1.Классификация опухолей спинного мозга по гистологической структуре.

Опухоли нейроэпителиальной ткани; Опухоли черепных и спинномозговых нервов; Опухоли оболочек мозга; Лимфомы и опухоли кроветворной ткани; Опухоли из зародышевых клеток; Кисты и опухолеподобные процессы; Опухоли, расположенные в области турецкого седла; Прорастание опухолей из близлежащих тканей; Метастатические опухоли; Неклассифицируемые опухоли

2. Классификация опухолей спинного мозга по локализации.

По локализации выделяют опухоли шейного, грудного, поясничного отделов спинного мозга, области мозгового конуса, конского хвоста, а также экстрадуральные (или эпидуральные) и интрадуральные (или субдуральные). Интрадуральные опухоли подразделяются на внутримозговые (интрамедуллярные), возникающие из клеточных элементов мозгового вещества (истинные опухоли спинного мозга) и внемозговые (экстрамедуллярные), исходящие из оболочек мозга и его корешков и окружающих спинной мозг тканей.

3. Классификация опухолей спинного мозга по течению.

Опухоли позвоночника бывают первичными и вторичными, доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных чаще встречается ангиома, реже-остеобластокластома, хондрома и остеома. Растут они медленно, разрушают позвонки, сужают позвоночный канал, сдавливают спинной мозг и его элементы. Первичные злокачественные опухотносятся прежде всеоли (остео- и хондросаркома) встречаются редко. Ко вторичным злокачественным опухолям го метастазы рака и гипернефромы.

4) Классификация опухолей см по расположению по отношению к твердой мозговой оболочке

по взаимоотношению опухоли с твердой мозговой оболочкой — экстрадуральные, интра-экстрадуральные (растущие по типу «песочных часов»), субдуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные новообразования

5) Гистологические варианты экстрамедуллярных опухолей см

К экстрамедуллярным опухолям спинного мозга относятся: 1) менингиома (арахноидэндотелиома), исходящая из мозговых оболочек; 2)невринома, развивающаяся из шванновских клеток преимущественно задних корешков спинного мозга, 3)гемангиобластомы (ангиоретикулемы) – богато васкуляризированные опухоли, которые в отдельных случаях могут быть множественными (болезнь Гиппеля-Линдау); 4) липомы

6) Синдромология экстрамедуллярных опухолей

В заболевании выделяют три стадии.

1) Корешковая стадия характеризуется болями по корешковому типу, с локализацией в соответствующих корешковых зонах. Наиболее выражены при опухолях конского хвоста и шейного отдела. Боли двусторонние. Симптом корешковых болей "положения" - усиление боли в горизонтальном положении. Симптом "остистого отростка" - болезненность при давлении на остистые отростки. Симптом "ликворного толчка" - усиление корешковых болей при атонии яремных вен. Характерны анталгические позы.

2) Стадия половинного поражения спинного мозга характеризуется синдромом Броун-Секара. У детей раннего возраста синдром Броун-Секара обнаруживается редко, быстро развивается двусторонняя компрессия.

3) Стадия поперечного поражения спинного мозга проявляется прогрессирующими двигательными, чувствительными, тазовыми и вегетативными нарушениями соответственно уровню локализации патологического очага. Чаще всего наблюдается нижний спастический парапарез с тазовыми нарушениями по центральному типу. Вегетативные расстройства (цианотичность, похолодание, сухость или влажность кожи, ее шелушение, ломкость ногтей, атрофия подкожно-жирового слоя, в далеко зашедших случаях - пролежни в области крестца) больше всего выражены на нижних конечностях. При опухоли в шейном отделе возникают дыхательные расстройства, обусловленные поражением центров диафрагмального нерва.