4 Основных типов иррациональных установок:

1. Катастрафические установки – представления о том, что есть (это ужасно, невозможно)

2. Долженствования в отношении других (дети должны убирать за собой)

3. Установки обязательной реализации собственных потребностей или долженствовании в отношении себя (человек должен обладать определенными качествами или вещами – у меня должна быть такая-то машина, такой-то дом…)

4. Оценочные установки – представление о том, что можно оценивать человека на основании какого-то отдельного поступка.

12 Основных иррациональных идей по Эллису:

1. Для взрослого человека совершенно необходимо, чтобы каждый его шаг был привлекателен для окружающих.

2. Есть поступки порочные, скверные и повинных в них стоит строго наказывать

3. Это катастрофа, когда все идет не так, как хотелось бы

4. Все беды навязаны нам извне людьми или обстоятельствами

5. Если что-то пугает или вызывает опасение, постоянно будь на чеку

6. Легче избегать ответственности и трудностей, чем их преодолевать

7. Каждый нуждается в чем-то более сильном и значительном, чем то, что он ощущает в себе

8. Нужно быть во всех отношениях адекватным, компетентным, разумным и успешным

9. То, что сильно повлияло на нашу жизнь 1 раз, всегда будет влиять на нее

10. На наше благополучие влияют поступки других людей, поэтому нужно сделать все, чтобы эти люди изменялись в желаемом направлении

11. Плыть по течению и ничего не предпринимать – вот путь к счастью

12. Мы не властны над своими эмоциями и не можем контролировать их

Поведенческая психотерапия

Невроз – это неадаптивное поведение; задача психотерапии – переучить, заменить неадаптивные образцы поведения на эталонные, правильные.

3 Основные группы методов:

1. Методы, основанные на классическом обусловливании

Классическая систематическая десенсибилизация воображения по Вольпе (Wolpe), сключает несколько этапов:

1. Появление реакции, которую нужно изменить (например: клаустрофобия, страх)

2. Выявлении ситуаций, в которых проявляется страх (тоннель метро, лифт)

3. Составление иерархий ситуаций, вызывающих страх (в какой ситуации возникает минимальный страх? Например: еду в лифте с соседом, с сыном, с женой)

4. Метод прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону

Задачи – различать мышечное напряжение/расслабление, обучение произвольному расслаблению.

Все мышцы разделены на 16 групп, каждой группе дается инструкция на напряжение, на расслабление –инструкция общая.

1. Доминантная кисть и предплечье: максимально сожмите правый или левый кулак

2. Доминантное плечо: максимально надавите локтем на подлокотник, вызовите напряжение в двуглавое мышце плеча

3. Не доминантная кисть и предплечье – инструкция как в 1м

4. Не доминантное плечо – инструкция как во 2м

5. Мышцы верхней трети лица: поднимите брови как можно выше

6. Мышцы средней трети лица: сведите как можно сильнее глаза к нутри и максимально наморщите нос

7. Мышцы нижней трети лица: максимально сожмите челюсти и отведите углы рта назад

8. Мышцы шеи: наклоняйте подбородок к груди и в то же самое время препятствуйте этому, напрягая задние мышцы шеи

9. Грудь, мышцы надплечий и спины: максимально соедините лопатки к низу к середине

10. Мышцы живота: максимально напрягите все мышцы брюшного пресса, как будто вас сейчас ударят в живот

11. Доминантное бедро: максимально напрягите передние и задние мышцы бедра.

12. Доминантная голень: максимально подтяните на себя ступню и разогните большой палец

13. Доминантная ступня: согните ступню к нутри, одновременно согните пальцы

14. Не доминантное бедро: максимально напрягите передние и задние мышцы бедра.

15. Не доминантная голень: максимально подтяните на себя ступню и разогните большой палец

16. Не доминантная ступня: согните ступню к нутри, одновременно согните пальцы

● фиксация на напряжение 5-7 сек, фиксация на расслабление 30-45 сек.

5. собственно систематическая десенсибилизация: предъявляют последовательно ситуации (которые вызывают страх) до тех под и столько раз, пока они не станут нейтральными для пациента.

Методы, основанные на оперантном обусловливании:

- жетонная (талонная) система: (если пациент делает все, как надо, то ему в конце дадут талон на прогулку, например).

- поведенческий анализ: при консультировании родителей, у которых есть проблемы с детьми, психолог строит поведенческие цепи - что есть наказание, а что есть подкрепление

Методы, основанные на когнитивной модели:

Когнитивной называется потому, что в промежуточных процессах участвует когнитивные процессы; в основе лежит бихевиоризм.

19.03.12

Когнитивная психотерапия

Методические приемы – информирование; инф., которая дает человеку понять, что с ним происходит, и на основании этого контролирование. (основные инструменты: информирование, правильное понимание и контролирование). Важная часть лечения – самонаблюдение.

Самонаблюдение имеет огромное значение в рамках когнитивной психотерапии.

Основные черты К.П.: – активный диалог между пациентом и психотерапевтом.

- лечение ориентировано на цель и решение проблемы ( цель переформулируется ее с точки зрения возможности достижение этой цели и формулирования этой цели, которая подлежит достижению посредством научения.)

- раскрытие и понимание моделей автоматических моделях мышления (и поведения, соответственно)

- подчеркивание достижений пациента как результат активности

-обратная связь ( конфронтация осуществляется за счет обратной связи от психотерапевта).

Основные этапы К.П.:

1. Идентификация проблем, имеющих в основе одни и те же причины и их группировка (например: психич.ичоматич.расстройсва возникают в одних и тех же ситуациях)

2. Вербализация (осознание) неадаптивных когниций, которые искажают восприятие реальности (пациенту пытаются показать разницу между восприятием реальности и ее оценкой).

3. Процесс объективного рассмотрения необъективных когниций (помогают понять разницу между «я считаю» и «я знаю»).

4. Изменение правил регуляции поведения

● Осн.метод, техника - Переубеждение, которое происходит в ходе совместной дискуссии.

● Техника «Сократовский диалог» - спор с хорошо выстроенными аргументами; психотерапевт формулирует ряд вопросов, которые побуждают пациента изменить свои установки, посмотреть на ситуацию по-другому.

● Техника «идентификация когнитивных ошибок» - катастрофизация, должноствование и т.д. пациент ведет дневник, 3 колонки: 1. Описание ситуации и эмоциональной реакции ( например: сделала уборку, сегодня пришла – бардак, следы, и у меня возникает раздражение, злость). Неадаптивная когниция – в доме всегда должен быть порядок, они меня не ценят, им на меня наплевать 2. Вычленение автоматической мысли. 3.работа над ошибками.

● Техника «Декатастрофизация» - что случится, если это произойдет? Анализируется вероятность возникновения события, которое человек боится, способность справиться с этой ситуацией, наличия поддерживающих факторов и возможность принять самые тяжелые результаты

● Техника «Реатрибуция». Атрибутирования – приписывание ответственности. Реатрибутирование – переприписывание. Альтернативные пути определения ответственности, особенно относится к эмоциональным состояниям. Мы устроены так, что ответственность за позитивные эмоции принимаем на себя, а за негативные - перекладываем на другого ( я довольна, потому что я хорошо прочитала лекцию, недовольна – потому что они опоздали, не пришли и т.д.)

● Техника «переопределения проблем» - перевести запрос клиента в разряд разрешимых и кроме того, разрешимых путем научения. ( проблема одиночества. - А как вы это видите? - Мне никто не звонит. - А ВЫ ЧАСТО ЭТО делаете? - Нет, боюсь. – значит Вы этого боитесь, вы этого не делаете. Надо научиться).

● Техника «децентрализация» - избавить пациента от убеждения, что все сосредоточенно только на нем. ( «Ты это делаешь мне на зло». А как часто клиент сам делает это кому-то на зло)

«вставить в таблицу, которая в тетради…»

1. жалобы	– тревога, страх
2. концепция патологии	неадаптивное поведение, кот. возникло в результате неправильного научения
3. концепция здоровья	– редукция симптомов и напряжения
4.Вид изменения	– прямое изучение: действие или представление, т.е.
5. Временной подход и фокусировка	неисторический
6. вид лечения	– короткое и неинтенсивное ( от 3 до 1 раза в неделю
7. задача терапевта	– выработать специфические ( адаптивные, правильные – так было бы правильнее сказать, но это оценочно) поведенческие ответы на стимулы, вызывающие беспокойства, тревогу и страх.
8. осн. Приемы	– научение: классическое и оперантное обусловливание, научение по моделям (моделирование, социальное научение).
9. модель лечения	– образовательная (воспитательная: учитель – ученик или родитель – маленький ребенок, т.е. обучающий союз).
10. природа отношений при лечении	– реальные, но второстепенные для лечения: нет отношений
11. роль и позиция терапевта	– советчик: прямой, решающий проблемы, практический.

Опытное направление.

Гуманистическая психология как самост.направление – середина 50х годов 20 столетия.

Представитель – Ролл Мэй: «понимания человека как пучка инстинктов приводит к потере человеческой сущности».

- Приходинамический (психоанализ) подход возник из обобщения клинического опыта.

- Бихевиоризм возник из экспериментов.

- Ну а третье направление возникло умозрительно.

● гуманистическая психология: личность невозможно понять за счет отдельных проявлений, человек – это целостность. («Пол куска мела - мел, пол червя – червь, но пол человека – это уже не человек».)

● основные мотивы, движущие силы – потребность к самоактуализации, самореализации. Личность рассматривается как постоянно развивающаяся ( в противовес Фрейду) и стремящаяся к своему полному функционированию ( у человека есть личностный потенциал и он его полностью раскывает. Именно полное, а не полноценное).

● Основные принципы гуманистической психологии:

1. Признание целостной природы человека.

2. Признание роли сознательного опыта и свободы воли.

3. Признание спонтанности и творческих возможностей человека.

4. Признание способности к росту.

Основные понятия:

● Самоактуализация – это 3 «р». Процесс раскрытия, развития и реализации всех способностей и возможностей человека, его внутреннего психологического потенциала. Способствует тому, чтобы человек стал тем, кем он мог бы быть на самом деле. Самоактуализация – как основной мотивационный фактов (при условии что низшие уровни удовлетворены).

Пирамида Маслоу:

1. витальные потребности

2. потребность в безопасности, стабильности.

3. потребность в любови и принадлежности.

4. самоуважение и уважение со стороны других

5. потребность к самоактуализации.

6. трансперсональная потребность – единения с неким высшим началом ( ее не указывают в учебниках).

Карл Рождерс тоже рассматривал самоактуализацию, самореализацию как основной мотивационный фактор. Полное раскрытие личности, полное функционирование характеризуется следующим:

- открытость по отношению к опыту

- стремление в каждый отдельный момент жить полной жизнью

- способность прислушиваться в большей степени к себе и к своим потребностям, к интуиции, чем к мнению окружающих и своему рассудку.

- чувство свободы и высокий уровень творчества

● Понятие ОПЫТА . Опыт – внутренний личный мир переживаний человека, то, что проживается и переживается человеком в данный конкретный момент. В этом опыте есть осознанное и неосознанное, но Роджерс вводит понятие символизированное(осознанное) и несимволизированное (неосознанное). Прошлый опыт имеет значение, но актуальный опыт важнее – в этом огромное расхождение с психоанализом.

● Организм не несет в себе исключительно биологического содержания. Идея целостности. Организм как синоним личности, как некая целостность. (согласно Роджерсу)

● «Я-концепция»- более или менее осознанная система представлений о себе, дифференцированная часть Я, то, что человек на самом деле считает своим ( Я-реальное + Я-идеальное). Для самоактуализации необходимо наличие адекватной, целостной Я-концепции. Потому что, чтобы что-то реализовать, нужно знать ЧТО.

● «конгруэнтность» - совпадение; «неконгруэнтность». 1 уровень – соответствие между внешним и внутренним опытом. 2 уровень -между Я-реальным и Я-идеальным. Важно, чтобы это соотношение было реалистичным. 3 уровень – между Я-концепцией и опытом: соответствие Я-концепции нашим переживаниям (опыт – внутренний мир наших переживаний).

Неконгруэнтность – создает напряженную ситуацию, ощущение угрозы и это влечет за собой тревогу.

Концепция неврозов.

Невроз – как результат отчуждения человека от себя и от окружающего мира.

Дефицитарная мотивация и мотивация роста – 2 вида мотивации по Маслоу.

Психотерапия в рамках опытного направления. (биоэнергетика, медитативные техники и т.д.)

Основная цель – восстановление целостности и единства человеческой личности.

Эта цель может быть достигнута за счет того, что человек примет весь свой опыт, все то, что не принималось.

В процессе психотерапии он переживает некий новых опыт, который выполняет функцию интеграции.

Интеграция опыта за счет нового опыта. Что же такого происходит в процессе психотерапии? А происходит Encounter– столкновение, Встреча (с большой буквы) разных миров, внутреннего мира с каким-то другим миром; люди встречаются со своими другими сущностями. Человек нечто переживает, что способствует интеграции личности. В соответствии с чем/кем происходит эта встреча существует 3 ветви:

1. С другими людьми

2. С самим собой – за счет соприкосновения с самим собой, с различными аспектами своего актуального состояний (вербальные и невербальные техники, биоэнергетический подход; Телесно-ориентированная, танцевально-двигательная терапия).

3. С высшим началом (Богом, Космосом, Высшим началом и т.д.). Духовный подход, в центре внимания- Я – как трансперсональный опыт, расширение опыта Я. (медитативные практики, духовные восточные практики).

Задача психотерапевта – способствовать становлению интегрированной, целостной личности.

Терапия центрированная на переносе – Фрейд; у Родждерса – клиенто-центрированная психотерерапия ( как бы в полемике в Фрейдом).