- •Поликлиника организует и проводит:
- •Планово-нормативные показатели, регламентирующие работу поликлиники:
- •Врач-специалист обеспечивает:
- •При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются:
- •Задачи городской больницы:
- •Медицинская документация стационара:
- •Основные показатели работы стационара:
- •Структура детской поликлиники:
- •Задачи участкового педиатра:
- •Задачи скорой помощи на современном этапе:
- •Структура станции (подстанции) скорой медицинской помощи:
- •Функции станции смп:
- •Задачи выездной бригады скорой помощи:
Врач-специалист обеспечивает:
проведение профилактических мероприятий;
раннее выявление заболеваний, квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных своего профиля;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности, своевременное направление больных с хроническими формами заболеваний на МСЭК;
преемственность между стационаром и поликлиникой в лечении больных;
своевременную госпитализацию больных по показаниям;
диспансерное наблюдение за больными своего профиля, за инвалидами и участниками Великой Отечественной войны, персональными пенсионерами, участниками ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и другими категориями лиц, подлежащих диспансерному наблюдению;
систематическое повышение уровня своей теоретической подготовки и профессиональной квалификации; систематическое повышение квалификации среднего медицинского персонала;
активное участие в проведении санитарно-профилактической работы, гигиеническом воспитании населения;
своевременное и качественное ведение медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм и отчетов о своей деятельности.
Диспансеризация - активное раннее выявление, динамическое наблюдение и лечение, комплексное оздоровление.
Качество диспансеризации (охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями — санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др.);
Эффективность диспансеризации (динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ — для работающих; общей заболеваемости — по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов — выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение).
При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как:
талон на прием к врачу
дневник работы врача
индивидуальная медицинская карта
статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов
экстренное извещение об инфекционной заболеваемости
извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования.
При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются:
общие данные о поликлинике;
информация об организации работы поликлиники (прием пациентов, помощь на дому, нагрузка врачей);
проведение профилактической работы и ее результаты (медицинские осмотры, диспансеризация);
качество врачебной диагностики и лечения больных;
преемственность работы поликлиники и стационара.
среднее число населения, прикрепленного к участку,
укомплектованность штатов и др.
динамика посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);
структура посещений — по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);
нагрузка на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);
активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).
полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);
процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);
частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);
показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).
Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре.
Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.
Диспансеризация - активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.
Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации.
Диспансерный метод наблюдения является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений — диспансеров и центров ГСЭН.
Виды диспансеров: врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.).
Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят:
массовую профилактику, направленную на предупреждение заболеваний
учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю
лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями.
Основная документация:
медицинская карта амбулаторного больного
контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.
Стационарная медицинская помощь
Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований. Стационарная медицинская помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения.
В стационарных учреждениях сосредоточены основные материальные ценности отрасли (дорогостоящие оборудование, аппаратура и т. д.), на содержание учреждений этого типа тратится в среднем 60—80% всех выделяемых на здравоохранение ассигнований
ВОЗ предложила систематизировать функции современной больницы и объединить их в 4 группы:
восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация и неотложная помощь);
профилактические (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний, инвалидности и т. д.);
учебные (подготовка медицинского персонала и его последипломная специализация);
научно-исследовательские.
В настоящее время у нас в стране фактическая обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составляет 108,2 на 10 000. В последние годы уровень госпитализации составляет 20,9—21,2 на 100 человек населения. Каждый пятый житель страны ежегодно проводит в стационарах более 16 дней. Сверхмощные многопрофильные больницы на 1200 коек и более имеют ряд недостатков, в частности определенные сложности в управлении. Оптимальной мощностью больницы следует считать 600—800 коек.