4. Вопросы и задачи для самоконтроля знаний:
Опишите гистофизиологические особенности строения переднего отдела пищеварительной системы;
Дайте характеристику клеточных элементов многослойного плоского ороговевающего эпителия ротовой полости;
Назовите основные отличия ороговевающего и неороговевающего эпителия слизистой оболочки ротовой полости;
Что такое ортокератоз и паракератоз?
Какие типы слизистых оболочек выделяют? Назовите отличия?
Назовите способы регенерации эпителия.
Назовите особенности строения эпителия слизистой оболочки ротовой полости при использовании ортопедических и ортодонтических съемных протезов.
Охарактеризуйте возрастные особенности строения слизистой оболочки органов ротовой полости.
V. Учебные материалы
I. Обучающие тестовые задачи:
1. Какой тип эпителия выстилает слизистую оболочку ротовой полости:
а) переходный;
б) многослойный плоский неороговевающий;
в) однослойный цилиндрический;
г) однослойный плоский;
Правильный ответ: б.
2. Эпителий ротовой полости дает положительную реакцию при окрашивании:
а) ШИК – реакция, реакция на сукцинатдегидрогеназу;
б) судан III, осмиевая кислота;
в) альциановый синий, муцикармин.
Правильный ответ: а.
Обучающие ситуационные задачи:
1. В эпителии ротовой полости встречается три вида отротсчатых клеток: первый вид характеризуется наличием в цитоплазме органелл, содержащих плотные гранулы и дающих положительную реакцию на тирозиназу и ДОФА-оксидазу; второй вид содержит в цитоплазме гранулы в виде теннисных ракеток; третий – гранулы с плотной сердцевиной и узким прозрачным ободком, располагающиеся в базальной части клетки.
Определить видовую принадлежность этих клеток по типу гранул.
Правильный ответ: 1 – меланоцит, 2 – клетки Лангерганса, 3 – клетка Меркеля.
II. Бланки служебных документов (образцы рисунков к практическому занятию спрашивать у лаборанта кафедры гистологии).
Учебная информация для использования на занятии.
1. Гемонов В. В. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов [Текст]: учебное пособие / В.В.Гемонов, Э.Н. Лаврова, Л.И. Фалин. – М., ВУНМЦ, 2002. 256 c.
2. Гемонов В. В. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов [Текст]: учебное пособие / В. В. Гемонов, Э. Н. Лаврова, Л. И. Фалин. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 167 с.
3. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник / Ю.И. Афанасьев, С.Л. Кузнецов, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю.И. Афанасьева, С.Л. Кузнецова, Н.А. Юриной. - 6-е изд.- М.: Медицина, 2006.- 768 с.
4. Гистология. Атлас для практических занятий: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
5. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. - М.: МИА, 2002. - с.
IV. Табличные, справочные и другие материалы (см. Раздел III.Учебно-материальное обеспечение, таблицы).
V. Информационный блок:
Пищеварительная система - совокупность органов, осуществляющих процессы механической и химической обработки пищи с последующим всасыванием продуктов ее расщепления и выведения из организма продуктов обмена и шлаков.
В пищеварительной системе выделяют 3 отдела (рис. 1):
Передний, включающий - ротовую полость[1] (производные - губы, щеки, десны, твердое небо, мягкое небо, язык, миндалины, слюнные железы, зубы), глотку [2], пищевод [3].
Основными функциями этого отдела являются:
механическая переработка пищи;
н
ачальная
химическая;дыхательная;
артикуляционная;
сенсорная;
защитная (иммунологическая).
2. Средний, включает:
желудок [4];
кишечник: тонкий – двенадцатиперстная кишка [5], тощая [6], подвздошная [7]; толстый – слепая [8], аппендикс (9), восходящая ободочная [10], поперечная ободочная [11], нисходящая ободочная [12], сигмовидная [13], прямая [14] за исключением каудального отдела;
железы пищеварительной системы: печень, поджелудочная железа.
Основные функции:
химическая обработка пищи;
всасывание продуктов переваривания пищи;
ф
Рис. 1. Система пищеварения (по С. Л. Кузнецову).
ормирование каловых масс;защитная;
эндокринная.
3. Задний отдел (малый таз) включает каудальный отдел прямой кишки, посредством которой происходит эвакуация из организма каловых масс.
Таким образом, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) представляет собой систему полых трубок различных по диаметру и протяженности, однако все они имеют принципиально сходный план строения и образованы 4-мя оболочками.
I. Слизистая оболочка - состоит из трех пластинок - эпителия, расположенного на базальной мембране, собственной и мышечной пластинок. Слизистая оболочка образует рельеф - в виде складок (во многих отделах ЖКТ), ямок [1] (в желудке), ворсинок [3] (в тонком кишечнике) и крипт [2] (в тонком и толстом кишечнике). Эпителий в ротовой полости, глотке, пищеводе (рис. 2. A) и в промежуточной части анального отдела прямой кишки - многослойный плоский неороговевающий. В столбчатой зоне анального отдела - многослойный кубический и в кожной части многослойный плоский ороговевающий эпителий. В среднем отделе ЖКТ эпителий однослойный цилиндрический (рис. 2. Б, В, Г).
Основа собственной пластинки - это рыхлая волокнистая соединительная ткань, где находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, скопления лимфоидной ткани. В некоторых отделах ЖКТ в этой пластинке находятся железы. Например: в пищеводе - кардиальные железы - простые трубчатые неразветвленные. Они располагаются 2-мя группами - на уровне перстневидного хряща гортани, и на входе в желудок; в желудке в этой пластинке также находятся железы соответственно отделам - кардиальные, собственные и пилорические.
Мышечная пластинка состоит из гладких миоцитов, образующих 1-3 слоя. В ротовой полости она отсутствует.
Функции слизистой оболочки:
защита от механических и химических факторов;
участие в расщеплении и всасывании питательных веществ;
участие в гуморальной регуляции деятельности некоторых желез, сосудов и организма в целом.
II. Подслизистая основа - образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой находятся сосудистые и нервные сплетения (мейснеровское), скопление лимфатических узелков, а в пищеводе и двенадцатиперстной кишке - концевые отделы сложных альвеолярно-трубчатых слизистых желез, выводные протоки которых открываются в просвет пищеварительной трубки. Выраженность этого слоя неодинакова в различных отделах. В пищеводе он достаточно толстый, а в толстой кишке выражен в наименьшей степени. В подслизистой основе находится большое количество коллагеновых и эластических волокон, стягивающих слизистую, следствием чего является образование складок. Особенно хорошо складки выражены в пищеводе, желудке и тонкой кишке. Подслизистая основа отсутствует в деснах, твердом небе и на дорсальной поверхности языка.
Значение подслизистой основы:
вместилище железистого аппарата, обеспечивающего эндо- и экзокринную секрецию;
иммунологическая функция обусловлена скоплением лимфоидной ткани;
депо кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивающих усвоение организмом всосавшихся в слизистой оболочке питательных веществ;
смягчение проведения химуса по ЖКТ - уменьшение травматизации тканей.
III. Мышечная оболочка - образована обычно 2-мя слоями мышечных элементов - внутренний - циркулярный и наружный продольный. А в желудке 3 слоя - добавляется еще внутренний косой. До средней трети пищевода и в каудальном отделе прямой кишки мышечная оболочка образована поперечнополосатой скелетной мышечной ткани, в остальных отделах гладкая мышечная ткань. В мышечной оболочке содержатся также межмышечные соединительнотканные прослойки, а в них нервные сплетения (ауэрбаха) и сосуды.
Функции мышечной оболочки:
перемещение и перемешивание содержимого ЖКТ.
IV. Наружная оболочка может быть представлена в 2-х вариантах. В брюшной полости органы ЖКТ почти в полном составе оборачиваются брюшиной, которая образует для них серозную оболочку. Брюшина представляет собой соединительнотканную основу с сосудами и нервами покрытую мезотелием. Наддиафрагмальные и расположенные в малом тазу органы окружены рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая называется адвентицией.
Значение наружной оболочки:
участвует в механической и отчасти антибактериальной защите.