10. Наиболее типичные психофизиологические реакции

Анализ научной литературы позволяет увидеть определенную Динамику возникновения и развития отдельных психопатологи-ческих проявлений у пострадавших на различных этапах внезапно Развившейся чрезвычайной ситуации.

Как правило, выделяют три периода развития чрезвычайной си-туации, в каждом из которых наблюдаются свои особенности от-клонений в психических состояниях и поведении людей. Рассмот-рим их более подробно.

1. Фаза «шока и оцепенения». Начальный, острый период следует сРазу после мощного воздействия чрезвычайного события. Как

правило, он краток по времени. У человека автоматически «вклю-чаются» витальные инстинкты самосохранения. Сохранить себя, не допустить осознания разрушительной действительности — вот основная характеристика и психологический смысл этой фазы. Человек как бы «отключается». В его сознании появляется ощуще¬ние нереальности происходящего, душевное онемение, бесчув¬ственность, оглушенность. Внешнему наблюдателю он кажется парализованным и бесчувственным. Однако некоторые люди (осо¬бенно дети) могут реагировать и совершенно иначе — кричать, произносить бессмысленные фразы, сидеть и перебирать одежду и т.д.

На степень выраженности психогенных реакций влияет нали¬чие или отсутствие видимых, сенсорно ощущаемых проявлений катастрофы. К примеру, во время природных катастроф опасность ситуации для жизни предельно конкретна: человек видит реаль¬ные разрушения во внешнем мире; он чувствует и понимает неот-вратимость трагического исхода. Это приводит к развитию неспе-цифических внеличностных аффективно-шоковых реакций, ос¬нову которых составляет страх различной интенсивности (вплоть до ужаса и паники). С этой точки зрения, наиболее травмирующи¬ми являются землетрясения, когда земля уходит из-под ног, ру¬шится все вокруг и у человека нет никаких средств для защиты.

2. Фаза эйфории. Этот период продолжается от несколько минут до несколько часов. У пострадавших, которые не получили тяже-лых физических травм, наблюдается кратковременное облегчение, некий «подъем настроения». Они активно участвуют в спасатель-ных работах, многоречивы (многократно повторяют рассказ о своих переживаниях, высказывают отношение к случившемуся); порой отмечается даже некоторая бравада и показное равнодушие к опас¬ности. Постепенно эйфория сменяется вялостью, безразличием, заторможенностью. Однако в этот, как и в предыдущий период, человек все еще «не здесь», все еще не до конца осознает случив¬шееся. Он как бы «отключен», заторможен: с трудом понимает смысл вопросов, испытывает затруднения при выполнении про¬стейших заданий.

На этом общем фоне могут наблюдаться различные реакции. У одних пострадавших это психоэмоциональное напряжение с преоб-ладанием тревоги: они выглядят отрешенными, погруженными в себя; часто и глубоко вздыхают (этакий «полувздох-полувсхлип»). Другим вариантом развития тревожного состояния в этот период может быть тревога с активностью. Для этого состояния характер¬но двигательное беспокойство, суетливость, нетерпеливость, мно-гословие, стремление к обилию контактов с окружающими. Экс-прессивные движения выглядят несколько демонстративными, утрированными. Эпизоды психоэмоционального напряжения бы-стро сменяются вялостью, апатией. На этом этапе действитель-

иость уже «просачивается в сознание», начинается мысленная пе-реработка случившегося, осознание утрат, предпринимаются по-пытки хоть как-то адаптироваться к новым условиям жизни.

3. Фаза реакции, или осознания новой психотравмирующей реаль¬ности (иногда ее называют «Эго-стрессом») — наиболее драма¬тичный период, когда развивается острая реакция на катастрофи¬ческую ситуацию.

Именно в этот период человек переживает первичный травма-тический стресс, или стресс осознания. Вокруг царит хаос и рас-терянность, и человек пытается понять, что произошло, и найти хоть какой-то смысл случившегося. Раз за разом повторяется воп¬рос: «Почему?», «За что?».

В сознании сталкиваются ранее сложившаяся структурная орга¬низация образа мира человека (прежде всего образ Я) с новой, травмирующей постшоковой ситуацией реальной угрозы для жизни и здоровья, внезапных болезненных утрат, потерь и массивного дискомфорта. Необходимость следовать в этих условиях принципу реальности создает предпосылки для стресса осознания, порождает внутренний конфликт и подвергает тяжелым испытаниям целост¬ность личности. Действительность настолько угрожающа, что у че¬ловека может включиться «последний бастион защиты» (выраже¬ние Дж. Калшеда) — фрустрационная регрессия, которая вызы¬вает к жизни архаические страхи1; аффект болезненного недоуме¬ния; чувство вины за то, что «я выжил, а другие погибли» и т.п.

Фрустрационная регрессия

Наиболее типичное проявление первичного травматического стресса — фрустрационная регрессия, т. е. возврат к предыдущим формам развития мысли, отношений, структуры поведения. «Рег-рессировать — значит идти вспять, возвращаться назад, что можно себе представить как в логическом и пространственном, так и во временном смысле»2. Человек как бы возвращается в детское со-стояние, что можно рассматривать как один из способов пре-одоления условий, вызывающих страх (Х.Томэ), или как «при-способление на примитивном уровне» (Э.Эриксон).

Для человека, оказавшегося в очаге чрезвычайной ситуации, типична автоматическая регрессия психики на возраст подрост-кового кризиса (13 —16 лет). Внешне регрессия проявляется в бес-помощности людей, их подчеркнутой послушности, подчиняе-мое™ и отсутствии инициативы, которые неожиданно могут смениться бурными вспышками разрушительного или хаотически дурашливого «подросткового» возбуждения. В очаге чрезвычайной ситуации регрессия приводит к переживанию ролевой спутанно¬сти, а позднее может вызвать кризис центрального звена образа мира — образа Я (идентичности).

На фоне регрессии возможны:

а) персонификация источника угрозы с переживанием образа врага либо наоборот — поиск всемогущего магического помощ-ника;

б) при внутреннем запрете на проявление агрессии и враж-дебности — аутоагрессивные и суицидальные действия либо даль¬нейшее углубление регрессивного поведения (до возраста трех лет).

Как ни трагично это выглядит, нужно понять, что все это — «нормальная» реакции человека на чрезвычайную ситуацию, осо-бое патологическое приспособление души и тела к травмирующе¬му событию. Многие психологи полагают, что внутренние реакции человека на катастрофические события универсальны, различны лишь внешние, поведенческие реакции, которые в большей мере опре-деляются культурными традициями, религиозными убеждениями человека, а также достигнутым им уровнем саморегуляции.