- •Анатомия
- •Строение придаточного аппарата глаза
- •Три отдела сосудистого тракта. Их функции.
- •Строение роговицы, источники ее питания.
- •Строение хориоидеи, ее функции.
- •Принципы строения сетчатки. Что такое физиологическая инверсия?
- •Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв
- •Места фиксации сетчатки
- •Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век. Ее иннервация
- •Мышца поднимающая верхнее веко, ее иннервация
- •Назовите структуры, входящие в оптическую систему глаза. Строение и функции хрусталика
- •Какой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу
- •Назовите слои конъюктивы
- •Строение и функции радужной оболочки
- •Физиологическая оптика
- •Это разная преломляющая способность двух глаз
- •Место на сетчатке, где собираются лучи света после преломления
- •Повышение преломляющей способности глаза
- •Выпадение синего компонента цвета
- •Аномальное восприятие красного, зеленого или синего цветов
- •Определение степени выстояния или западения глазного яблока
- •Гомонимная – выпадение височной половины в одном и носовой в другом. При ретрохиазмальном поражении зрит нерва на другой стороне.
- •Веки. Слезные органы.
- •Истощенность, витаминная недостаточность, анемии, диатез …
- •Конъюктива. Трахома.
- •Причины трахомы
- •Фаринго-конъюктивальная лихорадка – клиника, течение
- •См билет №14
- •Хламидии штаммов а-с
- •Болеют только люди, возб-ль в эпителии конъюнктивы. Перенос с больного глаза руками или предметами общего пользования. Инк период 2 нед.
- •Лечение
- •Роговица
- •Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва
- •О присоединении ирита.
- •Лечебная послойная кератопластика
- •Увеальный тракт
- •См причины иридоциклита
- •Сужение зрачка
- •Вызывает паралич мышцы суживающей зрачок
- •Состояние глаза без хрусталика
- •Экстракция
- •Извлечение хрусталика в капсуле, факоэмульсификация
- •Это перезрелая стадия возрастной катаракты. Рассасывание масс, кора просветляется, ядро опускается вниз.
- •Глаукома
- •Норма – 27
- •Сетчатка и зрительный нерв
- •См. Билет №17
- •См. Билет № 1
- •См билет №12
Сетчатка и зрительный нерв
-
Симптомы неврита зрительного нерва
-
значительное снижение зрения в пораженном глазу
-
сужение поля зрения
-
могут быть центральные скотомы
-
нарушается цветоощущение
-
Стадии изменения сетчатки и ее сосудов при гипертонической болезни
-
ангиопатия
-
ангиосклероз
-
ретинопатия
-
нейроретинопатия
-
Жалобы при пигментной дистрофии сетчатки
- ослабление и потеря зрения, особенно с наступлением сумерек (гемералопсия)
-
Больной внезапно потерял зрение на один глаз, артерии сетчатки узкие, диск зрительного нерва бледноват, ишемия сетчатки. Симптом вишневой косточки. Диагноз.
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
-
Симптомы застойного диска зрительного нерва
Кратковременное затуманивание зрения, или временная полная его потеря. Офтальмоскопически: диск увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело. Сосуды сетчатки делают характерные изгибы. Границы нечеткие. Вены резко расширены.
-
Причины застойного диска зрительного нерва
-
опухоли , абсцессы головного мозга
-
воспаление мозговых оболочек
-
травма черепа
-
аневризма головного мозга
-
болезни печени и крови
-
Симптомы гипертонической ретинопатии
Сопровождается поражением ткани сетчатки. Появляются очаговые помутнения и кровоизлияния. Преимущественно в области желтого пятна, обнаруживаются беловатые и желтоватые очаги, а так же плазморрагии . Может встречаться дисковидный макулярный отек сетчатки. Зрение снижено.
-
Лечение острой окклюзии центральной артерии сетчатки
См. Билет №17
-
Лечение передней ишемической нейропатии зрительного нерва
-
Изменения глазного дна, при сахарном диабете
Проявляется диабетической ретинопатией. Ранний признак: микроаневризмы, мелкоточечные геморрагии, восковидные экссудаты. Стадии:
-
Ангиопатия ( умеренная дилатация и извитость вен, единичные микроаневризмы )
-
Начальная ретинопатия ( точечные геморрагии у заднего полюса в сосудах , начальные явления экссудации )
-
Выраженная ретинопатия ( множественные кровоизлияния, тромбоз мелких венозных сосудов )
-
Пролиферативная ретинопатия ( развитие пролиферативной ткани и новообразованных сосудов.
-
Лечение патологии глазного дна при сахарном диабете
Цель стабилизировать процесс и вызвать обратное развитие. Предпочтительна диета с большим содержанием белков и ограничением жиров и углеводов. Показаны витамины А ,В
+ антикоагулянты прямого действия ( гепарин под контролем свертываемости )
В ранних стадиях фотокоагуляция, парентеральная лазерокоагуляция.
-
Жалобы больного и офтальмологическая картина при атрофии зрительного нерва
Побледнение диска и резкое сужение сосудов. На высоте развития атрофии диск становится белым. Различают первичную и вторичную. При первичной границы отчетливые, более резкие чем в норме, при вториячной они лишены четкости, размыты + большие размеры диска зрительного нерва и извитость сосудов.
Жалобы: снижение остроты зрения и сужение поля зрения.
-
Методы лечения окклюзии центральной вены сетчатки
-
гепарин, фибринолизин, тромболитин, в дальнейшем гепарин заменяют антикоагулянтами непрямого действия
-
+ йодистые препараты
-
витамины
-
ферменты
+ Лазерокоагуляция
-
Клиника передней ишемической нейропатии зрительного нерва
-
Лечение ретробульбарного неврита
-
противовоспалительная терапия ( АБ, сульфаниламиды, кортикостероиды )
-
витаминотерапия
-
метод длительной интракаротидной инфузии лекарств
-
рассасывающая терапия – бийохинол, папаин + антикоагулянты
-
Дифф.диагноз неврита зрительного нерва и застойного диска
-
цвет диска – при невритах он гиперемирован, пылающий, артерии и вены расширены. При застойном диске он розовато-серый, артерии сужены, вены расширены
-
зрительные функции – при застойном диске они долго сохраняются. При неврите резко падает центральное зрение, нарушается цветовосприятие
-
флюоресцентная ангиография
-
Принципы лечения окклюзии центральной артерии сетчатки
Лечение должно быть неотложным, в первые часы возможен положительный эффект.
-
сосудорасширяющие
-
антикоагулянты
-
тромболитические препараты
В ранние сроки эффективно лазерное лечение.
-
Как изменяются зрительные функции при невритах зрительного нерва