Тема №1, №2 современные принципы управления родовым актом. Обезболивание родов

Цель занятия

Закрепить у студентов знания о течении родов, их периодов, особенностях ведения родов, современных методах обезболивания родов, методах диагностики состояний плода и роженицы.

Студент должен знать

1. Роды, периоды родов, продолжительность.

2. Схема регуляции сократительной деятельности матки.

3. Подготовительный (предвестниковый) период.

4. Понятия контракции; ретракции, дистракции.

5. Плодный пузырь; своевременное и несвоевременное вскры­тие плодного пузыря.

6. Темп и порядок открытия шейки матки у перво- и повторно­родящих.

7. Как можно определить степень сглаживания шейки и раскрытия.

8. Современные принципы регистрации родовой деятельности.

9. Родовые изгоняющие силы.

10. Врезывание и прорезывание головки.

11. Родовая опухоль, кефалогематома – отличие, профилактика натальных травм

12. Защита промежности в родах.

13. Два способа отделения плаценты.

14. Признаки отделения плаценты.

15. Методы выделения отделившегося последа.

16. Осмотр последа, его строение.

17. Физиологическая кровопотеря, понятие. Методы определения.

18. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

19. Первичная обработка новорожденного.

20. Ведение I, II и III периода родов.

21. Обезболивание родов.

22. Влагалищное исследование в родах. Показания. Техника.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2. Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда;

- аускультация тонов сердца плода;

3. Ведение родов через естественные родовые пути;

4. Осмотр родовых путей с помощью зеркал;

5. Первичный туалет новорожденного;

6. Поставить диагноз, разработать план ведения родов;

7. Оценить данные кардиотокограммы;

8. Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.

9. Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).

Конкретные ситуации

1. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа. сзади. Какой вид, позиция?

2. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди. Какой вид, позиция плода?

3. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Какой вид, предлежание, позиция плода?

4. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, сзади. Какой вид. предлежание, позиция плода?

5. Закончился второй момент биомеханизма родов. В каком размере таза находится стреловидный шов?

6. В род. дом поступила первородящая женщина 25 лет с доношенной беремен­ностью с жалобами на регулярные схваткообразные боли в животе последние 2-3 часа. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное. Тактика? Диагноз?

7. В род.дом поступила женщина с 1 беременностью в сроке 40 недель. 2 часа на­зад отошли воды и начались схватки. Тактика, диагноз?

8. Роды 2, срочные, продолжаются 12 часов у роженицы появилось желание тужиться, головка в полости малого таза. Диагноз? Тактика врача?

9. Роды-1, срочные. Головка врезывается сердцебиение 120 ударов, глупи. Диагноз? Что делать?

10. B фильтр роддома поступила роженица, роды-2, в срок, схватки t-37.6 катар верхних дыхательных путей. Диагноз? Тактика акушерки?

11. Через 10 минут после рождения ребенка появились легкие схваткообразные боли в животе, матка поднялась выше пупка и отклонилась в правое подреберье. Что произошло? Что делать?

12. Температура тела – 38,3 градуса по С, третьи сутки после срочных нормальных родов. У родильницы увеличение молочных желез, резкая болезненность, уплотнение при пальпации. Что произошло? Что делать?

13. Роды-4, срочные, произошли дома 50 минут назад. Родильница достав­лена с родившимся ребенком и отошедшим последом. Что делать?