Патологические изменения в органах и системах организма человека

Алкоголизм является одной из самых серьезных общемедицинских проблем (третья после сердечно-сосудистых заболеваний и рака). Проблема алкоголя скорее замалчивается на фоне таких раздуваемых тем как СПИД и гепатит, которые являются уделом узкого круга лиц.

Алкоголь и беременность.

Злоупотребление алкоголем женщиной в момент зачатия и в период беременности может вызвать патологические изменения в организме ребенка, которые объединяются термином АСП (алкогольный синдром плода).

Влияние алкоголя на нервную систему.

Алкоголь влияет на морфологию и функцию головного мозга и нервной системы в целом.

Происходит разрушение клеток мозга, не получающих достаточного количества кислорода из крови.

Атаксия алкогольная мозжечковая - остро развивающееся после тяжелой алкогольной интоксикации расстройство координации движений, когда токсическому воздействию алкоголя подвергаются преимущественно диэнцефальная область головного мозга, мост и мозжечок. Характерны такие проявления, как шаткая походка, дизартрии, тремор головы и конечностей.

Под влиянием алкоголя понижается слух и ухудшается зрение (изменение остроты, бинокулярности, восприятия цвета, сужение поля зрения, развитие нистагма и т.д.). Зрачки часто деформированы, вяло реагируют на свет, иногда имеет место анизокория.

Нарушаются навыки письма и счета.

С неврологической стороны отмечаются головные боли, головокружения, расстройства чувствительности, резкий тремор рук, языка; сухожильные рефлексы обычно повышены, иногда, наоборот, понижены и даже отсутствуют (при полиневритах), бывает и анизорефлексия. Механическая возбудимость мышц и нервов повышена. Нередко наблюдаются явления полиневрита (болезненность при давлении на нервные стволы, понижение рефлексов, расстройства чувствительности). Бывают также эпилептиформные припадки.

Одним из характерных признаков хронического алкоголизма является дрожание пальцев рук, которое особенно ясно выражено по утрам, до опохмеления. Однако этот симптом не имеет специфического значения.

Алкоголь и сердечно-сосудистая система.

Особенно серьезное значения имеют поражения сердечно-сосудистой системы: расширение сердца, миокардит. Может возникать недостаточность кровообращения в связи с ожирением, гипертрофией, дистрофией сердечной мышцы, могут появляться сосудистые расстройства, усиленные реакции артериального кровяного давления (особенно во время белой горячки). Сосудистые нарушения, носящие вначале обратимый характер, могут в дальнейшем обусловить серьезные органические изменения (алкогольная энцефалопатия), кровоизлияния в мозг и его оболочки. Геморрагический энцефалопатический синдром Вернике чаще всего встречается при тяжелых формах хр. алкоголизма.

При длительном злоупотреблении пивом, сердце может увеличиваться в размерах из-за гипертрофии мышцы и расширения полостей. Вес такого сердца может достигать 1 кг. Это так называемое бычье (пивное) сердце.

Злоупотребление алкоголем вызывает ускоренное свертывание крови, которое закупоривает кровеносные капилляры, в результате чего они лопаются; этим объясняется красный цвет носа у алкоголиков.

Влияние алкоголя на функции желудочно-кишечного тракта

Очень часты расстройства желудочно-кишечного аппарата: плохой аппетит, катар желудка с тошнотой и рвотой (особенно по утрам), запоры и поносы. По данным многих авторов, алкоголь, подобно пищевым веществам, возбуждает секрецию желудочных желез. Однако в отличие от них алкоголь вызывает усиленное выделение желудочного сока с высоким содержанием соляной кислоты и низкими показателями пептической силы; это сказывается на пищеварительной функции. В больших дозах и концентрациях алкоголь вызывает острый гастрит; длительное злоупотребление алкоголем может повести к хроническому катару желудка, истощению функции железистого аппарата с развитием полной ахилии.

Отмечаются изменения печени (цирроз). Уже разовый прием большой дозы алкоголя вызывает преходящее нарушение билирубинвыделительной функции печени..

Клинически заболевание печени у больных хроническим алкоголизмом проявляется в следующем: наблюдается гидрофильность тканей, выражающаяся в отечности, особенно лица, а иногда и конечностей, при отсутствии явлений декомпенсации сердца. При исследовании печень всегда болезненна, более или менее увеличена. Склеры глаз обычно имеют желтушную окраску. Наблюдается вздутие кишечника и метеоризм. У ряда больных наблюдается синдром, соответствующий острому гепатиту, что клинически проявляется в потере аппетита, тошноте, рвоте, диспептических явлениях, болезненных ощущениях в подложечной области и в области правого подреберья. Поражение печени при Алкоголизме обусловлено непосредственным воздействием алкоголя на печеночную клетку, часто ненормальным составом пищи алкоголиков (бедной углеводами, холином и другими липотропными веществами), влиянием алкоголя на витаминный обмен.

Влияние алкоголя на обмен веществ.

Обмен веществ нарушается: при злоупотреблении пивом обычно бывает ожирение, при злоупотреблении другими напитками - часто исхудание.

Затруднение всасывания витамина С приводит к цинге, появляющейся в любое время года и отличающейся иногда значительным упорством. Дефицит витамина А проявляется гемералопией (куриной слепотой), наблюдающейся иногда при циррозах печени алкогольной этиологии.

Изменения мочевыводящей системы при алкоголизме.

Часты изменения почек. В моче находят уробилин; бывает альбуминурия и глюкозурия. Однако эти изменения редко достигают степени тяжелого поражения. Некоторые авторы подчеркивали, что «почки игнорируют алкоголь»

Расстройства органов дыхания при алкоголизме.

Расстройства органов дыхания - трахеиты, бронхиты, наклонность к пневмониям.

Поражения мышц и суставов при алкоголизме.

Отмечаются боли в мышцах и суставах. При длительном употреблении этанола у 1/3 - 2/3 хронически злоупотребляющих алкоголем больных имеется поражение скелетной мускулатуры - миопатия.

Поражения функции половых желез.

Среди заболеваний, связанных с алкоголем, серьезные поражения функции половых желез занимают значительное место. Тестикулярная атрофия, феминизация, потеря либидо ассоциированы с прогрессирующим заболеванием печени. Злоупотребление алкоголем - причина гипогонадизма у больных хроническим алкоголизмом мужчин при отсутствии биохимических или гистологических признаков поражения печени, а феминизация наблюдается только тогда, когда алкоголизм связан с поражением печени (циррозом).

Злокачественные опухоли и алкоголизм.

Рак и алкоголизм - самые тяжелые и распространенные заболевания в мире по данным ВОЗ. Дело не только в количестве людей, пораженных этими заболеваниями, но и в том, что часто от них страдает социально активная часть населения. Особое, в некотором роде привилегированное положение этих болезней среди других, наводит на мысль о возможной их взаимосвязи.

Алкоголь - как причина смерти.

Интоксикации этиловым спиртом при его употреблении в токсических количествах могут сопровождаться смертельным исходом. Принято считать смертельной дозой для человека 6 - 8 мл/кг чистого этилового спирта - примерно 200 - 300 мл. чистого алкоголя. Однако наблюдаются индивидуумы для которых даже большие дозы не являлись смертельными и даже не сказывались на их общем соматическом благополучии.

Соматические изменения при белой горячке.

Определенными соматическими симптомами характеризуется белая горячка. К ним принадлежит резко выраженное дрожание, имеющее распространенный характер и напоминающее дрожание при ознобе. Оно бывает иногда настолько сильным, что больной совершенно не может писать, держать предметы в руках и т.д. Зрачки нередко бывают расширены, но реакция их на свет сохраняется. Сухожильные рефлексы повышаются. Довольно часто при белой горячке наблюдается повышение температуры до 37 - 38,5. В некоторых случаях подъем температуры достигает 40 - 41. Пульс бывает учащенным, кровяное давление повышается. Как правило, наблюдается гиперемия кожи, особенно лица. Резко увеличиваются катаральные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Обложенный язык вследствие наличия поперечных и продольных полос напоминает шкуру тигра («тигровый язык»). Печень обычно увеличена и болезненна при ощупывании. Сон больных в течение всего заболевания бывает резко нарушен. Они очень мало спят.

Правонарушения, характерные при алкоголизме.

В состоянии опьянения способность логически мыслить и принимать верные решения уменьшается до такой степени, что человек вскоре становится неспособен оценить состояние, в котором находится, хотя сам по-прежнему уверен, что может осуществлять такие сложные задачи, как, например, вождение машины. Десятки тысяч людей, гибнущих ежегодно по вине пьяных водителей, оказываются жертвой этой ошибочной самооценки.

Алкогольное опьянение - частый спутник правонарушения, квалифицируемого как хулиганство. Преступления, совершаемые в состоянии патологического опьянения, более серьезны и поражают своей бессмысленностью и чудовищной дикостью (нанесение тяжелых увечий, убийство, поджоги и т.п.). По материалам Института судебной психиатрии имени Сербского, патологическое опьянение наблюдалось в среднем у 0,4 - 0,7% всех исследуемых. В состоянии острого алкогольного психоза (к примеру острый алкогольный галлюциноз) больные могут быть очень опасны для окружающих, причем опасность усугубляется наличием галлюцинаций, под влиянием которых они могут совершать убийства, наносить тяжкие повреждения, совершать поджоги и пр.

При алкогольной депрессии больной не только может покончить самоубийством, но и убить близких ему людей по тем мотивам, что им грозят всякого рода несчастья.

При алкогольном псевдопараличе могут быть совершены самые разнообразные общественно опасные действия: растраты, кражи, злоупотребления служебным положением, изнасилования и пр.

Алкогольный бредовой психоз может представлять большую опасность. Больной под влиянием бреда ревности, точно так же и имеющегося в это время бреда преследования, может убить жену, ее мнимых любовников и тех, кого он считает своими врагами и преследователями.