоказан при сердечной недостаточности и при бронхиальной астме.

ЛАБЕТОЛОЛ блокирует α- и β-адренорецепторы. Снижает АД и общее периферическое сопротивление сосудов.

6. Средства для наркозов. Классификация. Действия на центральную нервную систему.

Ответ

Наркоз – обратимое угнетение функции ЦНС с :

• выключением сознания

• расслабление скелетных мышц,но сохраняются функции дыхательной и сердечнососудистой системы.

• потери чувствительности – угнетение рефлекторной активности.

После выхода из наркоза фун-я ЦНС востанавливается.

Мех дей тормозит все процессы возбуждения. ( впервые в России прменил Пирогов).

Ингаляционный наркоз – развивается при вдыхании одного или 2-х газообразных или жидких летучих лек ср-в, ч\з часку наркозного аппарата или ч\з эндотрахиальную трубку.

Неигаляционный – развивается при в\в, а иногда в\м или в прямую кишку лек ср-ва. Чтобы ликвидировать отрицательное воздействие наркоза, 2 или несколько видов наркоза – это комбинированный или смешанный наркоз.

Потентированный – это такой наркоз 'когда лек ср-ва для наркоза комбинируются со ср-ми других мехонизмов действия ( напр нейралептиками – аминазина, дроперидол ).

разилчают 4-е стадии

• 1-я стадия – анальгезии ( оглушения ) литься 1-3 мин до потери сознания. Происходит угнетение центров головного мозга. Это проявляется вспутанности сознания, потери координации и утраты болевой чувствительности.

• 2-я стадия – возбуждения ( 15-20 мин ). пациет пытается встать ( его надо привязать ), отличаются бессвязная речь. Сознание ичезает, зрачки расширены, реагируют на свет, дыхание неравномерное, пульс частый, АД неустойчивое. Спиномозговые рефлексы сохранены.

• 3-я стадия – хирургическая. Она характеризуется подавлением ф-ии коры головного мозга , подкорковых центров, спиного мозга. Центры продолговатого мозга более устойчивые к наркотическим ср-вам , поэтому они функционируют.

• 4-я стадия – пробуждение. После прекращения введения ср-в для наркоза. Она длится от нескольких минут до нескольких часов, зависит от глубины наркоза и возраста и тд. Осложнения : возбуждение , рвота, головная боль.

=======в случае передозировки возникает паралич, влесто стадии пробуждения.

Ср-ва для ингаляционого наркоза.

Препораты

летучие в-ва

= = эфир для наркоза (диэтиловый эфир летучая жидкость белого цвета со специфичным запахом. ( ,,+,, легко дозируется, ,-,, взрывоопасен, горюч ).(побочные – раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, рвота, рефлекторная брадикардия ( вводят атропин )..)

= = фторотан (в детской практике, не горюч, не взрывоопасен, но выраженная стадия возбуждения ) ( побочные – брадикардия , снижение АД до коллапса,

газообразные в-ва

• закись азота ( веселящий газ – развивается ч\з 1-2 мин после введения, при 2й стадии возбуждения для проведения наркоза применяются в сочитании с О2 ).

• циклопропан

Ср-ва для неингаляционого наркоза

Вводят - в\м, в\в, ректально. Достоинства – быстрота и легкость зазвития наркоза без стадии возбуждения, не требует сложной аппаратуры. Недостаток – трудное регулирование глубины наркоза,плохоуправляемый.

препораты

производные барбитуровой к-ты

• гексинал в\в 1-2 мин длительность 20-30 мин ( разрушается и инактивируется в печени и чтобы увеличить продолжтельность наркоза вводят в\в капельно. Осложнения – остановкак дыхания)

• тиопентинал натрия ( более сильный чем гексинал ).

= оксибутерат натрий ( после в\в введения наступает сон 30-40 мин, затем стадия наркоза 1,5 – 2 часа. Медленно развивается наркоз. Препорат для базисного ( основного ) применения. Малотоксичен. )

= самбревин (в\в ч\з 20-40 сек и длиться 3-4 мин, сверх короткий. Осложнения – тошнота, мышечные подергивания ).