Тема 22. Туберкулез.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение органов дыхания;

из курса микробиологии: характеристику микобактерий;

из общей части курса патологической анатомии: нарушения кровообращения, некроза, продуктивное гранулематозное воспаление, регенерацию.

Вопросы по теме

1. Туберкулез. Определение.

2. Этиология туберкулеза и пути инфицирования.

3. Первичный туберкулезный комплекс. Локализация и морфологическая характеристика.

4. Особенности морфологических изменений при внелегочной локализации первичного туберкулезного комплекса.

5. Исходы первичного туберкулезного комплекса и его значение.

6. Механизмы заживления первичного туберкулезного комплекса. Очаг Гона, его значение.

7. Морфологические изменения при хроническом течении первичного туберкулеза. Первичная легочная каверна.

8. Лимфожелезистая форма прогрессирования первичного туберкулеза. Туберкулёз лимфатических узлов.

9. Рост первичного аффекта. Скоротечная чахотка.

10. Варианты гематогенного прогрессирования первичного туберкулеза.

11. Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких:

• милиарный туберкулез легких;

• крупноочаговый туберкулез легких.

12. Гематогенный туберкулез с поражением многих органов:

• острейший туберкулезный сепсис;

• острый общий милиарный туберкулез;

• острый общий крупноочаговый туберкулез.

13. Гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями:

• костно-суставной туберкулез;

• туберкулез почки;

• туберкулез эндокринных желез;

• поражение других органов.

14. Вторичный туберкулез. Причины развития. Отличия от первичного и гематогенного туберкулеза.

15. Формы вторичного туберкулеза:

• острый очаговый туберкулез;

• фиброзно-очаговый туберкулез;

• инфильтративный туберкулез;

• туберкулома;

• острая казеозная пневмония;

• острый кавернозный туберкулез;

• фиброзно-кавернозный туберкулез (хроническая легочная чахотка);

• цирротический туберкулез.

16. Особенности течения туберкулеза при ВИЧ-инфекции.

17. Осложнения туберкулеза. Причины смерти.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С. 193–202.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 202–208.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Туберкулезный менингит (окр. ГЭ) – обозначить ткань мозга; утолщенные мягкие мозговые оболочки; очаги некроза; эпителиоидные клетки; гигантские клетки Лангханса; лимфоциты.

   2. Поствакцинальный БЦЖ–лимфаденит (окр. ГЭ) – обозначить очаги казеозного некроза; вал из эпителиоидных клеток; гигантские многоядерные клетки Лангханса; остатки лимфоидной ткани.

Тема 23. Кишечные инфекции – дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы, холера. Стафилококковые, микотические и паразитарные поражения кишечника.

Задание для предварительной подготовки

Повторить из курсов нормальной анатомии и гистологии: строение пищеварительного тракта;

из курса микробиологии: характеристику шигелл, сальмонелл, эшерихий, холерного вибриона, стафилококков, грибов;

из общей части курса патологической анатомии: нарушения кровообращения, патологию клетки, некроз, воспаление.

Вопросы по теме

1. Классификация кишечных инфекций.

2. Дизентерия. Этиология, патогенез, классификация. Морфологическая характеристика «чистой» дизентерии, осложнения и исходы.

3. Морфологическая характеристика осложненной дизентерии, исходы.

4. Особенности проявлений дизентерии у детей. Особенности современной дизентерии.

5. Брюшной тиф. Этиология, патогенез. Характеристика стадий изменений лимфоидного аппарата кишечника. Кишечные и внекишечные осложнения.

6. Сальмонеллезы. Классификация, морфологические проявления, осложнения, исходы.

7. Эшерихиозы. Этиология, морфологические проявления, осложнения и исходы.

8. Псевдомоноз пищеварительного тракта. Этиология, характеристика морфологических проявлений.

9. Иерсиниозы. Этиология, морфологические проявления.

10. Холера. Этиология и патогенез заболевания, морфологические проявления, осложнения, исходы.

11. Стафилококковое поражение кишечника. Классификация, морфологические проявления, исходы.

12. Кандидоз кишечника.

13. Поражения кишечника, вызываемые простейшими:

• балантидиаз;

• амебная дизентерия.

Учебная литература

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Т. 2. Ч. I. С. 204–217.

Цинзерлинг В. А., Цинзерлинг А. В. С. 236–258.

Самостоятельная работа студентов на практическом занятии

1. Работа с макроскопическими препаратами.

2. Работа с электронограммами.

3. Работа с компьютерными изображениями и схемами.

4. Работа с гистологическими препаратами:

   1. Язвенно-некротический колит при дизентерии, осложненной наслоением стафилококковой инфекции (окр. АЭ) – обозначить очаги некроза с образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке; фибрин на поверхности слизистой оболочки; колонии стафилококков в зоне некроза; кровоизлияния; лейкоцитарную инфильтрацию в слизистой оболочке.

   2. Мозговидное набухание пейеровой бляшки при брюшном тифе (окр. ГЭ) – обозначить увеличенную в размерах бляшку за счет скопления брюшнотифозных гранулем, состоящих из крупных округлых макрофагов со светлой цитоплазмой; остатки лимфоидной ткани.

   3. Кандидоз кишки (окр. р-вом Шиффа) – обозначить клетки и нити псевдомицелия грибов рода Candida в стенке кишки; лимфоцитарно-гистиоцитарную инфильтрацию.