- •2. Показать методику вправления вывиха нижней челюсти ( на скелете ).
- •3. Показать методику определения симптомов Ортнера и Воскресенского при остром холецистите.
- •2. Провести закрытый массаж сердца на муляже.
- •3. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови.
- •2. Выполнить плевральную пункцию при гидротораксе ( на скелете).
- •3. Наложить косыночную повязку на кисть.
- •2. Показать методику интубации трахеи ( показать на муляже).
- •3. Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность.
- •2. Выполнить плевральную пункцию при пневмотораксе ( показать на скелете).
- •2. Выполнить вагосимпатическую блокаду ( показать на скелете ).
- •3. Наложить пращевидную повязку на нос.
- •2. Выполнить пунцию перикарда по Ларрею ( показать на скелете ).
- •3. Наложить повязку на палец.
- •2. Выполнить пункцию субарахноидального пространства ( показать на скелете ).
- •3. Наложить спиральную повязку на предплечье.
- •2. Показать методику наложения трахеостомии ( показать на муляже ).
- •3. Наложить черепицеобразную повязку на локтевой сустав.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломе бедренной кости (шина Дитерихса).
- •3. Показать методику определения печеночной тупости. Наносят тихие удары.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах костей голени.
- •3. Показать методику определения маршевой пробы при заболевании венозной системы.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах костей предплечья.
- •3. Показать методику определения пробы Тальмана при заболеваниях сосудов.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах стопы.
- •3. Показать методику определения пробы Оппеля при заболеваниях сосудов.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при повреждениях тазобедренного сустава (шина Дитерихса).
- •3. Показать методику определения наличия свободной жидкости в брюшной полости.
- •2. Показать транспортировку больного с переломом позвоночника.
- •3. Показать методику проведения пробы Троянова при заболеваниях сосудов.
- •2. Выполнить новокаиновую блокаду при переломе ребра (показать на скелете).
- •2. Показать вправление вывиха в тазобедренном суставе (показать на скелете).
- •3. Определить группу крови.
- •2. Определить резус-фактор.
- •2. Определить критерии пригодности крови длдя переливания.
- •3. Наложить колосовидную повязку на тазобредренный сустав.
- •2. Определить группу крови.
- •2. Определить резус-фактор.
- •3. Провести пункционную катетеризацию подключичной вены (показать на скелете).
- •2. Провести репозицию при переломах плеча (показать на скелете).
- •3. Собрать набор для электрической стимуляции сердца.
- •2. Показать методику дефибрилляции сердца (с помощью дефибриллятора).
- •3. Определить резус-фактор.
- •2. Показать методику реинфузии крови.
- •3. Наложить косыночную повязку на стопу.
- •2. Собрать инструменты для наложения скелетного вытяжения.
- •3. Определить группу крови.
- •3. Собрать набор для выполнения очистительной клизмы.
- •2. Определить резус-фактор.
- •2. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного.
- •3. Наложить повязку на правый глаз.
- •2. Определить группу крови.
- •3. Показать методику выполнения очистительной клизмы.
- •2. Определить резус-фактор.
- •2. Показать методику реинфузии крови.
3. Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность.
Косыночная повязка делается из куска какой-нибудь материи, имеющий треугольную форму. В ней различают основание (наиболее длинная сторона), верхушку (угол, лежащий против основания) и концы, остальные два угла (рис..
Косыночная повязка применяется в случаях, когда нельзя наложить удобную бинтовую повязку, например повязку Дезо.Косыночная повязка для подвешивания руки: середину косынки кладут под предплечье, согнутое в локтевом суставе под прямым углом, причем основание АВ располагается по средней линии тела, верхушка С направлена к локтевому суставу между туловищем и рукой, концы завязываются на шее. Конец В между предплечьем и туловищем идет обычно через больное плечо, конец А, расположенный впереди предплечья, - через здоровое. Верхушка С отходит сзади наперед, затем ее расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки
БИЛЕТ №22
2. Выполнить плевральную пункцию при пневмотораксе ( показать на скелете).
Инструменты: шприц с 0,5%-ным раствором новокаина, троакар, полихлорвиниловая дренажная трубка длиной 20-25 см с многочисленными отверстиями на протяжении 8-10 см, скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк № 4 (1 ампула), 3 кровоостанавливающих зажима, ножницы. \\\\Больной лежит на перевязочном столе лицом вверх, вытянув руки вдоль туловища, подготовка операционного поля и рук хирурга обычные. На конец хлорвиниловой трубки накладывают кровоостанавливающий зажим. После местной анестезии в области II межреберного промежутка раствором новокаина хирург делает прокол кожи скальпелем, у углов этого прокола накладывает 2 шелковых кожных шва, взяв их на зажим № 2, и через этот разрез в плевральную полость проводит троакар. По извлечении стилета троакара хирург прикрывает пальцем со стерильной салфеткой отверстие в трубке троакара, сестра корнцангом подает дренаж с наложенным на него зажимом № 1.
Хирург быстро проводит дренаж в плевральную полость, извлекает трубку троакара и, перехватывая зажимом № 3 так, чтобы он не оставался открытым, фиксирует этот дренаж к двум заранее наложенным кожным швам. После обработки йодинолом окружности дренажа на место его стояния наклеивают разрезанную до половины маленькую салфетку.
3. Наложить кровоостанавливающий жгут при повреждении предплечья. ????????
БИЛЕТ №23
2. Выполнить вагосимпатическую блокаду ( показать на скелете ).
Шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому
Показания. Травма грудной клетки, торакальные и торакоабдоминальные ранения для профилактики и лечения плевропульмонального шока, шок, сотрясение головного мозга, послеоперационная пневмония, икота после операции на желудке, острый отек легкого и др.
Техника. Положение больного на спине, под шею подкладываю валик. Голову больного максимально поворачивают в противоположную сторону блокады. На стороне блокады руку оттягивают книзу,благодаря чему плечо опускается. На 1-1,5 см выше середины грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, по заднему краю внутрикожно вводят 1-2 мл 0,25%-го раствора новокаина. Указательным пальцем левой руки мышцу и сосуды смещают кнутри и нащупывают переднюю поверхность шейных позвонков.
Затем у кончика пальца вкалывают длинную иглу и проводят ее вглубь по направлению к передней поверхности шейных позвонков. По ходу продвижения иглы малыми порциями вводят раствор новокаина, что делает процедуру безболезненной и менее опасной. Направление иглы вглубь по направлению кнутри и немного кверху, все время ориентируясь на переднюю поверхность шейного позвонка на глубину 4-5 см вводят от 30 до 50 мл 0,25% -го раствора новокаина, убедившись в отсутствии крови в шприце. После этого иглу удаляют, а место укола на 1-2 мин прижимают стерильным марлевым шариком, смоченным спиртом. Метод состоит в закрытом введении большого количества слабого раствора новокаина в шейно-медиастенальное пространство, где раствор, распространяясь ползучим инфильтратом по предпозвоночному пространству охватывает, область верхнего шейного симпатического узла, его соединительных ветвей и проходящий здесь ствол блуждающего нерва, и часто, с грудобрюшным нервом.
После удачно выполненной блокады наблюдается покраснение лица и слизистой оболочки глаза, а также слабо выраженный симптомокомплекс Горнера.
Вагосимпатическая блокада снимает боль, кашлевой рефлекс, тонизирует систему кровообращения и повышает артериальное давление. После блокады больной должен находиться в лежачем положении не менее двух часов.
Возможные осложнения. Атония и парез кишечника, которые проходят без специального лечения. Попадание иглы в сосуды. При этом осложнении необходимо оттянуть иглу назад, сдвинуть кнутри грудино-ключично-сосцевидную мышцу и сосуды и продолжить выполнение блокады