6.1 Расстройства настроения.

Основные симптомы депрессии (в течение 2 недель):

• Депрессивное настроение (преобладание раздражительности почти весь день) судя по высказываниям и наблюдениям.

• Снижение интереса к жизни и удовольствию, судя по субъективным жалобам.

• Значительная потеря массы тела (5%), повышение или понижение веса каждый день.

• Бессонница или повышенная сонливость

• Замедление реакции

• Снижение энергии: не отвечают на вопрос, даже если знают ответ.

• Чувство неполноценности, чрезмерной вины (может быть бредовым): винят себя в своей болезни, преувеличивают нарушения и свои страдания. Его нельзя обмануть, что он выздоровел.

• Снижение способности думать и сосредотачиваться, нерешительность.

• Периодически возникающие мысли о смерти, попытки (10-15% из тех 2/3, которые думали на эту тему), но без плана

Нарушения не являются естественной реакцией на смерть любимого.

Симптомы мании:

• Приподнятое настроение:

  • Эйфория – неадекватное раздражителю сверхрадостное настроение. Все нравится, жизнь полна удовольствия, все проблемы разрешаемы, непробиваемый оптимизм, неадекватная оценка своего состояния.

• Раздражительность в следующем периоде развития.

Нарушают правила в больнице, перекладывают ответственность на других, пытаются поссорить персонал, чрезмерно потребляют алкоголь. Стремление играть в азартные игры, обнажаться в публичных местах, украшения и одежда ярких цветоввыглядит нелепо. Регресс в поведении: забавляются с собственной мочой.

• Повышенная самооценка, величие.

• Снижение потребности во сне (3 часа), гиперактивность.

• Большая разговорчивость. Звонят далеко живущим людям ранним утром.

• Полет мыслей или субъективное ожидание, что мысли будут скакать.

• Рассеянность

• Повышение целенаправленной деятельности, чувство внутренней убежденности (религиозные, политические, сексуальные идеи, преследование).

• Маниакальные больные совершают нападения или угрожают в 75%, чтобы удержать требуется проявление силы.

Апатия (безразличие) сочетается с абулией (безволие). Бездеятельность, равнодушие, отсутствие интересов и желаний. Бесцельно лежат месяцами. Безразличие к собственным потребностям и своей личности: не едят, не одеваются, не причесываются, не разговаривают, не реагируют на обращенную к ним речь. Нуждаются в постоянной опеке.

Симптомы эмоциональных нарушений:

1. Патологический аффект – бурная эмоциональная реакция гнева или ярости в ответ на ничтожные раздражители. На фоне помраченного сознанияпри выходе амнезия. Может возникать при органических поражениях мозга, психопатиях и др.

2. Мория – немотивированное повышенное настроение с дурашливостью, расторможенностью влечений, пошлые шутки. Похоже на гебефрению, но без эхолалий, эхопраксий и парамимий. Нередко сопровождается оглушенностью.

3. Дистимия – угнетенное настроение без причины. Окружающие воспринимаются мрачно, бесперспективно, жизнь лишена смысла. Основная причина суицидальных мыслей и попыток.

4. Тревога – тоска спроецированная в будущее. Беспричинное ожидание неприятностей, катастрофы. Сопровождается двигательным возбуждением, связана с депрессией.

5. Дисфория – тоскливо-злобное настроение с активным недовольством окружающими. Внезапные вспышки агрессии к окружающим. Может направляться на себя (суицид).

6. Эмоциональная лабильность – неустойчивость настроения.

7. Эмоциональная тупость – потеря способности сопереживать.

8. Неадекватность эмоций – несоответствие эмоции и повода к ней. Пример: умер единственный ребеноксмех. Заменили старые тапочки на новыебурный гнев. Характерно для шизофрении.