[Править] Учение о регистрах

Как результат многочисленной критики своей нозологической концепции Эмиль Крепелин предложил учение о регистрах. Дело в том, что долгое время он считал, что каждому экзогенному фактору соответствует определённый синдром и поэтому в нозологии приделял очень большое внимание этиологии^[53]. Пересмотру идей Э. Крепелина способствовали труды его современников К. Бонхёффера и А. Гохе. Более того, он полностью согласился с ними. В новой научной работе в 1920 Эмиль Крепелин утверждал, что психическая деятельность, а, значит и психические болезни, развиваются послойно, в зависимости от экзогенных факторов, а также пола, возраста, этнических и других факторов. Э. Крепелин сравнил синдромы психических болезней с «регистрами своеобразного органа». Он имел в виду, что «вредоносные факторы» не создают, а включают новые синдромы^[54]. Само понятие синдром он сформулировал так:

закономерное сцепление симптомов, которое, не будучи идентичным с определенным болезненным процессом, в одинаковой или отличающейся только по несущественным деталям форме встречается при различных заболеваниях[53]

.

С Альфредом Гохе он согласился и в том, происхождение синдрома заключается в его патогенезе. Таким образом, по Крепелину синдром — преформированная (предуготовленная) форма реакции. Преформация состоит из 2 групп факторов:

1. Индивидуальные — онтогенез, возраст, пол, наследственность;

2. Общеэндогенные — то, что в процессе филогенеза отпечаталось на психике и всплывает при её нарушении.

Далее своё учение о регистрах Эмиль Крепелин развил на теории Дж. Х. Жексона о послойном строении психики. Синдромы, которые он считал наиболее важными, Э. Крепелин разделил по тяжести на 3 группы:

1. Наиболее лёгкая группа: истерический, импульсивный, эмоциональный, параноидный, и делириозный синдром;

2. Средняя группа: шизофренический и вербально-галлюцинаторный синдром;

3. Наиболее тяжелая группа: эпилептический, олигофренический и дементный синдром^[53].

Синдромы можно комбинировать между собой и между регистрами. Отдельный синдром — один период непрерывного развития болезни. В СССР развил концепцию Эмиля Крепелина Снежневский, А. В. Снежневский.

[править] Психофармакологические труды

Нужно вспомнить пионерские наблюдения Эмиля Крепелина в психофармакологии (англ.)русск.^[55][56], опубликованые в сочинении 1892 «нем. Über die Beeinflussung einfacher psychischer Vorgänge durch einige Arzneimittel» (О влиянии некоторых лекарств на ординарные психические процессы). Эта монография подытоживает психофармакологические исследования Э. Крепелина в Лейпциге и Хайдельберге. В ней исследовалось влияние на человека алкоголя, брома, морфия, паральдегида и хлоралгидрата. Это первая монография о психофармакологии человека в мировой литературе^[57].

[править] Культурная психиатрия. Судебная психиатрия. Социальная психиатрия. История психиатрии

Дату публикации 1904 «нем. Psychiatrisches aus Java» (Психиатрия Явы) считается днём рождения транскультуральной психиатрии (этнопсихиатрии)^[58]. Во время поездки на остров Яву учёный изучал психические болезни у аборигенов.

Также Эмиль Крепелин занимался судебной психиатрией^[59][60][61]. Ещё в молодости в 1880, будучи вольноопределяющимся он написал труд «Об отмене заранее установленных сроков наказания»^[25]. В 1906 Э. Крепелин создал свою известную работу «Преступление как социальная болезнь». Этими сочинениями он оказал огромное влияние не только на немецкую, а затем — и мировую судебную психиатрию, но и на юриспруденцию в целом, благодаря мысли об условном осуждении малолетних преступников. Завершил разработку проекта Э. Крепелина о судебной медицине его ученик — Г. Ашаффенбург. Из трудов по общественной психиатрии он затронул общественные вопросы в статье «Психиатрические задачи государства».

Среди трудов Эмиля Крепелина по истории психиатрии стоит назвать книгу «нем. Hundert Jahre Psychiatrie» (Сто лет психиатрии). В ней он описал прогресс в этой науке за последние 100 лет и наметил планы на её будущее^[62].