Забор материала при исследовании на холеру

Забор материала от больных осуществляется медицинским персоналом лечебного учреждения немедленно при выявлении больного и до начала лечения антибиотиками. Руководитель несет ответственность за правильность отбора проб, хранения и их доставки в лабораторию.

В зависимости от конкретных задач и условий материал может быть направлен в лабораторию в нативном виде (срок транспортировки не более 2 часов) в 1% п.в. или консервированные. У больных тяжелой формой ГЭК материал направляют в лабораторию нативным и в 1% п.в.

При обследовании больных с тяжелой формой холеры для посева достаточно 0,5мл. материала, а легкими формами энтерита – 2г. испражнений. В консервант материал следует помещать в количестве 3г. на 5-6мл. среды.

Способы отбора проб

1. Испражнения и рвотные массы в объеме 10-20г. стерильными ложками или стеклянными трубками с резиновой грушей переносят из судна (лотка) в стерильную банку или пробирку.

2. Для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом можно использовать резиновый катетер №26 или №28, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой отпускают в банку или пробирку. Жидкие испражнения набирают в сосуд свободно или при легком надавливании на брюшную полость – стенку.

3. Стерильный ректальный ватный тампон из гигроскопичной ваты вводят в прямую кишку на глубину 5-6см и собирают им содержимое со стенок кишечника. Тампон опускают во флакон или пробирку с 1% п.в., обломив часть деревянного стержня.

4. Стержневую петлю из алюминиевой проволоки перед забором материала смачивают стерильным физ. р-ром и вводят в прямую кишку на 8-10см. Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1% п.в.

5. Желчь берут при дуоденальном зондировании в лечебном учреждении. В отдельные пробирки собирают 2 порции. Из желчного пузыря и желчных протоков материал доставляют нативным.

6. От умерших с подозрением на холеру берут отрезки верхней, средней и нижней частей тонкого кишечника длиной около 10см. Отрезки вырезают между двойными лигатурами, наложенными на оба конца изымаемого участка кишечника.

Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Взятые образцы органов трупа укладывают отдельно в стерильные банки. Для отбора проб используют чистую стерильную или обмытую кипятком посуду, не содержащую даже следов дезинфицирующих растворов. Стерилизацию ее проводят автоклавированием, сухим жаром или кипячением в 1% содовом растворе. Банки или пробирки с материалом закрывают непромокающими пробками и пергаментной бумагой, укладывают в специально подготовленную для транспортировки тару и перевозят на служебном транспорте с сопровождающим.

При осуществлении эпидемического надзора за холерой исследование материала от здоровых и больных ОКЗ без подозрения на холеру при отсутствии возможности 2-х сменной работы, можно проводить в условиях односменной работы, используя 1% п.в. с теллуритом К в качестве 1 или 2 среды накопления.

Используют 1% п.в. по 5-10мл без теллурита К. Продолжительность сохранения проб при температуре до 25⁰С до 24 часов в биксах, шкафу, в специально выделенной комнате, закрывающейся на замок. В случае, когда температура больше 25⁰С материал следует брать в 5-10мл 1% п.в. с теллуритом К.

НА ВЫХОДНЫЕ ДНИ: забор материала в 50мл. 1%п.в. с теллуритом К (время при 25-60 часов, 25-30-48 часов). На флаконах или пробирках с п.в. добавляется этикетка или надпись с указанием названия среды и времени приготовления ее. В стационарах среды для отбора проб рекомендуется сохранять не более 2-х суток при температуре не выше 10 градусов.

Варианты	Время взятия материала	Время доставки в лабораторию	Среда накопления
1.	6.00-10.00	До 10.00	1%п.в. 50мл
2.	10.00 до конца раб.дня	После 10.00 в течение раб.дня	1%п.в. 5-10мл
3.	По окончании раб.дня	До 10.00 следующего дня	1%п.в. 5-10мл
4.	Выходные дни лаборатории	До 10.00	1%п.в. с тел.К 50 мл

между контейнерами заполняется льдом. Второй контейнер упаковывается в ящик, на котором указывается адрес доставки.

Перевозка материала осуществляется специально выделенным транспортом с нарочным (2 человека).

До отправки в лабораторию пробы должны храниться на холоде при температуре не выше 4⁰С.

НАПРАВЛЕНИЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПО ФОРМЕ:

• наименование лаборатории, куда направляется материал

• наименование материала и вид исследования

• Ф.И.О. обследуемого

• Диагноз, подданство и название страны, откуда прибыл больной

• Дата убытия из данной страны

• Дата прибытия в РБ

• Дата заболевания

• Дата и время забора материала

• Наименование учреждения, забравшего материал

• Должность и фамилия забравшего материал

• Наименования учреждения, направившего материал