- •Глава 3. Комплексное обследование детей с ринолалией
- •Первичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
- •Вторичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
- •4. Сроки хирургического вмешательства
- •5. Два периода коррекционной работы при ринолалии
- •7. Этапы работы над дыханием при ринолалии
- •Правила проведения работы по нормализации дыхания
- •Постановка правильного звукопроизношения при ринолалии
- •Коррекция голоса (устранение назального оттенка)
- •Профилактика нарушений слуха у детей с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба
- •Контрольная: Нарушение голоса и речи у детей с ринолалией (Скачать)
- •Введение.
- •1. Формы ринолалии и особенности звукопроизношения.
- •2. Нарушения голоса при ринолалии.
- •3. Нарушения речи при ринолалии.
- •4. Заключение
- •Литература
- •II этап
- •III этап
- •Iy этап
- •Расщелины неба (скачать реферат)
- •1. Артикуляционная гимнастика.
- •2. Изолированное произнесение звука [л].
- •4. Развитие слухового восприятия.
- •5. Автоматизация звука [л] в словах.
- •6. Автоматизация звука [л] в предложениях.
- •Логопедия
- •Симптомы указывающие на наличие ринолалии
- •Ринолалия Характеристика, особенности патологии, методика работы
- •Этиология недоразвитий речи. Предрасполагающие и производящие причины
- •Логопедия
- •Причины врожденных расщелин губы, твердого и мягкого неба
4. Сроки хирургического вмешательства
Хирургическое вмешательство необходимо, в первую очередь, для улучшения питания и для восстановления нормального дыхания ребенка. Конкретные сроки определяются после комплексного обследования, включающего осмотр хирурга, педиатра, невролога, ортодонта.
Идеальные сроки хирургического вмешательства:
- пластика губы (хейлопластика) - от 10 дней до года, то есть в первые месяцы жизни ребенка;
- пластика твердого неба (уранопластика) и мягкого неба (велопластика) - не позже 6 лет. Цель - устранение расщелины неба, удлинение мягкого неба, сужение среднего отдела глоточного кольца, то есть восстановление анатомической структуры и как следствие - функции неба. Проводятся в разные сроки с учетом общего физического состояния ребенка;
- устранение нарушений зубо-чеюстного отдела - от 7 до 14 лет.
Существуют различные мнения по вопросам возрастной шкалы оперативного вмешательства. Некоторые специалисты считают целесообразным проводить такие операции не ранее двух-трехлетнего возраста, так как существующие способы пластики врожденных расщелин неба не могут предотвратить нежелательные последствия раннего оперативного вмешательства, выражающиеся в различных деформациях зубочелюстной системы. В настоящее время разработан способ пластики расщелин неба в раннем возрасте - на первом году жизни. Это способствует развитию речи в правильных анатомических условиях и дает возможность предотвратить формирование стойкого патологического речевого стереотипа.
Односторонняя расщелина После операции неба до операции
Двусторонняя расщелина После операции неба до операции
Сквозная расщелина После операции до операции
В случаях подслизистых расщелин или при расщеплении маленького язычка можно обойтись и без операции (когда мягкое небо и небная занавеска имеют достаточную мышечную ткань).
Необходимо помнить, что оперативное лечение само по себе не обеспечивает нормальной речи, а только создает полноценные анатомо-физиологические условия для формирования правильного звукопроизношения. После пластики неба у детей сохраняется патологическая поза языка в полости рта, нарушение деятельности мышц мягкого неба, смешанный фонационный выдох, что ведет к расстройству тембра голоса и специфическому нарушению звукопроизношения. То есть речь сама по себе, без специального обучения, не нормализуется. В связи с этим особую значимость приобретает принцип комплексного медико-психолого-педагогического подхода к устранению речевого дефекта. Коррекционная работа с детьми с врожденной челюстно-лицевой патологией требует систематического, последовательного, комплексного воздействия специалистов: хирургов, ортодонтов, педиатров, логопедов, а в ряде случаев - невропатологов, психологов, оториноларингологов, физиотерапевтов.
5. Два периода коррекционной работы при ринолалии
Основное значение дооперационного периода - развития базы для формирования правильной речи. Данный период очень важен в логопедической работе. При осуществлении дооперационной работы после операции значительно быстрее восстанавливаются все приобретенные до нее навыки и быстрее заживают послеоперационные рубцы.
В послеоперационный период успешность логопедической работы в немалой степени определяется тем, как она проводилась в дооперационный период. Эффективность зависит от качества хирургической операции и от анатомического и функционального состояния речевого аппарата.
Основные направления работы |
Дооперационный период |
Послеоперационный период |
Формирование небно-глоточного смыкания |
Активизация мышц глоточного кольца, подготовка сегментов мягкого неба к вело-фарингеальному (небно-глоточному) смыканию |
Формирование полноценного небно-глоточного смыкания, развитие подвижности мягкого неба, массаж рубцов твердого и мягкого неба |
Работа над физиологическим дыханием |
Постановка физиологического дыхания (диафрагмально-реберного) |
Коррекция и автоматизация физиологического дыхания |
Формирование ротового выдоха |
Постановка ротового выдоха, дифференциация ротового и носового выдоха |
Овладение направленной воздушной струей для выработки навыков фонационного дыхания |
Совершенствование артикуляционной моторики |
Активизация артикуляционного аппарата, придание языку правильного положения |
Совершенствование подвижности артикуляционного аппарата |
Борьба с патологическими компенсаторными привычками |
Устранение патологических компенсаторных привычек, борьба с излишними движениями лицевых мышц |
- |
Развитие фонематического слуха |
Развитие слухового внимания и фонематического слуха |
Совершенствование фонематического слуха и дифференциация смешиваемых правильно произносимых звуков (развитие речеслуховых дифференцировок) |
Исправление неправильного звукопроизношения |
Постановка и автоматизация доступных звуков |
Освоение произношения гласных без носового оттенка, постановка правильного произношения согласных, полная автоматизация новых навыков |
Работа над голосом |
Развитие модуляции голоса |
Устранение ринофонии (назальности), нарушений силы и высоты голоса |
С детьми с фонетико-фонематическими нарушениями проводится дополнительная работа по развитию фонематического восприятия, формированию навыка звукового анализа и синтеза.
Коррекционная работа с детьми, имеющими общее недоразвитие речи, помимо вышеперечисленного включает развитие лексико-грамматического строя речи.