- •Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
- •Вопросы для самоподготовки студентов к экзамену на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Физические методы исследования больного (практические навыки)1
- •Симптоматология (основные симптомы)
- •Нозологические формы и клинические синдромы 2
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Клинические ситуационные задачи.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Образец оформления титульного листа
- •I. Паспортная часть
- •II.Жалобы
- •III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •IV. История жизни (Anamnesis vitae).
- •V. Наследственность
- •VI. Настоящее состояние (Status praesens). Общий осмотр
- •Система органов дыхания
- •Пальпация
- •Перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Система органов кровообращения жалобы
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Исследование сосудов
- •Желудочно-кишечный тракт жалобы
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Печень и желчный пузырь жалобы
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Система органов мочеотделения жалобы
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Эндокринная система жалобы
- •Осмотр и пальпация
- •Нервная система и органы чувств жалобы
- •Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и конСультации специалистов
- •Клинический диагноз
- •VIII. Обоснование Клинического диагноЗа с элементами дифференциального диагноза
- •ПрИложения
- •Приложение 1
- •Нормальные величины важнейших лабораторных показателей
- •Клинический (общий) анализ крови
- •Биохимический анализ крови
- •Анализ мочи по Нечипоренко
- •Клинический (общий) анализ мочи
- •Приложение II.
- •Задача 22.
- •Задача 30.
Анализ мочи по Нечипоренко
В 1 мл содержится: лейкоцитов - до 4000 клеток
эритроцитов - до 1000 клеток
цилиндров - до 220 штук
Клинический (общий) анализ мочи
Показатели и единицы измерения |
Нормальное значение |
|
|
у мужчин |
у женщин |
Суточное количество (л) |
1.0 - 2.0 |
|
Цвет |
от соломенно- до янтарно-желтого |
|
Реакция (рН) |
4.5 - 8.4 |
|
Относительная плотность (ед. от удельн. веса плазмы) |
1.005 - 1.028 |
|
Белок (г/л) |
отсутствует или следы (0.033) |
|
Глюкоза (г/л) |
отсутствует |
|
Билирубин (качественная реакция) |
отсутствует |
|
Уробилин (качественная реакция) |
отсутствует |
|
Ацетон (кетоновые тела) (качественная реакция) |
отсутствует |
|
Эпителиальные клетки (число клеток в поле зрения) |
0 - 2 |
|
Лейкоциты (число клеток в поле зрения) |
0 - 2 |
2 - 4 |
Эритроциты (число клеток в поле зрения) |
0 - 1 |
1 - 2 |
Цилиндры (число цилиндров в поле зрения) |
отсутствуют |
|
Слизь |
отсутствуют |
|
Соли |
ед. кристаллы уратов и оксалатов |
Приложение II.
Задача 1.
Хронический бронхит (обострение).
Для исключения воспаления лёгких..
Общий анализ крови, проба Тиффно, общий анализ мокроты, исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Задача 2.
Крупозная пневмония.
Сопутствующим сухим плевритом.
Анализ крови, исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Задача 3.
Экссудативный плеврит.
Компрессионный ателектаз.
Бронхиальное дыхание справа в области Т4-Т5, отсутствие дыхания в нижних отделах, крепитация справа в области Т4-Т5.
Задача 4.
Спонтанный пневмоторакс.
Не будет проводиться.
Буллёзная эмфизема, туберкулёз лёгких.
Задача 5.
Атопическая бронхиальная астма.
Высокие свистящие сухие хрипы.
Кристаллы Шарко- Лейдена, эозинофилы, спирали Куршмана.
Задача 6.
Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма.
Коробочный.
Анализ мокроты, анализ крови, рентгеноскопия грудной клетки, проба Тиффно.
Задача 7.
Эмфизема лёгких.
Увеличение передне-заднего размера грудной клетки, широкие межрёберные промежутки, тупой эпигастральный угол, горизонтальный ход ребер, сглаженный угол между рукояткой и телом грудины.
Ослабнут.
Задача 8.
Невинный.
Невинный подключичный шум.
Нет.
Задача 9.
Аортальный стеноз
Эхокардиография, фонокардиография.
Максимальная громкость во II м/р справа от грудины, проводится на сонную артерию, ромбовидная форма шума, высокочастотный шум.
Задача 10.
Невинный пульмональныйшум.
Да.
Шум мезосистолический, шум среднечастотный, может оказаться непостоянным, не проводится на сонную артерию.
Задача 11.
Функциональный шум на лёгочной артерии при увеличении массы крови или скорости кровотока.
Патологическим.
Дефект межпредсердной перегородки.
Задача 12.
Венный длительный «шум волчка».
Физиологическим.
Функциональный шум при анемии.
Задача 13.
Органическая митральная недостаточность.
Пансистолический высоко частотный шум на верхушке.
Смещение верхней и левой границ относительной тупости сердцпа.
Задача 14.
Митральный стеноз.
Мезодиастолический убывающий с возможным пресистолическим усилением, преимущественно средне-, иногда низкочастотный, никуда не проводится.
Систолический шум у мечевидного отростка, шум Грехем- Стила.
Задача 15.
Относительная трикуспидальная недостаточность.
Положительный венный пульс.
Правожелудочковый III тон, ослабление I тона, систолический шум.
Задача 16.
Аортальная недостаточность.
Протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба, ослабление I тона, ослабление II тона.
Феномен Квинке, «пляска каротид», быстрый твёрдый пульс, двойной шум Дюрозье, симптом Мюссе.
Задача 17.
Острый инфаркт миокарда.
Нижняя стенка.
Исследование МВ КФК, прекардиальное картирование.
Задача 18.
Острый инфаркт миокарда.
В блок интенсивной терапии кардиологического отделения.
Сцинтиграфия миокарда, эхокардиография, определение МВ КФК.
Задача 19.
Гидроторакс.
Асцит. Компрессионный ателектаз.
Задача 20.
Язвенная болезнь желудка.
В гастроэнтерологическое отделение.
Гастроскопия с биопсией слизистой, исследование кала на скрытую кровь.
Задача 21.
Синдром недостаточности дисахаридаз.
Определение уровня сахара в крови при последовательной нагрузке сложными сахарами и моносахарами.
Бродильная.