Противорвотные средств

Эта группа средств представлена веществами центрального дейс­твия. Противорвотное действие оказывают, в частности, пр-ты из группы нейролептиков. Особенно эффективны в этом отношении этапе­разин, галоперидол.

Механизм действия указанных в-в связан с их способностью бло­кировать рецепторы триггер-зоны в продолговатом мозге и таким об­разом снижать активность рвотного центра. Пр-ты этой группы в частности этаперазин применяют при рвоте беременных, при рвоте связанной с заболеванием желудка или вызванной лекарственными в-вами. Применяют этаперазин внутрь.

Сходным снейролептиками противорвотным св-ом обладает меток­лопрамид (церукал, реглан). Препарат оказывает также избирательное стимулирующее влияние на моторику желудка, вызывая одновременно расслабление пилорического сфинктера. Церукал используют как про­тиворвотное средство, а также при задержке прохождения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, при гастритах, язвенной болез­ни, дискинезии органов брюшной полости и др. Пр-т вводят внутрь (после еды), в/м, в/в.

При приеме церукала возможны экстрапирамидные рас-ва (паркин­сонизм), сонливость, шум в ушах, сухость во рту.

Формы выпуска: таблеткипо 10 мг; ампулы по 2 мл (10 мг). Хра­нить в темноте.

Сходным с церкалом действием обладает домперидон (мотилиум). Показания те же. Назначают внутрь за 30 мин до еды. Побочные эф-

фекты: гиперпролактинемия, головная боль, головокружение, сухость

во рту, запор.

Противопоказания: гиперпролактинемия, беременность, кормление грудью.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг, покрытые пленкой. Список Б, в темноте.

При рвоте, связанной с вестибулярными нарушениями (морская болезнь) нейролептики малоэффективны. В этих случаях назначают обычно скополамин (в-во из группы м-холиноблокаторов), который оказывает угнетающее влияние на центры вестибулярного аппарата. В частности таблетки "Аэрон" содержащие скополамин, применяют перед полетами, поедками по морю для предупреждения воздушной и морской болезни.

Выраженными противорвотными св-ами обладает тиэтилперазин, к-рый оказывает угнетающее влияния и на рецепторы триггер зоны и нпосредственно на рвотный центр. Пр-т эффективен в тех же случаях, что и нейролептики, а также при вестибулярных нарушениях.

Средства, влияющие на секрецию желез кишечника

В просвет кишечника, кроме секрета желез слизистой оболочки кишечника, выделяются секреты поджелудочной железы и печени. Эти секреты очень важны для пищеварения.

Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы с нарушением внешней секре­ции обычно проявляются в форме хронического или острого пакреатита.

Хронический пакреатит обычно сопровождается недостаточностью секреции сока поджелудочной железы, содержащего ферменты, необхо­димые для пищеварения в кишечнике. Поэтому при хроническом панкре­атите либо стремятся стимулировать секрецию поджелудочной железы либо назначают средства заместительной терапии, т.е. препараты ферментов поджелудочной железы.

Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы яв­ляется хлористоводородная к-та желудочного сока. Поступая из же­лудка в двенадцатиперстную кишку, к-та раздражает рецепторы сли­зистой оболочки кишки, что приводит к рефлекторному усилению сек­реции поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите назначают кислоту хлористоводо­родную разведенную (внутрь по 10-15 капель в 0,5 стакане воды), а

также средства заместительной терапии - панкреатин (порошок из

поджелудочных желез убойного скота), панзинорм, фестал и др. Наз­начают по 1-2 таблетки перед едой, запивать щелочной водой.

При остром пакреатите принципы терапии совершенно иные. В обычных условиях в поджелудочной железе вырабатываются предшест­венники ферментов - неактивные проферменты. Так, трипсин, расщеп­ляющий белки, выделяется железой в форме неактивного трипсиногена. В просвете двенадцатиперстной кишки присходит переход трипсиногена в активный трипсин, к-рый включается в процесс пищеварения.

При остром панкреатите активация ферментов поджелудочной же­лезы, в частности трипсина, происходит в ткани самой железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелудочной железы, происходит ее "самопереваривание".

Учитывая характер патологического процесса при остром панкре­атите назначают во-первых средства, уменьшающие секрецию этой же­лезы: м-холиноблокаторы, антацидные в-ва (нейтрализуют соляную к-ту - естественный стимулятор секреции поджелудочной железы); во-вторых, ср-ва, снижающие активность ферментов поджелудочной же­лезы. К числу таких антиферментных средств относится контрикал, к-рый инактивирует ферменты поджелудочной железы, в частности трипсин, и препятствует их разрушающему действию на ткань железы. Вводят контрикал в/в струйно медленно или капельно в 300-500 мл физ. р-ра. Пр-т обычно хорошо переносится, однако могут иметь мес­то аллергические реакции, для предупреждения к-рых рекомендуются антигистаминные пр-ты. Необходимо контролировать содержание в кро­ви и моче б-ного амилазы и др. биохомических показателей, темпера­туру тела, картину крови. Форма выпуска: флаконы, содержащие 10000, 30000 и 50000 ЕД в сухом виде, прилагается растворитель. Хранить в темноте при температуре не выше +15С.