Причины и виды травм опорно-двигательной системы.

Травмы опорно-двигательной системы происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении или при автомобильной аварии(рис. 6). Существуют четыре основных вида травм опорно-двигательной системы:

• Переломы,

• Вывихи,

• Растяжения или разрыв связок,

• Растяжения или разрыв мышц и сухожилий.

• Ушибы мягких тканей.

Рисунок 6. Разные механизмы травм.

Переломы

Перелом – это нарушение целостности кости. Он может быть полным и неполным, например, когда кость откалывается или в ней образуется трещина (рис.7). Для открытого перелома характерно наличие раны. Открытый перелом опасен, так как существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Относительные признаки перелома:

• Боль в месте травмы, припухлость, деформация, ограничение движения.

Абсолютные (достоверные) признаки перелома:

• При пальпации может определяться костная деформация, патологическая подвижность, крепитация, локальная болезненность.

Рисунок 7. К переломам относятся расщепление или трещина в кости, а также полный ее разлом. Перелом не всегда бывает очевидным.

Рисунок 8. Вывих — этро смещение кости до отношении к ее нормальному положению в суставе

Вывих

Вывих - это смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе(рис. 8). Вывихи обычно происходят при воздействии большой силы.

Когда головка кости выходит за пределы своего нормального положения, происходит растяжение или разрыв связок. Воздействие большой силы, приведшей к вывиху, может также вызвать перелом кости и повреждение близлежащих нервов и кровеносных сосудов. Вывих обычно легко определить: - по видимой деформации сустава,

• отсутствию активных движений, «блок сустава» при пассивном движении.

Растяжение и разрыв связок.

Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения (рис. 9) Чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, может привести к полному разрыву связок. При легких растяжениях связок заживление обычно происходит достаточно быстро. Пострадавший может в течение короткого времени испытывать боль, но вскоре сможет возобновить физическую активность при незначительной болезненности или полном отсутствии таковой. Поэтому люди часто не обращают никакого внимания на подобные происшествия и, в результате, сустав может быть травмирован повторно. Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение связок

Растяжение

и разрыв связок

Надорванная наружная связка

Рисунок 9 Растяжение связок происходит, когда кости, образующие сустав, выходят за пределы обычной амплитуды движения.

Рисунок 10 Растяжение связок затрагивает мягкие ткани у сустава. Растяжение мышц и сухожилий — это растяжение мягких тканей, расположенных между костями сустава.

Растяжение мышц и сухожилий

Мышцы и сухожилия также подвержены растяжениям и разрывам (рис. 10-9). Растяжения обычно вызываются подъемом тяжести, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени. Растяжения мышц шеи и поясницы могут быть очень болезненными.

Как и в случае растяжения связок, растяжение мышц, если ему не оказывать должного внимания, может приводить к повторным травмам. Растяжение мышц может стать хроническим, особенно в области шеи, поясницы и бедра.

Ушиб

Это закрытый повреждение мягких тканей или органов без нарушения целостности кожных покровов. Чаще всего ушиб возникает от удара тупым предметом. В области ушиба появляются боли, кровоподтеки(синяк), припухлость.

Мышечный спазм

Хотя это состояние нельзя отнести к травме, мышечный спазм представляет собой разновидность боли, возникающей при выполнении тяжелой физической работы, или когда рука или нога в течение длительного времени находиться в одном и том же положении. Потягивание и массаж этой области, отдых, а также смена положения обычно является достаточным для исчезновения боли. Судороги при перенапряжении мышц в условиях перегрева могут напоминать мышечный спазм, но происходят в результате потери мышцами жидкости при физических упражнениях на жаре.

Профилактика травм опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев такие травмы происходят в результате повседневной деятельности: при вождении автомобиля, занятием спортом, работе по дому.

Следовательно, необходимо соблюдать определенную осторожность при занятиях этими видами деятельности.

Физические упражнения благотворно влияют на опорно-двигательную систему в целом и на отдельную группу мышц.

Эффективная программа физической подготовки, как например, занятия аэробикой, бег трусцой, велоспорт или ходьба, способствует укреплению организма и профилактике травм.

Девиз школы выживания – «предвидеть, по возможности избегать, по необходимости действовать».

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.

При подозрении на тяжелую форму травмы опорно-двигательного аппарата следуйте основным принципам оказания первой помощи в неотложных ситуациях.

Некоторые травмы опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться кровотечением, сильной болью, развитием обморока, травматического шока. К развитию шока у пострадавшего могут привести тяжелые изолированные или сочетанные травматические повреждения (переломы, пневмоторакс, кровотечение). В зависимости от стадии шока пострадавший возбужден или заторможен, кожные покровы бледные, с холодным потом, черты лица заострены, дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, давление снижено. Подобные

повреждения представляют угрозу для жизни пострадавшего. Также обязательно следует вызывать скорую помощь, если

• Повреждения затрагивают голову, шею или спину;

• Травма приводит к затруднению дыхания.

• Имеются многочисленные травмы.

Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах :

• Покой

• Обеспечение неподвижности поврежденной части тела

• Холод

• Приподнятое положение поврежденной части тела

Обеспечение неподвижности поврежденной части тела

До прибытия скорой помощи вы можете зафиксировать поврежденную часть тела пострадавшего.

Обеспечение неподвижности поврежденной части тела пострадавшего необходимо только в том случае, если вы не ожидаете быстрого прибытия скорой помощи или если намерены транспортировать его самостоятельно.

Иммобилизация поврежденной части направлено на :

• Уменьшение боли;

• Предотвращение дополнительных травм;

• Уменьшение риска возможного кровотечения;

• Уменьшение вероятности нарушения кровообращения в поврежденной части тела;

• Предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.

Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.

Принципы иммобилизации.

При наложении шины руководствуйтесь следующими правилами :

• Шина накладывается без изменения положения поврежденной части

• Шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области ;

• До и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела. Спросите пострадавшего, немеют ли у него кончики пальцев поврежденной конечности. Проверьте пальцы поврежденной конечности : они должны быть теплые на ощупь и иметь розоватый цвет у ногтей. При жалобах на онемение ослабьте повязку

• Зафиксируйте шину выше и ниже области повреждения.

Виды шин.

Шины бывают трех видов: мягкие, жесткие и анатомические. В качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки, косынки или бинты.

К жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.(рис.11 а,б,в)

При анатомических шинах в качестве опоры используется тело самого пострадавшего. Например, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего, нога – к здоровой ноге (рис.11 б).

Х олод

При любой травме за исключением открытого перелома, прикладывайте лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить припухлость, так как способствует сужению кровеносных сосудов. Обычно холод прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости на протяжении первых двух суток после травмы.

Покой.

Избегайте любых движений, вызывающих боль. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение.

Приподнятое положение.

Поднятие поврежденной области помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость. По возможности поднимите поврежденную часть тела выше уровня сердца. Не приподнимайте поврежденную конечность при переломе до тех пор пока не будет наложена шина, или если это вызывает дополнительную боль.

Транспортировка пострадавших.

1. Перелом верхних конечностей: - самостоятельно, сидя (рис.11В).

2. Перелом нижних конечностей: - лежа, на носилках(рис.11А).

3. Перелом костей таза: - лежа на спине в позе лягушки.

4. Перелом позвоночника: - лежа на спине, на жесткой поверхности, с фиксацией шейного, поясничного отделов позвоночника (рис.12).

5. При переломе костей таза – на жестких носилках, лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяло, колени слегка разводятся в стороны (« поза лягушки»).

6. При травматическом шоке: - лежа с опущенным изголовьем, приподнятыми нижними конечностями.

ПРИЛОЖЕНИЕ №3.

«Стандарты. Оказание первой медицинской помощи»

Ушибы - боль, припухлость (отек), кровоизлияние (синяк), нарушение функции.

Алгоритм оказания ПМП

1. Придать удобное положение пациенту (уложить, посадить).

2. Наложить давящую повязку.

3. Придать поврежденной конечности возвышенное положение.

4. Холод к месту повреждения.

5. Транспортировка в ЛПУ.

Растяжение связок - напоминают картину ушиба с локализацией в области сустава, более выражено нарушение функции, болезненность по ходу суставной щели.

Алгоритм оказания ПМП

Аналогичен объему ПМП при ушибе.

Вывих

Боли в области сустава, деформация сустава. Активные движения отсутствуют (блок сустава). При пассивных движениях - пружинистое сопротивление.

Алгоритм оказания ПМП

1. Обезболивание (анальгин, баралгин).

2. Транспортная иммобилизация конечности в вынужденном положении. Самостоятельно вывих не вправлять!

3. Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, солевой раствор).

4. Транспортировка в ЛПУ с учетом локализации повреждения.

Перелом конечностей

Относительные симптомы - боли в месте травмы, припухлость, деформация, ограничение движения.

Абсолютные симптомы - при пальпации может определяться костная деформация, патологическая подвижность, крепитация, локальная болезненность.