Лекция по АГ обновлена
.pdf
Производные бензодиазепинов
Дилтиазем* |
Дилзем |
180–360 |
3 |
|
Кардил |
||||
|
|
|
||
Дилтиазем |
Алтиазем РР |
180–360 |
2 |
|
|
|
|
||
Кардил-ретард |
240 |
1–2 |
||
(пролонгированн |
||||
ые формы) |
Дилрен |
300 |
1 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
Производные фенилалкиламинов |
|
|
||
|
|
|
|
|
Верапамил* |
Изоптин |
240–360 |
3 |
|
Финоптин |
||||
|
|
|
||
Верапамил |
|
|
|
|
(пролонгированн Финоптин-ретард |
240–360 |
1–2 |
||
ые формы) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изоптин SR |
240–480 |
1–2 |
|
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Альфа-адреноблокаторы
-Доксазозин (кардура)
Празозин |
В настоящее время |
|
|
Теразозин |
не используются |
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Ингибиторы рецепторов АТ
Лозартан (козаар, рипейс)
Вальсартан (диован, нортиван 40, 80 и 160мг)
Ирбесартан (апровель)
Олмесартан (беникар)
Кандесартан (кандесар)
Телмисартан (микардис, прайтор)
Эпросартан (теветен)
Азилсартан (эдарби)
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Динамическое наблюдение
Достижение и поддержание целевых уровней АД
- длительный процесс.
После начала терапии повторный визит не более чем через 1 месяц для контроля лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций.
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Контроль АД достигнут:
при высоком и очень высоком риске дальнейшие визиты 1 раз в 3 месяца
при среднем и низком риске 1 раз в 6 месяцев.
При недостаточной эффективности терапии:
замена препарата или присоединение другого с последующим контролем не более чем через 1 месяц.
При отсутствии должного антигипертензивного эффекта: добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим
контролем.
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
У больных из группы высокого и очень высокого риска лечение может начинаться сразу с применения двух препаратов, а интервалы между визитами для титрования дозы и интенсификации терапии должны быть сокращены.
При "резистентной АГ" (АД более 140/90 при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах), следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
При стойкой нормализации АД (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. При снижении дозы или уменьшении числа используемых препаратов следует увеличить кратность визитов к врачу, для того чтобы убедиться в отсутствии повышения АД.
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"