Основные диагностические критерии дилатационной кардиомиопатии, миокардита, приобретенных пороков сердца, постинфарктного кардиосклероза.

Диагностические признаки

Дилатационная кардиомиопатия

Диффузный миокардит

Декомпенсированные приобретенные пороки сердца

Постинфарктный кардиосклероз

Начало заболевания и длительность развития

Чаще всего исподволь. Кардиомегалия выявляется случайно

Через 1,5-2 недели после инфекционного заболевания.

Развитие сердечной недостаточности быстрое

После ревматических атак, инфекционных заболеваний, неадекватной физической нагрузки

После острого трансмурального инфаркта миокарда или развития диффузного кардиосклероза

Скорость нарастания симптомов

Быстрое со времени появления первых признаков

Чаще быстрое

Чаще постепенное, но при ревматической атаке или инфекционном эндокардите - быстрое

Постепенное

Основные жалобы

Одышка, кардиалгии, аритмии

Явления интоксикации, кардиалгии, одышка

Одышка, кардиалгии, отеки

Стенокардия напряжения, покоя, одышка

АД

Пониженное

Пониженное

Нормальное, повышенное пульсовое при аортальной недостаточности

Чаще систолическая АГ

Размеры сердца

Дилатация всех отделов сердца, гипертрофия не выражена

Кардиомегалия меньшей степени, гипертрофия не выражена

При митральных пороках – митральная конфигурация, при аортальных – аортальная, митрализация вторична

Гипертрофия и дилатация в основном левого желудочка

Верхушечный и сердечный толчок

Ослаблен

Ослаблен

При аортальных пороках приподнимающийся в 6м-7м межреберье, при митральных – сердечный толчок, эпигастральная пульсация, диастолическое дрожание

При аневризмах сердца – в атипичном месте

Диагностические признаки

Дилатационная кардиомиопатия

Диффузный миокардит

Декомпенсированные приобретенные пороки сердца

Постинфарктный кардиосклероз

Тоны сердца

I тон приглушен, акцент II тона над легочной артерией, патологический III и IV тон

I тон приглушен, акцент II тона над легочной артерией, иногда III тон

Характер тонов зависит от клапанных поражений.

III тон – при митральной недостаточности, тон открытия митрального клапана

IV тон – при митральном стенозе

I тон приглушен, чаще усилен II тон над аортой патологический III тон

Сердечные шумы

Шум митральной регургитации

Шум митральной регургитации

Характер шума зависит от клапанных поражений

Шум митральной регургитации, иногда шум относительной недостаточности

Синдром сердечной астмы

В конечной стадии

При тяжелом и быстром течении

Часто при аортальных пороках, при значительно выраженном митральном стенозе

Часто ведущий синдром

Синдром застойной правожелудочковой недостаточности

Быстро развивается и прогрессирует

При тяжелом течении

Часто встречается

В конечных стадиях

Тотальная недостаточность (лево- и правожелудочковая)

В конечной стадии

Сравнительно редко

В конечных стадиях

В конечных стадиях

Синдром перикардита

Не характерен

Наблюдается при тяжелом течении

Наблюдается при ревматических пороках

Не характерен

Лабораторные признаки воспаления

Наблюдаются при осложнениях

Характерны

Характерны при ревматических атаках, инфекционных эндокардитах

При осложнениях

Эффективность лечения

Не эффективно

Эффективно при лечении миокардита

Эффективно во многих случаях

Эффективно во многих случаях