3.Препараты гормонов паращитовидных желез
Паращитовидные железы продуцируют паратгормон, он усиливает всасывание кальция из кишечника, вымывает кальций из костей, тем самым он повышает уровень кальция в крови
Паратиреодин для иньекций- водный раствор гормона паращитовидных желез убойного скота,вводится в/м при тетании (судороги) , спазмофилии, после удаления паращитовидных желез, эффект развивается через 2-3 часа
Препараты гормонов поджелудочной железы, их синтетические заменители
В-клетки островков Ларгенганса поджелудочной железы продуцируют инсулин, а-клетки глюкагон. Инсулин снижает содержание глюкозы в крови, глюкагон- повышает. При недостатке инсулина или снижении чувствительности к нему тканей нарушается поступление глюкозы из крови в клетки и развивается сахарный диабет,
который характеризуется повышением глюкозы в крови (гипергликемия), появлением ее в моче (глюкозурия), возникает жажда, полиурия, нарушается обмен белков, происходит неполное окисление жиров, увеличивается их содержание в крови, также в крови появляются недоокисленные жиры- кетоновые тела (ацетон), нарастает ацидоз, происходят нарушение обмена электролитов. При отсутсвии лечения развивается диабетическая кома и смерть.
В 1901 Соболев В.Л. впервые обнаружил инсулин и предложил принцип его получения
1921 Бантинг и Бест получили из поджелудочных желез вытяжки, устранявшие симптомы сахарного диабет
1945-1947 была расшифрована структура молекулы инсулина
1963 осуществлен синтез гормона
Применяют инсулин свиной, бычий, а также человеческий, полученный методом генной инженерии
Инсулин влияет на все виды обмена веществ.
Механизм действия инсулина обусловлен взаимодействием инсулина со специфическими рецепторами мембран клеток-мишеней- печени, мышц, жировой ткани. При взаимодействии инсулина с рецепторами глюкоза переходит из крови в клетки, где она частично утилизируется опять же при участии инсулина (сгорает с выделение энергии) другая часть глюкозы превращается в гликоген печени и мышц
Также инсулин повышает проницаемость мембран для аминокислот, способствует синтезу белков, росту, накоплению мышечной массы( анаболическое действие)
И. способствует проникновению жирных кислот из крови в клетки и синтезу жира, повышает массу тела.
И. повышает проницаемость мембран для ионов, кислорода.
При недостатке инсулина нарушается способность организма использовать глюкозу, нарушаются все виды обмена веществ, возникает сахарный диабет.
Выделяют 2 типа сахарного диабета:
- инсулинзависимый- 1 тип- обусловлен абсолютной недостаточностью инсулина (функционирует менее 10% в клеток), преимущественно встречается у детей и в молодом возрасте. Для лечения 1 типа сахарного диабета применяют препараты инсулина, обязательно соблюдение диеты 9
- инсулиннезависимый -2 тип- в основе лежит снижение чувствительности рецепторов клеток к инсулину, или нарушение регуляции секреции инсулина, вствечается в основном у людей старше 40 лет, часто страдающих ожирением.
Для лечения 2 типа также применяется диета в сочетании с синтетическими сахароснижающими препаратами
Препараты инсулина, принципы его дозирования и применения
Инсулины различаются по длительности действия.
Выделяют:
1. инсулины короткого действия- это инсулины, полученные от животных
инсулин для иньекций, суинсулин, моноинсулин, актрапид и др
Действие их – до 6 часов, вводятся 4 раза в сутки , для планового лечения вводят п/к, для лечения диабетической комы в/в капельно
После иньекции инсулина пациент в течение 30 минут должен принять пищу
- Добавляя к инсулина белок протамин или цинк получают препараты пролонгированного действия (депо-препараты)
2. инсулины средней продолжительности- суспензии цинк-инсулина , инсулин-ленте, семилентеи др. вводят их только п/к для планового лечения
Действие их 12-18 часов вводят 2 раза в сутки