Глава 2. Организация курортного-оздоровительного туризма

Организация любого программного тура и оказание туристских и экскурсионных услуг должно проводиться в соответствии с положениями стандарта.¹⁰ Составление программы любого программного тура должно также проводиться в соответствии с нормами стандарта.¹¹

Лечение имеет различную функциональную нагрузку и может быть основной целью поездки. В зависимости от доли лечебной составляющей может быть: оздоровительным – общая цель всех туров (климат, отдых, полезные для здоровья моральные и физические воздействия); лечение в качестве сопутствующей программы; лечение по предписанию врача как основная цель туристского путешествия (посещение курорта, водо- и грязелечебницы, специализированного санатория, клиники). Поэтому очень важна организация курортно-оздоровительного туризма, которая является одним из основных и на сегодняшний день.

2.1. Лечебные технологии, рекомендуемые в рамках культурно-оздоровительного тура

Научную медицинскую основу курортного дела составляет курортология. Курортология - медицинская научная дисциплина, изучающая целебные свойства природно-климатических и преформированных физических факторов, характер их действия на организм человека, возможности их использования для лечения и профилактики заболеваний, а также с целью оздоровления.

Курортология как наука базируется на следующих направлениях:

• бальнеология (лат. balneum - ванна) - наука о лечебных водах, бальнеотерапия – использование минеральной воды в лечебных целях;

• климатология - учение о климате, климатотерапия - использование климата в лечебных и оздоровительных целях;

• гелиология - наука о солнце, гелиотерапия - использование солнечных лучей в лечебных и оздоровительных целях;

• аэрология - учение о воздухе, аэротерапия - использование воздуха в лечебных и оздоровительных целях;

• талассология - учение о море; талассотерапия (греч. thalassa - море) – лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами;

• диетология - учение о питании, диетотерапия - использование питания в лечебно-оздоровительных целях;

• кинезитерапия - лечение движением, физическая культура - активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК);

• физиотерапия - использование преформированных физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях.¹²

Для многих отечественных курортов природно-климатические факторы являются основой курортного оздоровления.

В Российской Федерации представлены курорты всех основных типов, где в лечебных, реабилитационных и профилактических целях используют комплексные схемы оздоровления, предусматривающие комплексное применение природно-климатических и преформированных физических факторов. В первую очередь это относится к курортам смешанного типа, таким как климатобальнеологические и бальнеогрязевые, а также к курортам с использованием особых природных и климатических факторов, таких как нафталан, микроклимат подземных соляных пещер или шахт (спелеотерапия). В настоящее время указанные природные факторы создают искусственно, например, в ведущих курортных комплексах Подмосковья, Черноморского побережья Краснодарского края, Кавказских Минеральных Вод.

Наряду с использованием природно-климатических оздоровительных факторов в санаторно-курортном лечении и реабилитации значительное место необходимо уделить преформированным физическим факторам, на основе которых функционирует целый раздел не медикаментозного лечения и оздоровления - физиотерапия.

В физиотерапии рекомендуется использование в основном не медикаментозных, а физических факторов, получаемых и используемых с помощью специальной медицинской аппаратуры. Для их эффективного применения разработаны и предложены специальные методики лечения различных заболеваний и оздоровления отдыхающих, учитывающие возрастные особенности больного и здорового человека. В последние десятилетия разработаны рациональные схемы комбинирования физиопроцедур с не инъекционным введением в организм медикаментозных препаратов. С помощью электрофореза или фонофореза лекарственных веществ в организм вводятся такие препараты, как новокаин (при радикулите), бром (при неврастениях), йод (как противовоспалительное средство) и др. Данный метод введения лекарственных препаратов наиболее безопасен.

В настоящее время в оздоровительной и лечебной практике рекомендуются к применению такие новые физические методы, как лазеротерапия, магнитотерапия, аромогидротерапия. Для их применения разработаны приборы и методы их комплексного применения.

Значительное место в санаторно-курортном оздоровлении рекомендуется уделить активному отдыху, включающему физические упражнения, прогулки, оздоровительный бег, подвижные игры, различные виды туризма и экскурсий и др. В условиях сезонных курортов, таких как курорты Кавказских Минеральных Вод, Черноморского побережья Кавказа, за исключением курорта Сочи, в санаторном оздоровлении используют виды активного отдыха, характерные только для весенне-осеннего периода. Наряду с этим активно используются зимние горные курорты, где оздоравливающими природными факторами выступают снежный покров, гелио- ландшафтно- и аэротерапия. В условиях высокогорья наблюдается повышенная интенсивность ультрафиолетовой активности. Пребывание на значительной высоте над уровнем моря (до 1,5-2,2 тыс. м) оказывает оздоравливающий эффект в виде повышения количества эритроцитов за счет резервов красной крови. В этом проявляется физиологическая компенсаторная реакция организма на снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья. За счет этого повышаются резервные возможности организма на переносимость физических нагрузок и снижение содержания кислорода в атмосферном воздухе, которое наблюдается при смене погодных условий Последнее служит фактором профилактики метеотропных реакций и повышения адаптивных свойств организма. В условиях зимнего высокогорного курорта тренировать физическую активность, а также укреплять волевые качества и выносливость позволяют горнолыжные спуски, прыжки с трамплинов и др. Таким образом, и в зимних условиях на высокогорном курорте можно достичь выраженного оздоровительного эффекта, а сам курорт может выступать в качестве круглогодичного центра активного отдыха. К таким центрам активного курортного оздоровления и отдыха относится, например, высокогорный регион Красная Поляна, благодаря которому курорт Сочи является круглогодичным лечебно-рекреационным центром России.¹³

Помимо природно-климатических и физических факторов значительное место в санаторно-курортном оздоровлении необходимо отводить организации рационального питания. В курортно-оздоровительном туризме рекомендуется применение диетического и оздоровительного питания, которые являются одним из основных компонентов комплексного лечения и оздоровления отдыхающих. Для диетического питания необходимо организовать так называемые лечебные столы с учетом следующих гигиенических требований и правил:

• полноценность точного лечебного рациона, под которым понимается поступление необходимого для организма количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов;

• сбалансированность - правильное физиологическое соотношение в суточном рационе основных компонентов (белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей);

• безопасность - соблюдение гигиенических норм приготовления, правильная термическая обработка пищевых продуктов, исключающие заражение острокишечными заболеваниями типа дизентерии, сальмонелеза и др.;

• соответствие питания возрастным и профессиональным нормам и наблюдаемой у отдыхающих патологии, особенно с заболеваниями органов пищеварения, печени, почек и др.

Строгое соблюдение указанных гигиенических норм и правил организации питания является одним из основных лечебных и оздоровительных факторов курортов, особенно в современных условиях, когда большинство отдыхающих, включая и детей, имеют избыточный вес. Диетотерапия требует дальнейшей разработки в плане ее оптимизации для различных возрастных, половых и профессиональных групп отдыхающих. Разработанные и используемые на курортах в качестве диетического питания лечебные столы требуют постоянной корректировки с учетом контингента отдыхающих, их возрастных, эколого-профессиональных, национальных и других особенностей. В первую очередь это касается организации диетического питания для детей и подростков, которые в настоящее время составляют до 35 - 50% отдыхающих практически во всех санаториях, которые ранее для них были закрыты. Следовательно, реалии санаторно-курортной отрасли требуют новых подходов к дальнейшей разработке диетического питания, которое должно вобрать в себя лучшие традиции национальных кухонь народов России.

Одним из самых рекомендуемых и желаемых для отдыхающих на курорте профилактических методов оздоровления и рекреации является массаж. Процедуры массажа вызывают положительные эмоции и дают общетонизирующий эффект. Отсутствие выраженных противопоказаний и относительная простота выполнения позволяют организовывать массаж не только на курортах, но практически во всех домах отдыха, пансионатах, туристско-оздоровительных и гостиничных комплексах. Массаж возможно использовать в комплексе с другими оздоравливающими процедурами: различными видами бань, морскими, зимними и подледными купаниями и др.

Во время пребывания в саунах, русской бане в оздоровительных целях рекомендуется применять различные фитопрепараты. Научное обоснование их использования дает фитотерапия, под которой понимают применение лекарственных растений и продуктов растительного происхождения с целью укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний. В последние годы интерес к фитотерапии особенно возрос в связи с тем, что во многих случаях она может служить альтернативой синтетических лекарственных препаратов, способных вызывать многочисленные нежелательные явления в организме В условиях санаторно-курортного оздоровления фитотерапию рекомендуют использовать для:

• профилактики острых заболеваний,

• лечения хронических патологий;

• укрепления здоровья отдыхающих.

В санаториях рекомендуется организовать кабинеты фитотерапии и фитобары, где отдыхающие получали бы лечебные и оздоровительные процедуры, коктейли, чай, соки, сиропы и др.

В лечебно-оздоровительных целях на курортах рекомендуется применение психотерапии и рефлексотерапии. Эффект психотерапии основан на гипнотическом внушении, которое позволяет воздействовать на психогенно обусловленные вегетативно-висцеральные нарушения, т.е. на болезненные нарушения внутренних органов. Рефлексотерапия основана на раздражении биологически активных точек, которое в зависимости от силы воздействия дает успокаивающий, анальгезирующий и седативный эффекты. В условиях курортного оздоровления рефлексотерапия наиболее рекомендуема для реабилитации отдыхающих.

Также в целях оздоровления рекомендуется применять различные технологии, пришедшие к нам из-за рубежа, но получившие уже достаточно широкое распространение и в России.

Иглоукалывание - древняя терапия, при которой с помощью тончайших игл, вкалываемых в точно выверенном месте на коже, стимулируется способность к самоисцелению, присущая организму.

Ароматерапия - ручной массаж тела с применением эссенций эфирного масла, благодаря чему постепенно усиливается и стимулируется обоняние, вызывая приятные ощущения и расслабление.

Ванны в серной воде - купание в термальной серной воде под периодическим воздействием гидромассажных струй, рекомендуется для очищения и смягчения кожи. Также оказывает целебное воздействие на страдающих от ревматических болей.

Турецкая баня - горячая паровая баня в жарком и влажном помещении (температура от +40 до +50 °C). Обычно хорошо переносится благодаря умеренному жару, способствует выведению токсинов.

Повязки (укутывание/обертывание) - вид эстетического ухода за телом, при котором осуществляется наложение ватных повязок, пропитанных смесью эфирных масел, выполняющих функции дренажа и вывода токсинов, благодаря чему происходит удаление избыточной жидкости и возникает приятное ощущение легкости и жизнерадостности.

Питьевое лечение - внутреннее употребление воды термальных источников, количество и порядок применения которой определяет врач; благодаря этому достигается мочегонный эффект и улучшаются пищеварительные процессы.

Шотландский душ - душ под сильными струями с чередованием горячей и холодной воды с целью стимулирования кровообращения, недопущения застаивания жидкостей вредных для здоровья, улучшения фигуры.

Душ виши - принимается лежа на специальных лежаках; вода из термальных источников подается сверху несколькими струями. Оказывает весьма сильное расслабляющее действие, часто совмещается с процедурами по эстетическому уходу и с массажем.

Струя из шланга - повышает тонус кожи, "размягчает" напряженные мышцы, стимулирует систему кровообращения. Процедуру проводит гидротерапевт, направляющий с определенного расстояния сильную струю воды из шланга по участкам тела пациента.

Грязелечение - лечебное воздействие путем наложения лечебных грязей в виде компрессов, в состав которых входит вода термальных источников либо водоросли и глина. Весьма эффективный метод для улучшения кровообращения, придания тонуса тканям и их укрепления.

Гоммаж - массаж тела с помощью крема, изготовленного на основе очищающих кожу микрогранул; применяется для очищения и увлажнения кожного покрова.

Термальные пещеры - паровая баня на термальных источниках, при разной температуре, не достигающей высоких пределов, в помещениях с очень высокой влажностью из за испарения термальных вод; вызывает обильное потоотделение и удаление токсинов и шлаков.

Гидромассаж - массаж проводится в ванне, под струями горячей воды, насыщенной воздухом, с целью расслабления мышц и улучшения кровообращения.

Лимфодренаж - массаж, выполняемый медленными ритмичными движениями; способствует дренажу лимфы и выведению избыточной жидкости и токсинов.

Озонотерапия - лечебная методика, предусматривающая использование лечебных свойств кислорода и озона. Различается локальное либо общее применение с системой кровообращения. Показано при грыжах дисков, артритах, артрозах, целлюлите.

Пилинг - удаление поверхностного слоя кожи с применением соответствующих кремов и препаратов.

Ходьба в бассейне (кнейпп) - ходьба в специальных ваннах или бассейнах с резким чередованием горячей и холодной воды для улучшения циркуляции и придания тонуса тканям тела.

Пирамидотерапия - процедура для восстановления энергии и избавления от стресса с использованием лечебных свойств меди. Проводится под пирамидальной конструкцией из позолоченной меди, порождающей целебное энергетическое поле.

Прессотерапия - процедура для восстановления циркуляции и выведения избыточной жидкости из нижних конечностей с применением специальных голенищ с воздушными камерами, облегающими ноги.

Подошвенная рефлексология - разновидность массажа. С помощью воздействия на определенные участки ступней ног вырабатывается защитная реакция и подавляются такие недуги как стресс, излишняя напряженность, циркулярные нарушения.

Сауна - баня в ограниченном пространстве с сухим разогретым воздухом (от +60 до +100 °C); цель - выведение токсинов и шлаков благодаря сильному потоотделению.

Термальный шок - так называемый термальный кризис, или бальнеологическая реакция, которая может наступить в ходе лечения на курорте как реакция приспособления организма к условиям лечения. Важно помнить, что ни проявления, ни интенсивность реакции не влияют на конечный результат лечения.

Йога - древняя восточная практика - определенные положения тела и позы (асаны). Способствует улучшению циркуляции, успокоению нервной системы, расслаблению и повышению тонуса организма, что благотворно воздействует на мышцы и кости тела.¹⁴