11. Принципы организации программ раннего вмешательства. Модели совместной работы представителей различных профессий в программах раннего вмешательства.

Программы раннего вмешательства: определение, законодательные основы (на примере США и РФ). Основные принципы раннего вмешательства: междисциплинарный командный подход и семейноцентрированность и их теоретическое и практическое обоснование; преимущества междисциплинарного подхода. Направления и формы раннего вмешательства, в которых реализуются принцип семейноцентрированности и междисциплинарный командный подход (направления работы с семьей, с парой «мать - ребенок), междисциплинарная оценка, обсуждение и формулирование индивидуального плана обслуживания ребенка и семьи и др.). Модель трансдисциплинарной работы сотрудников программы раннего вмешательства.

Определение раннего вмешательства. Основные компоненты системы раннего вмешательства и их взаимосвязь (выявление, оценивание, раннее вмешательство).

Раннее вмешательство – это область междисциплинарного обслуживания детей первых месяцев и лет жизни из групп социального, медицинского и генетического риска отставания в развитии и их родителей. Р.В. направлено на создание условий для удовлетворения потребностей социально-эмоционального развития младенцев и детей раннего возраста.

Работа одновременно с родителями и ребёнком предоставляет уникальную возможность более широкого наблюдения, быстрого накопления информации и опыта, их отражения и комментирования по сравнению с индивидуальными терапевтическими сеансами. связанные с нарушением отношений и первичного социального окружения негативные тенденции в развитии младенца могут быть изменены в более благоприятную для родителей и ребёнка сторону.

Основные компоненты единой системы раннего вмешательства: выявление детей с особыми потребностями, определение особых нужд и специфических образовательных потребностей ребенка и семьи, разработка и реализация индивидуальных программ раннего вмешательства и др.

Р.В. (США) включает в себя такие области, как всесторонняя система обнаружения младенца с отставанием или риском отставания в развитии, предполагающая раннюю идентификацию, скрининг и направление в места обслуживания; определение уровня развития младенца; тренинг и консультации семьи, визиты домой; специальное образование; речевая патология и аудиология; адаптация младенца к окружающей среде и организация адекватной потребности окружающей среды; развитие движения; психологическая служба; социальная работа; координация всех достижимых источников обслуживания ребёнка и семьи; медицинское обслуживание, которое входит в программы р.в. только в целях диагностики и оценки младенца; вспомогательный уход за здоровьем ребёнка.

Описание конкретной программы обычно включает в себя следующие элементы:

- определение программы

- категории обслуживаемых детей

- критерии принятия в программу, в том числе характеристики ребёнка и семьи

- обслуживающий персонал и роли каждого профессионала

- порядок поступления ребёнка в программу

- процедуры и методы скрининга и оценки различных сторон развития ребёнка, процедуры и методы оценки семьи

- порядок получения информации и составления индивидуального плана обслуживания семьи, порядок обзора и изменения этого плана

- виды предлагаемого обслуживания

- информация о создании родительского совета

- порядок окончания программы р.в. и перевода ребёнка и семьи в другую программу, отказа от программы

- план оценки компонентов программы

- необходимые записи и документы

Основные принципы раннего вмешательства (семейноцентрированность, междисциплинарность, командность).

1) Семейноцентрированность. В настоящее время общепризнано, что программы обслуживания детей с особыми потребностями должны концентрировать своё внимание не только на ребёнке, но и на всей семье, учитывать, что семья является наиболее важным, оказывающим решающее влияние на рост и развитие ребёнка окружением. Семейно-центрированность означает ориентацию на организацию первичного социального окружения ребёнка, на взаимодействие матери и младенца. Работа в партнёрстве с людьми, окружающими ребёнка не только дома, но и в других местах; программа направлена на поддержку и поощрение матери или другого ухаживающего за младенцем человека.

Стратегия и процедура оценки семьи: определить потребности и сильные стороны семьи, установить адекватные кратковременные и долговременные цели, выявить службы вмешательства, определить направления оценки эффективности программы. Родители и члены семьи входят в команду р.в., считаются её важными членами, становятся центральными фигурами в процессе определения слабых и сильных сторон ребёнка и семьи, разработки и последующей реализации индивидуального плана обслуживания. В России такая практика вовлечения родителей в процедуру р.в. очень важна, тк наблюдаемые в медицинских, социальных, педагогических учреждениях отношения характеризуются передачей ответственности за решение судьбы ребёнка профессионалам.

2) Командная работа (модели):

- мультидисциплинарная

- междисциплинарная

- трансдисциплинарная

Модели междисциплинарной работы. Характеристики мульти-, меж-, трансдисциплинарной моделей.

Мультидисциплинарная модель подразумевает, что члены команды представляют различные дисциплины и работают непосредственно с ребёнком или семьёй независимо друг от друга, исполняя свою роль и обязанности практически без взаимодействия и пересечения профессиональных границ. Слабой стороной является отсутствие совместных наблюдений, недостаточное взаимодействие и, как следствие, неполное использование возможностей профессионалов.

Междисциплинарная модель работы команды подразумевает установление каналов взаимодействия и характеризуется большей степенью координации и интеграции обслуживания. На этапе оценки они могут проводить как отдельное, так и совместное обследование. Интерпретация и интеграция информации, определение диагноза проводятся на совместной встрече и основываются на результатах работы каждого специалиста. В ходе группового обсуждения определяются цели и направления работы и разрабатывается план вмешательства, включая рекомендации в каждой из областей развития ребёнка. На этапе проведения р.в. специалисты работают обычно отдельно друг от друга, координация обслуживания и контакт с семьёй поручается соц.работнику (или другому спец-ту). Приоритетные требования к сотруднику междисциплинарной команды: знакомство с навыками и вкладом в групповую работу других сотрудников; развитие навыком междисциплинарной коммуникации; желание высокого уровня сотрудничества и способность к компромиссу для эффективного функционирования всей команды. Так же внимание должно концентрироваться на мероприятиях по сохранению команды, поддержания её в рабочем состоянии, на возможности разрешения внутригрупповых конфликтов.

Трансдисциплинарная модель отличается от остальных пересечением профессиональных границ, заключающимся во взаимозаменяемости профессионалов в исполнении ролей и обязанностей, возможности обучения друг друга, передачи членами команды информации, знаний и навыков работы одному из своих коллег. Расширяются функциональные возможности. Такая модель позволяет более гибко выстроить терапевтическое вмешательство в жизнь семьи и ребёнка. Меньшее число людей – из-за их компетентности в нескольких сферах. В то же время требуется дополнительное рабочее время – на обучение.

Междисциплинарный командный подход как приоритетная форма межпрофессионального взаимодействия в области раннего вмешательства.

См прошлый вопрос. Независимая друг от друга работа (мульти-) представителей разных дисциплин практически без взаимодействия и пересечения профессиональных границ неприемлема в программах для младенцев с особыми потребностями и их семей. Транс- подход может быть осуществлён только через несколько лет, поскольку требует значительного опыта работы по программе раннего вмешательства, времени и финансовых затрат на подготовку персонала

Процедура междисциплинарного командного оценивания сильных и слабых сторон ребенка и семьи.

Трёхступенчатая система оценки уровня функционирования младенца, сильных и слабых сторон ребёнка и семьи (сейчас в СПб)

Основные документы программы раннего вмешательства.

Основным документом, регулирующим проведение р.в., является индивидуальный план обслуживания семьи, разрабатываемый командой профессионалов совместно с родителями. Разрабатывается в течение определённого времени после завершения всесторонней оценки ребёнка и семьи, однако в некоторых случаях конкретные мероприятия могут быть начаты и раньше. Пересматривается один раз в год, либо чаще – по инициативе семьи или в связи с потребностями реб. План содержит

- данные о потребностях ребёнка и семьи, включая информацию об уровне развития ребёнка в различных областях;

- направления обслуживания (специальное образование, развитие движений и др) и конкретные мероприятия, которые требуются для удовлетворения отмеченных потребностей;

- данные о сотрудниках; выделяется координатор программы (проф направленность которого наиболее соответствует потребностям ребёнка, следит за выполнением плана);

- место, частота и длительность встреч, виды и методы обслуживания, предполагаемая длительность программы (всё это по согласованию с семьёй)

- процедуры, критерии и периодичность оценки результатов;

По мере реализации в план вносятся даты встреч с ребёнком и семьёй и основные достигнутые результаты.

В своём большинстве социально-педагогические программы обслуживания ребёнка и семьи основаны на использовании специально создаваемых для этих целей руководств ("Руководство Портейдж", "Каролина")