35 Отравления наркотическими препаратами. Клиника, лечение.

Наркотиками называют группу веществ различного происхождения(растительного, полусинтетического, синтетического), обладающих способностью изменять нервно-психические процессы и вызывать значительные нарушения психической деятельности.

Наркомания – заболевание, проявляющееся психической и физической зависимостью от наркотического вещества, принимаемого с целью изменения психического состояния, в том числе для достижения эйфории, это практически неизлечимое прогрессирующее хроническое заболевание.

Клиника отравления наркотическими анальгетиками: угнетение функции ЦНС и ЖКТ, артериальная гипотензия, понижение окислительных процессов и высвобождение гистамина, может быть токсическая кома, судороги, ОДН(угнетение дыхательного центра, бронхиолоспазм, повышенная бронхиальная секреция, апноэ, гипоксия, некардиогенный отек легких, миоз.

Помощь: введение Налоксона(0,1 мг\кг), промывание желудка раствором перманганата калия, активированный уголь, противосудорожные препараты, ИВЛ(при нарушении дыхания).

36 Отравления грибами.

Отравление мухомором: внезапно появляется тошнота, рвота, водянистый стул, обильное потоотделение, гиперсаливация, слезотечение, бронхорея, бурная перистальтика(урчание кишечника), спутанное сознание, галлюцинации, бред, зрачки сужены, зрение нарушено, дыхание затруднено, шумное, свистящее, влажные хрипы, брадикардия, гипотония.

Помощь: введение атропина, промывание желудка 0,5% раствором тиннина, введение активированного угля, солевого слабительного, симптоматическая терапия.

Отравление бледной поганкой: заболевание проявляется внезапно, на фоне полного благополучия и проявляется болями в животе схваткообразного характера, рвотой, профузным поносом с примесью слизи, жаждой, слабостью. В результате длительной диареи может наступить общая дегидратация организма с развитием ОССН. Далее через дня 3-4 после отравления появляется желтуха, темнеет моча и обесцвечивается кал, печень становится болезненной, увеличивается, развивается ОПеч Н, состояние больного прогрессивно ухудшается, может наступить смерть от гепатореального синдрома.

Терапия включает в себя раннюю гемосорбцию, лечение экзотоксического шока, лечение ДВС-синдрома, применение протеолитических средств(Контрикал, Гордокс), метод форсированного диуреза, применение липоевой кислоты(образует энергию в организме), печеночная терапия(витамины группы В-липотропные препараты), углеводная нагрузка(1-2 г\кг\24 часа), никотинамид(до 3200 мг\24ч), Рибоксин(до 2000-3000 мг\24 ч), симптоматическая терапия.

38 Отравления фос.

Широко распространены в быту и в сельском хозяйстве в качестве средств для борьбы с домашними насекомыми, для обработки растений и т.д.

Свободное проникновение через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер.

Клиника 1 стадии: появляется психомоторное вобуждение, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, умеренный миоз, потливость, саливация, умеренно выраженная бронхорея, спастические боли в животе, Ад повышено, умеренная тахикардия.

Клиника 2 стадии: общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, нарушение зрения и дыхания, слюнотечение, профузная потливость, учащенное мочеиспускане, болезненные тенезмы. Далее стопор, затем сопор, и кома – миоз, грудная клетка регидная, больного буквально заливает слюной, миофибрилляция в области лица, шеи, мышц груди, предплечий и голеней. Развивается общий гипертонус с переходом в тонические судороги, отчетливая брадикардия.

Клиника 3 стадии: сознание отсутствует, зрачки точечные, признаки ОДН, угнетение дыхательного центра, брадикардия, гипотензия, паралич поперечно-полосатой мускулатуры.

Помощь: введение Атропина в\в(2-3 мг при 1ст, 20-25 мг при 2 ст, 30-50 мг при 3 ст), Дипироксим в\м, Диазепам(Седуксен, Реланиум) – антидот при отравлении ФОС, можно использовать Верапамил,Нефидипин, Магнезию.