Что характерно для синдрома афферентного пареза?

Синдром афферентного пареза представляет собой своеобразные расстройства координации движений, в результате чего последние теряют слаженность, точность, плавность, становятся замедленными и часто не достигают цели. Трудоспособность и самообслуживание больных резко снижены даже при сохранении произвольных движений и достаточной мышечной силы. Особенно нарушено выполнение тонких дифференцированных действий. Афферентный парез возникает при расстройстве (или утрате) мышечно-суставного ^чувства в результате поражения головного (особенно теменной доли или зрительного бугра) или спинного мозга (задних столбов или задних рогов). При очаге в коре головного мозга чаще наблюдается афферентный монопарез; таламические поражения ведут к формированию афферентного гемипареза с характерными интенсивными болями, а спинальные — к афферентным парапарезам.

ПАРАЛИЧ БУЛЬВАРНЫЙ

Каковы причины и проявления булъбарного паралича?

Бульбарный паралич — клинический синдром поражения черепных нервов, иннервирующих дыхательную мускулатуру, мышцы языка и глотки. При этом наблюдается нечеткое произношение слов, расстройства глотания — поперхивание, попадание жидкой пищи в нос, нарушение дыхания и кровообращения.

Каковы особенности ухода за больными?

Уход за больными сложен. Особые трудности представляет их кормление, которое желательно проводить в полусидячем положении больного. Пища должна быть полужидкой и не очень горячей, давать ее надо в небольших количествах. При выраженных нарушениях глотания переходят к искусственному кормлению через зонд или к питательным клизмам. Медицинская сестра следит также за состоянием сердечно-сосудистой системы, информируя врача о любых отклонениях. При расстройствах дыхания применяют искусственное аппаратное дыхание. В палате, где находится больной с бульбарным параличом, должен быть наготове аппарат искусственного дыхания.

ПАРАПЛЕГИЯ

Каковы основные проявления параплегии?

Параплегия — паралич нижних или верхних конечностей. Возникает в результате различных заболеваний спинного мозга. Наиболее часто развивается нижняя параплегия (паралич ног). При этом нарушается двигательная функция, чувствительность и возникают расстройства тазовых органов, появляются пролежни на крестце, внутренней поверхности коленных и голеностопных суставов.

Как осуществляется уход за больными?

В этом состоянии больные беспомощны и требуют особого внимания и ухода. Медицинская сестра подстилает под больных клеенку, подкладывает резиновый круг или судно, которые следует достаточно часто менять. Больных с расстройствами тазовых органов необходимо часто подмывать, а также принимать все меры профилактики пролежней. Если парализованные стопы отвисают, то больным под ноги ставят валик или ящик, в который упираются вертикально поставленные стопы. Кроме того, по указанию врача медицинская сестра проводит лечебную физкультуру и массаж.

ПАРКИНСОНИЗМ

Каковы клинические проявления паркинсонизма?

Основным признаком паркинсонизма (дрожательного паралича) является дрожание головы, конечностей, туловища, а также специфическое изменение осанки, при которой голова наклонена к груди, согнутые руки прижаты к туловищу, спина сгорблена. Больные ходят мелкими шажками, лицо становится маскообразным, повышается тонус мышц. Психические нарушения заключаются в подавленности, раздражительности, беспокойстве, назойливости.

Как осуществляется уход за больными паркинсонизмом?

Уход за больными паркинсонизмом представляет известные сложности, поскольку они не всегда в состоянии себя обслужить, выполнить лечебные назначения. Больным назначают длительные прогулки, систематическую лечебную физкультуру, посильную трудотерапию. Медицинская сестра следит за питанием больных, при необходимости гуляет с ними, помогает им выполнять комплекс гимнастических упражнений, осваивать трудовые навыки.   

Каковы особенности диеты, которая показана больным?

Такие больные нуждаются в молочно-растительной диете, ограничении, мяса, животных жиров, яичных желтков. Исключаются пища в жареном виде и употребление спиртных напитков.

ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ

Какова общая характеристика заболевания?

Полиомиелит — воспалительное заболевание с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга, особенно на уровне шейного и поясничного утолщений. Полиомиелитом чаще болеют дети и подростки.

Как проявляется заболевание?

Для болезни характерно асимметричное поражение конечностей с преобладанием периферического пареза, атрофии мышц, деформации костей и суставов с одной стороны. В наибольшей мере страдают мышечные группы плечевого и тазового пояса и проксимальных отделов конечностей, мышцы кистей и стоп обычно не затронуты. Из-за неравномерного напряжения мышц спины происходит искривление позвоночника; замедленный рост длинных трубчатых костей вызывает укорочение одной из конечностей.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Каковы основные клинические проявления заболевания?

Рассеянный склероз — медленно прогрессирующее инфекционно-аллергическое заболевание головного

и спинного мозга с ремиттирующим течением: период обострения сменяется периодом отступления болезни — ремиссией. Характерными признаками болезни являются: расстройства зрения, головокружения, нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок), двигательные расстройства (обычно нижние централь-. ные парапарезы), ранние выпадения глубоких видов чувствительности и парестезии в ногах. Нередки эмоциональная лабильность и эйфория.

ТРАВМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Какие формы травм головного мозга выделяют в клинической практике?

Среди травм головного мозга различают закрытые (повреждение кожных покровов при целости костей черепа или перелом костей черепа при сохранности кожи) и открытые (одновременное повреждение как кожных покровов, так и кости).

Каковы последствия травм головного мозга?

У больных с последствиями травм головного мозга наблюдаются разнообразные, в зависимости от места и тяжести поражения, двигательные (чаще центральные параличи), чувствительные, а иногда и речевые нарушения.

В отдаленном периоде после травмы нередко развивается синдром хронического лептоменингита (арахноидита) — вялотекущего воспаления мягкой мозговой .оболочки, основные клинические проявления которого: головные боли, тошнота, головокружения и выраженная астенизация больных, иногда симптомы повышения внутричерепного давления, снижение зрения и поражение различных черепных нервов. Одним из частых отдаленных осложнений травмы головного мозга является и раздражение коры головного мозга рубцами и оболочечными спайками, ведущее к возникновению эпилепсии.