Классификация пробирок для определенных видов исследования
Требования к взятию, транспортировке и доставке образцов биологического материала
Общими требованиями к взятию и транспортировке биологического материала являются:
1. Соблюдение оптимальных сроков для взятия биологического материала на исследование.
2. Взятие биологического материала должно осуществляться с учетом места максимальной локализации возбудителя и возможных путей его выделения в окружающую среду.
3. Биологический материал для исследования должен быть взят в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих его контаминацию резидентной микрофлорой. Недостаточное количество материала может определять ложноотрицательный результат исследования.
4. Взятие биологического материала должно производиться строго до начала применения антибакте-риальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены.
5. Отобранный биологический материал должен быть промаркирован. В сопроводительном документе-направлении необходимо указать: пол, фамилию, имя, отчество, возраст пациента, предполагаемый диагноз или показания к обследованию, дату взятия пробы, какое учреждение направляет материал. При необходимости указывается и дополнительная информация – физиологическое состояние пациента, курение, прием алкоголя и т.д.
6. Контейнеры для транспортировки материала должны обеспечивать герметичность, стерильность, целостность образцов, а также – исключать при открытии образование аэрозоля.
7. Материал доставляется в лабораторию с учетом правил транспортировки для различных видов ис-следований и лицами, получившими специальный инструктаж. При направлении материала на исследование, прежде всего, необходимо исключить вероятность контаминации собранного биологического материала.
Доставка образцов биологического материала в лабораторию для исследования: доставку образцов с биологическим материалом из процедурных кабинетов в лабораторию производят регистра-торы (или процедурные медсестры); при этом пробирки должны быть укупорены пластиковыми крыш-ками и размещены в штативе в транспортном контейнере раздельно от направлений на исследование.
Для приема (сортировки и разбора) биологического материала в лаборатории выделяют специ-альный столик или пластиковый лоток. Транспортный контейнер устанавливают на столик.
Регистратор (или процедурная медсестра) передает сотруднику лаборатории бланки направле-ний.
Лаборант, надев медицинские перчатки, извлекает штатив с образцами биологического матери-ала, ставит его в лоток на салфетку, смоченную дезинфицирующим раствором, пересчитывает пробирки и переставляет их в лабораторный штатив.
В зависимости от конкретной ситуации лаборант в присутствии регистратора (или процедурной медсестры) или после его ухода тщательно сверяет маркировку пробирок с биологическим материалом с направлениями на исследование. При этом проверяется соответствие фамилий, номеров историй болезни, кодовых обозначений категорий и видов лабораторных исследований с указаниями сопроводительной документации.
При обнаружении отсутствия данных, выявлении несоответствия указанных сведений и других нарушений маркировки пробирок, не позволяющих однозначно трактовать индивидуальную принад-лежность биологических материалов, регистратор сразу же сообщает о невозможности проведения исследования. Одновременно о выявленном нарушении извещают лабораторного работника, ответственного за проведение данного исследования, и заведующего лабораторией. Такой образец в обязательном порядке задерживают в лаборатории (для предотвращения последующих исправлений маркировки) для разбирательства и принятия окончательного решения.
После получения образцов и сверки сведений лаборант лаборатории делает необходимые отмет- ки в документах регистратора о получении биологического материала на исследование.
Прием биологического материала производят в соответствии с графиком его доставки. Лаборант клинической лабораторной диагностики должен планировать свою работу так, чтобы при приеме образцов биологических материалов не задерживать регистратора или медицинскую сестру из лечеб-ного подразделения.
Не допускается внеплановая, без согласования с врачом, ответственным за проведение исследо-вания, доставка биологического материала, так как это приводит к срыву графика работы лаборатории, негативно влияет на качество исследования в целом.
В случае несоблюдения правил взятия и условий доставки биологического материала образцы не подлежат лабораторному исследованию.
Критерии отказа в приёме биологического материала к исследованию:
расхождение между данными заявки и этикетки (инициалы, дата, время и т.д.);
отсутствие этикетки на шприце (вакутейнере) или пробирке;
невозможность прочесть на заявке и/или этикетке паспортные данные пациента;
отсутствие названия отделения, номер истории болезни, фамилии лечащего врача, подписи процедурной сестры, четкого перечня необходимых исследований;
гемолиз (за исключением исследований, на которые наличие гемолиза не влияет);
взятый материал находится в несоответствующей емкости (т.е. материал взят не с тем антикоагулянтом, консервантом и др.);
наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом;
материал взят в вакуумные емкости с просроченным сроком годности;
нарушение соотношения между объёмом взятой крови и объёмом антикоагулянта;
нарушение сроков доставки материала в лабораторию.
Лабораторная часть преаналитического этапа начинается с момента доставки пробы и заявки в лабораторию. Выделяют следующие этапы:
организация приема проб и заявок (регистрация проб пациента);
идентификация проб, центрифугирование;
при необходимости условия и сроки хранения проб до анализа;
выявление влияний (гемолиз, липемия) и примесей (метаболиты лекарств, загрязнения);
распределение проб по рабочим местам, выполнение исследования
Риску профессионального заболевания гепатитом В, С и ВИЧ – инфекцией чаще всего подвер-жены медицинские работники, которые соприкасаются с различными биологическими жидкостями:
Кровью и ее компонентами;
Спермой;
Вагинальным секретом;
Слюной;