- •Базисная фармакология средств, влияющих на цнс учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Физиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Противоэпилептические средства
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Противопаркинсонические средства
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Клинические проявления паркинсонизма
Тремор покоя (уменьшается при движении, отсутствует во время сна; усиливается при эмоциональном напряжении и утомлении; сильнее выражен в руках и ногах, могут вовлекаться нижняя челюсть, язык, веки, голова). |
Восковая ригидность. Маскообразное лицо, сгибательная поза («просителя»).
|
Брадикинезия (замедленность движений и обеднение их рисунка, шаркающая походка короткими шагами). Акинезия (затруднения в начале движения).
|
Брадифрения (замедленность психических процессов, мышления, эмоций, речи).
Дизартрия (монотонная, гипофоничная, запинающаяся речь).
Вегетативные дисфункции (себорея, слюнотечение, запор, затруднение мочеиспускания, ортостатическая гипотензия).
Лечение паркинсонизма
Цель |
Задачи |
Пути |
↓ Выраженность симптомов. Восстановление подвижности |
Восстановление баланса между дофамином и ацетилхолином |
↑ Уровня дофамина. ↓ Активности ацетилхолина |
Классификация антипаркинсонических средств
Средства, активирующие дофаминергические влияния |
Средства, угнетающие холинергические влияния |
|||
Дофаминомиметикипрямогодействия |
Дофаминомиметики непрямого действия |
Холиноблокаторыцентральногодействия |
||
Вещества, угнетающие глутаматергические влияния и обратный захват дофамина |
Вещества, блокирующие расщепление дофамина |
Вещества, предшественники дофамина в комбинации с ингибиторами периферической ДОФА-декарбокстилазы |
||
Бромокриптин (парлодел), Перголид (пермакс) |
Амантадин* (ПК-МЕРЦ)
|
1.Ингибиторы МАОВ: Селегилин* (депренил)
2.Ингибиторы КОМТ: Толкапон (тасмар), Энтакапон (комтан) |
«Синемет» (Леводопа + Карбидопа),
«Мадопар» (Леводопа + Бенсеразид) |
Тригексифенидил (паркопан, циклодол), Бипериден (акинетон), Диетазин (динезин),
|
*- вещества, обладающие нейропротекторным действием (уменьшают деструкцию нейронов): Амантадин – подавляет поступление натрия и кальция в клетки; Селегилин – индуцирует фактор роста нервов. |
||||
Основная направленность действия антипаркинсонических средств Эффекты:
Уменьшение гипокинезии, ригидности, тремора.
Особенности действия леводопы
Метаболизм леводопы
Судьба препарата в организме |
L – ДОФА (леводопа) |
L – ДОФА+ Инигибиторы периферической ДОФА-декарбоксилазы |
Метаболизм в ЖКТ Поступление в кровь Метаболизм в периферических тканях Поступление в мозг |
70% 30% 29% 1% |
40% 60% 50% 10% |