- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Лабораторная диагностика бешенства
- •Диагностические критерии бешенства.
- •Дифференциальная диагностика бешенства
- •Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
- •Лечение бешенства
- •Профилактика
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант №3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
Дифференциальная диагностика бешенства
Признак |
Бешенство |
Отравление атропином |
Столбняк |
Лиссофобия |
Инкубационный период |
От 7 сут. до 1 года и более (чаще 30-90 сут) |
2-4 ч |
1-30 сут |
Нет |
Начало болезни |
Постепенное |
Острое |
Острое, подострое |
Острое |
Слабость, утомляемость |
Характерна |
Характерна |
Характерна |
Есть |
Лихорадка |
Характерна |
Не характерна |
Не характерна |
Не характерна |
Потливость |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
Головная боль |
Есть |
Есть |
Нет |
Есть |
Слюнотечение |
Выражено. Сухость во рту в стадии параличей |
Сухость во рту и глотке |
Есть |
Нет |
Изменение психики |
Постоянны |
Есть |
Нет |
Есть |
Общая возбудимость |
Есть |
Есть |
Есть |
Есть |
Расстройство речи и глотания |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
Мидриаз |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Психомоторное возбуждение |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Галлюцинации |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Судороги |
Есть |
Есть |
Есть, на фоне мышечного гипертонуса |
Нет |
Расслабление мышц после судорог |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет судорог |
Судороги мышц глотки, тризм |
Периодически |
Нет |
Постоянные |
Нет |
Потеря сознания |
Есть |
Есть |
Есть (перед смертью) |
Нет |
Гидрофобия |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
Параличи, парезы |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
Неуклонное прогрессирование болезни |
Да |
Нет |
нет |
Нет |
Гемограмма |
Лейкопения, анэозинофилия |
Не изменена |
Характерных изменений нет |
Не изменена |
СМЖ |
Лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение белка |
Не изменена |
Как правило не изменена |
Не изменена |
Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
Признак
|
Бешенство
|
Столбняк
|
Истерия
|
1. Эпиданамнез
|
Укус, ослюнение животным, которое погибло или исчезло.
|
Предшествует травма
|
Воздействие психогенных факторов
|
2. Начало болезни и клинические проявления
|
Болевые ощущения на месте бывшего укуса в продромальном периоде болезни. Гидро-, аэро-, фото-, акустико-фобии. Потоотделение, сиалорея, общая возвудимость, зрачки расширены. Параличи конечностей и черепных нервов,бульбарные растройства. Возможна остановка сердца и дыхания.
|
В продромальном периоде тянущие боли в ране, подергивание мышц вокруг нее. Тризм, сардоническая улыбка. Отсутствует гидро- и аэрофобия, но имеет место тактильное, световое и зуковое раздражение. Дисфагия, тахикардия.
|
Движения носят хаотичный характер, больные не получают серьезных повреждений от падения. Паралич, парезы, расстройство координации движения и др. носят функциональный характер. Зрачки реагируют на свет. Истерический припадок можно купировать более или менее сильными раздражителями (водой).
|
3. Судороги |
После приступа судорог мышцы расслабляются |
Судороги наблюдаются на фоне гипертонуса мышц, имеют рефлекторный характер (тонические и клонические судороги). |
Судороги возникают внезапно на фоне нормального мышечного тонуса. |
4. Сознание
|
Нарушено.
|
Сохранено.
|
Может быть нарушено (сужение поля сознания, пуэрилизм и псевдодеменция).
|
5. Галлюцинации
|
Есть (устрашающего характера).
|
Нет.
|
Могут быть.
|
6. Вегетативные расстройства
|
Есть.
|
Могут быть.
|
Есть.
|
7. Находки при паталогоанато–мическом исследовании головного мозга.
|
Тельца Бабеша-Негри.
|
Мелкие локальные кровоизлияния, отечность мозговых оболочек и мозговой ткани.
|
Нет |