Регуляция деятельности половых желез
Гипоталамо-гипофизарная система вырабатывает гонадолиберин. Он активирует синтез и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Последние влияют на активность клеток Лейдина (синтез и секреция тестостерона) и Сертоли (синтез и секреция ингибинов). Клетки Сертоли имеют рецепторы ФСГ, а клетки Лейдина – ЛГ. Процесс сперматогенеза регулируется ФСГ и тестостероном.
ФСГ необходим для полноценного осуществления сперматогенеза. Он активирует в клетках Сертоли синтез и секрецию ингибинов, эстрогенов, трансферрина, и др.
Лютропин (ЛГ) стимулирует в клетках Лейдига синтез и секрецию тестостерона и отчасти эстрогенов.
Противоположное действие оказывает мелатонин эпифиза, который тормозит деятельность половых желез. Функцию половых желез регулирует и вегетативная нервная система. Она оказывает влияние на активность яичников и семенников рефлекторно за счет изменения образования в гипофизе гонадотропных гормонов.
Центральная нервная система принимает участие в регуляции нормального полового цикла.
Контрацепция
Контрацепция – это предохранение от зачатия. Методы контрацепции:
Естественный метод
Прерванный половой акт
Барьерные методы (презервативы, диафрагмы, колпачки)
Внутриматочные средства
Химические методы
Гормональные контрацептивы
Стерилизация женская и мужская
Идеального метода контрацепции не существует. Выбор подходящего метода индивидуален.
Естественный метод заключается в воздержании от половых контактов в течение того периода овариально-менструального цикла, когда женщина может забеременеть. Половых контактов следует избегать в фертильный период – несколько дней до и после овуляции. Этот способ подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. Этот метод не имеет медицинских противопоказаний. Частота неудач при применении этого метода достигает 35%.
Прерванный половой акт. При длительном применении могут развиться застойные явления в малом тазу, фригидность, дисфункция яичников.
Барьерные методы – это применение презервативов, диафрагм и шеечных колпачков. Частота неудач 3-6%. Побочный эффект – аллергия на латекс. Использование презерватива предотвращает заражение ВИЧ и другими болезнями, передающимися половым путём.
Внутриматочные средства (ВМС) – тормозят движение сперматозоидов. Это небольшие Т-отбразные пластиковые устройства, которые помещают в полость матки. К ним присоединена нейлоновая нить, свисающая во влагалище. ВМС не рекомендуют для нерожавших или имеющих много половых партнеров женщин. Побочные эффекты: более обильные менструации, железодефицитная анемия, риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодие, внутриматочная беременность. Преимущества – низкий риск беременности (1-4%).
Химические методы (спермициды) – химические вещества действуют на сперматозоиды путем разрушения их наружной мембраны. Часто используются ноноксинол-9 или октоксинол-9. Они эффективны в сочетании с барьерными методами. Неэффективны в 5-15%.
Гормональная контрацепция тормозят движение сперматозоидов.
1. Комбинированные пероральные контрацептивы (эстроген-гестагены); гестагены вырабатываются в желтом теле. Один из них – прогестерон. Низкий риск беременности (0,5-2%). Применять ежедневно в течение 21 для каждые 28 дней. Эстрогены вводят в начале цикла, при этом тормозится секреция ЛГ-РГ, не происходит овуляции, так как не возникает пика ЛГ.
2. Мини-пили – инъекционные гормональные контрацептивы; это чистые гестагены. Беременность возникает в 1-3%.
Инъекционная форма гестагена (Депо-Провера) вводится внутримышечно каждые 90 дней. Частота неудач 1%.
3. Подкожные имплантаты, например, норплат – комплект из 6 мягких капсул с гестагеном, имплантируемым под кожу, контрацептивный эффект сохраняется до 5 лет. Частота неудач 0,2-1,6%.
Стерилизация мужчин и женщин – хирургическое вмешательство для достижения постоянной контрацепции. Это предотвращает поступление гамет к месту оплодотворения. У женщин – это перевязка маточных труб, реже – удаление матки. У мужчин – это вазэктомия – пересечение с последующей перевязкой или термокоагуляцией концов семявыносящего протока.