- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы
- •Типы диареи
- •Дифференциальная диагностика энтеритического и колитического видов стула
- •Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом диареи
- •Алгоритм диагностического поиска при острой диарее
- •Алгоритм диагностического поиска при хронической диарее
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперэкссудативной диареей
- •(Секреторной и гиперосмолярной осмотической)
- •Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)
- •Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии пти
- •Диагностические критерии сальмонеллеза
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Диагностические критерии холеры
- •Диагностические критерии эшерихиозов
- •Диагностические критерии ротавирусной инфекции
- •Диагностические критерии энтеровирусной инфекции
- •Диагностические критерии шигеллеза
- •Диагностические критерии амебиаза
- •Диагностические критерии иерсиниозов
- •Диагностические критерии брюшного тифа
- •Диагностические критерии туберкулеза кишечника
- •Дифференциально-диагностические критерии неинфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии острого аппендицита
- •Диагностические критерии острого тромбоза мезентериальных сосудов
- •Диагностические критерии острой кишечной непроходимости
- •Диагностические критерии острого алкогольного гастроэнтерита
- •Диагностические критерии отравления грибами
- •Диагностические критерии рака прямой кишки
- •Диагностические критерии болезни Крона
- •Диагностические критерии неспецифического язвенного колита
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Задача № 8
В инфекционное отделение поступил больной Р., 37 лет, с диагнозом “ПТИ” с жалобами на тошноту, рвоту, однократный жидкий стул, слабость, сухость во рту и головокружение. Болен 2 день. За 7-8 часов до заболевания ел соленые грибы домашнего приготовления. Головокружение, сухость во рту и легкую тошноту отмечала и жена пациента, которая съела только один грибочек. Общее состояние больного средней тяжести, температура тела – 37,1°С, бледен. В легких – везикулярное дыхание. Пульс – 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД – 110/70 мм рт. ст. Язык слегка обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, умеренно вздут, болезнен. Голос у больного имеет гнусавый оттенок. Поперхивание при глотании. Выявлено ухудшение зрения – очертания мелких предметов расплывчаты.
-
Ваш диагноз?
-
Выделите общие и отличительные с ПТИ клинические проявления.
Задача № 9
Больной Г., 35 лет, заболел остро. 8.03 в 1600 появились озноб, головная боль и головокружение; к вечеру повысилась температура тела до 38,8С, имели место тошнота и трехкратная рвота. 6.03 8 раз был обильный водянистый стул без патологических примесей, беспокоили периодические схваткообразные боли в правой подвздошной области. Осмотрен участковым терапевтом и направлен на госпитализацию в инфекционный стационар.
При поступлении: состояние средней степени тяжести; больной возбужден. Температура тела – 39С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Язык обложен белым налетом, суховат. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс – 88 ударов в минуту, АД – 105/60 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул обильный, водянистый, каловый, без патологических примесей.
Из эпидемиологического анамнеза: за 2 суток до заболевания употреблял в пищу салат из свежих овощей.
-
Поставьте предварительный диагноз.
-
План обследования?
-
С какими инфекционными заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Задача № 10
Больная С., 24 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом “ПТИ” в состоянии средней тяжести. Заболела остро 4 дня назад, когда появились боли в животе, учащенный до 3 раз кашицеобразный стул без патологических примесей и ощущение першения в горле; температура тела повысилась до 37,8С. Указанные жалобы сохранялись в течение последующих 2 дней, температура тела держалась на субфебрильных цифрах. На 3 день болезни состояние ухудшилось, температура тела достигла 38,7С, появились сильная головная боль, тошнота и четырехкратная рвота.
Объективно: температура тела – 37,7С. Кожа бледная, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, пульс – 116 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Миндалины, дужки и задняя стенка глотки гиперемированы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет. В сознании, но загружена, стонет. Менингеальный синдром слабо выражен. Очаговых симптомов нет. Эпидемиологический анамнез: работает в детском саду, где наблюдались случаи лихорадочных заболеваний, сопровождающихся жидким стулом. Больной произведена люмбальная пункция: ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением; плеоцитоз – 0,07 Г/л, лимфоциты – 92%, белок – 0,6 г/л нейтрофилы – 8%.
-
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
-
План обследования?
-
Лечение?