4. Понятие о гематоэнцефалическом барьере.

Многие содержащиеся в крови вещества не могут проникать в мозг, преградой для них является гематоэнцефалический барьер. Он образован:

1. особым устройством капилляров, эндотелиальные клетки которых уложены наподобие черепицы на крыше, потому межклеточных щелей между ними нет.

2. капилляры мозга имеют необычайно плотную базальную мембрану;

3. примерно 88% поверхности этой мембраны покрывают отростки астроцитов, одной из разновидностей клеток глии, которые также, как теперь доказано, исполняют роль барьера.

Гематоэнцефалический барьер препятствует диффузии крупных молекул, большинства продуктов патологических процессов и многих лекарств. В то же время потребление глюкозы и кислорода нейроны могут увеличивать по потребности - эти вещества проходят гематоэнцефалический барьер беспрепятственно.

5. Кровоснабжение головного и спинного мозга

Головной мозг снабжается ветвями левой и правой внутренних сонных артерий и ветвями позвоночных артерий. Каждая внутренняя сонная артерия в полости черепа разделяется на ряд более мелких артерий. Пройдя затем через капиллярную систему, кровь собирается в упомянутые выше синусы, а из них через яремные отверстия в основании черепа во внутренние яремные вены.

Ткани мозга оказываются очень требовательными к кровоснабжению, так как нервные клетки способны работать только в условиях бесперебойной доставки кислорода и глюкозы, запасов которых у нейронов нет. Поэтому даже кратковременное прекращение притока крови к мозгу (например, если кровь резко отливает от головы к брюшной полости) приводит к потере сознания.

6. Полости мозга и ликвор

Полости мозга. Внутри головного и спинного мозга есть полости различного диаметра, которые являются остатками первично полой внутри нервной трубки зародыша (см. рис. 13). Внутри спинного мозга располагается спинномоз­говой канал, который, переходя в головной мозг, рас­ширяется в продолговатом мозге и образует четвертый желудочек. На уровне среднего мозга желудочек пе­реходит в узкий канал — Сильвиев водопровод. В про­межуточном мозге Сильвиев водопровод расширяется, образуя полость третьего желудочка, который плавно переходит на уровне полушарий головного мозга в боковые желудочки через отверстия Монро (I и II). Все перечисленные полости заполнены ликвором.

Ликвор (спинномозговая или церебральная жидкость) – вязкая, прозрачная бесцветная жидкость: состоит на 89% из воды, 2,2% - органических веществ, 8,8% - неорганических веществ; имеет слабощелочную реакцию. Ликвор содержит очень мало белка, а по солевому составу напоминает плазму крови. Давление ликвора – 100-150 мм.вод.ст. У взрослого человека циркулирует примерно 100-150 мл. спинномозговой жидкости (20-40 мл находятся в желудочках мозга).

Функции ликвора заключаются в том, что он создает гидравлическую защитную оболочку вокруг мозга; поддерживает внутричерепное давление; участвует в удалении продуктов обмена.

В основном ликвор образуется в сосудистых сплетениях боковых желудочков мозга за счет деятельности эпендимных клеток, однако возможно его образование и в других желудочках мозга. Одновременно происходит отток ликвора в венозные синусы подпаутинного пространства. Это обеспечивает непрерывную циркуляцию ликвора и ее обновление. При некоторых заболеваниях эта циркуляция нарушается (например, при гидроцефалии, когда ликвор по прежнему образуется, но его отток затруднен), что, в свою очередь, приводит к нарушениям деятельности ЦНС.

В целом циркуляция ликвора происходит следующим образом: из боковых желудочков – в третий желудочек, из 3-го через мозговой водопровод в 4-й желудочек. Из отверстий в задней стенке четвертого желудочка – в цистерну между мозжечком и продолговатым мозгом, то есть в подпаутинное пространство. У детей также существует ток ликвора через центральный спинномозговой канал. У взрослых он частично зарастает. Далее ликвор попадает в кровеносное русло (через выпячивания паутинной оболочки, которые проникают в просвет венозных сосудов твердой мозговой оболочки и далее во внутренние яремные вены), а также в кровеносные капилляры у места выхода черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и из позвоночного канала. Движению ликвора способствуют изменения позиции туловища, головы, конечностей, а также пульсовая волна и дыхательные движения. Возможно, что току жидкости способствует тот факт, что наибольшие его количества образуются все же в боковых желудочках.

Таким образом, ликвор создает своеобразную «водяную подушку», так, что мозг, фактически плавает внутри полостей, будучи дополнительно фиксированным за счет мозговых оболочек.