3. Обезвреживание всосавшегося яда в кровь

1) С этой целью применяют антидот – ЛВ, нейтрализующее яд путем химического взаимодействия. Например, унитиол связывает ионы металлов, сердечных гликозидов. Образовавшиеся комплексы выводятся с мочой.

2) При отравлении широко используют функциональный антагонизм, например взаимодействие холиноблокаторов (атропин) и холиномиметиков (мускарин, пилокарпин, АХЭ), гистамина и антигистаминных средств, морфин и налоксон, адреномиметики и адреноблокаторы.

4. Симптоматическая терапия функциональных нарушений

направлена на устранение симптомов отравления и восстановление жизненно важных функций.

1. При нарушении дыхания – с помощью электроотсоса отсасывание слизи из глотки, бронхов, освобождении ротовой полости от зубных протезов, предупреждение западения языка с помощью языкодержателя, проведение исскуственного дыхания. Ингаляция кислорода. Также вводят стимуляторы дыхания - кордиамин 1-2 мл, бемегрид 0.5%-10 мл в/в, этимизол 1.5%-1 мл парантерально, лобелин гидрохлорид 1%-1 мл в/в. При отравлении морфином для восстановления дыхания применяют его антагонист – налоксон или налорфин в/в стр

2. При возникновении токсического отека легких – в/в преднизолон стр. или кап, также фуросемид 1%-6-8 мл, кислородотерапия

3. При острой сердечно-сосудистой недостаточности пострадавшего положить, поднять ножной конец, согреть. Вводят раствор кордиамина 2 мл или эфедрина 5%-1 мл¸или коффеина 10%=2 мл, в тяжелых случаях в/в кап норадреналин 0.2%-1-2 мл либо мезатон 1%-1 мл, используют также ГК- преднизолон 1-3 мл в/в кап. Или гидрокортизон гемисукцинат по 0.05-0.1 в/в кап

4. При острой сердечной недостаточности в/в струйно медленно вводят раствор строфантина по 0.3-0.4 мл 0.05% либо корглюкон 0.06%-1 мл на глюдкозе. Также применяют препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде – цианокобаламин 0.01%-1-2 мл, пиридоксин гидрохлорид 5%-2 мл, тиамин бромид 6%- 2 мл, АТФ 1%-1-2 мл в/в на физ растворе.

5. При острых интоксикационных психозах применяют р-р аминазина п/к 5%-1 мл, либо тизерцин в/м2.5%-2-4 мл, либо сибазон 0.5%-2-4 мл При судорогах вводят си базон в/в струйно, натрия оксибутират 20%-5 мл в/в струйно, либо магния сульфат 25%-5-10 мл в/в капельно или в/м

6. При токсической нефропатии проводят форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбцию, противошоковые мероприятия

7. При острой печеночной недостаточности – ессннциале 5-10 мл в/в кап на 500 5% глюкозы, токоферол ацетат 30%-1 мл в/м ежедневно, легалон внутрь, витамины группы В, глюкозу с инсулином в/в кап

8. При бронхоспазме – адреномиметики – сальбутамол ингаляционно. Либо

Эуфилин 2.4%-5-10 мл в/в струйно.

9. При токсическом отеке легких вводят осмотические диуретики маннит 15% раствор в/в капельно, альбумин или плазма в/в капельно, гипертонический раствор глюкозы 40% с инсулином, АТФ, витамины- тиамин, аскорбиновая кислота, кальций пангамат.

Таким образом неотложная помощь при острых отравлениях включает комплекс мероприятий, выбор и последовательность которых зависят от характера отравления и состояния пострадавшего.

МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ

УПРАВЛЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ г. СЕВАСТОПОЛЯ

Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ

Т е м а: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЯДАМИ

Курс 1

Семестр 2

Специальность: « Лечебное дело»

Количество часов - 2

Разработала ЛЕВЧЕНКО И .П,

Преподаватель фармакологии и медицинской

Рецептуры, специалист 1 категории

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Различают отравления профессиональные, бытовые, медикаментозные, случайные и

Суицидальные. Наиболее часто отравления вызывают медикаментозные препараты, а

Также средства бытовой химии, например пестициды, пищевые вещества, яды,

Выделяют растения и животные. Отравления начинаются остро, часто приводят к

Гибели человека. Своевременная квалифицированная медицинская помощь

Позволяет спасти жизни пострадавшим.

2. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны знать:

1. Схема оказания помощи при остром отравлении .

2. Средства, предупреждающие всасыванию яда в кровь.

3. Методы и средства удаления яда из крови.

4. Средства неотложной помощи при остановке(угнетении)

Дыхания, коллапсе, острой сердечной недостаточности,

Спазме бронхов.

Студенты должны уметь:

1. Решать фармакологические и ситуационные задачи

2. Выписывать рецепты на средства оказания неотложной

помощи при острых отравлениях медикаментами.

3. МАТЕРИАЛЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

3.1. Содержание темы ( см. конспект лекции)

Рекомендуемая литература

О с н о в н а я:

1. Скакун М.П. Посохова К.А. Основы фармакологии с рецептурой Тернополь 1999 г.

2. Майский В.В. Муратов В.К. Фармакология с рецептурой Москва 1986

3. Казанюк Т.В. Практикум по фармакологии 2003 Киев

4. Астафьев В.А. Белоконь В.М. Пособие к практическим занятиям по фармакологии Москва, 1985

Д о п о л н и т е л ь н а я:

Чекман И.С. Фармакология 2003 Киев

Машковский А.А. Лекарственные средства 2000

Чекман И.С. Рецептурный справочник врача

3.2. Задания для самостоятельной работы

ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

1. Какова общая схема оказания помощи пострадавшим с острыми отравлениями

2. Что надо делать для уменьшения всасывания яда в кровь: а) в случае попадания яда на кожу или слизистые б) при попадании яда в пищеварительный канал в) при вдыхании яда

3. С какой целью и как назначают при острых отравлениях раствор калия перманганата

4. С какой целью и как назначают уголь активированный (назовите его заменители)

5. С какой целью и как назначают магния сульфат при острых отравленияъ

6. Назовите методы детоксикации организма (обезвреживания яда, попавшего в кровь)

7. В каких случаях назначают унитиол

8. При отравлении какими средствами назначают дипироксим

9. При отравлении какими средствами назначают атропин сульфат

10. Что вводят в качестве антидота при передозировке морфина и др. наркотиков

11. Что назначают при передозировке гепарина

12. Какие вы знаете методы ускорения выведения яда из организма

13. В чем состоит метод форсированного диуреза

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ

1. 10 флаконов по 200 мл 0.9% раствора натрия хлорида

2. 3000мл 0.05% раствора калия перманганата

3. 30 грамм магния сульфата

4. 50 грамм полисорба

5. 20 таблеток, содержащих по 0.5 угля активированного

6. 10 ампул по 5 мл 5% раствора унитиола

7. 10 ампул по 2 мл 1% раствора фуросемида