Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

1. Золотым стандартом скрининга цервикального рака является

А. кольпоскопия

Б.ПЦР диагностика ВПЧ 16 и 18 типов

В. РАР – тест

Г. осмотр в зеркалах

Д. биопсия

2. Частота цитологического скрининга на цервикальную карциному в России составляет

А. 1 раз в год

Б. 1 раз в 2 года

В. 1 раз в 3 года

Г.1 раз в 4 года

Д. 1 раз в 5 лет

3. Эктропион – это

А. дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, локальное его отсутствие

Б. белое пятно с чёткими границами на эпителии шейки матки, видимое невооружённым глазом

В. очаговая пролиферация эндоцервикса, т.е. стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева

Г. выворот слизистой цервикального канала во влагалище

Д. участки цилиндрического эпителия на поверхности экзоцервикса вокруг наружного зева

4. Лейкоплакия – это

А. дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, локальное его отсутствие

Б. белое пятно с чёткими границами на эпителии шейки матки, видимое невооружённым глазом

В. очаговая пролиферация эндоцервикса, т.е. стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева

Г. выворот слизистой цервикального канала во влагалище

Д. участки цилиндрического эпителия на поверхности экзоцервикса вокруг наружного зева

5. Эрозия – это

А. дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, локальное его отсутствие

Б. белое пятно с чёткими границами на эпителии шейки матки, видимое невооружённым глазом

В. очаговая пролиферация эндоцервикса, т.е. стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева

Г. выворот слизистой цервикального канала во влагалище

Д. участки цилиндрического эпителия на поверхности экзоцервикса вокруг наружного зева

6. Полип цервикального канала – это

А. дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, локальное его отсутствие

Б. белое пятно с чёткими границами на эпителии шейки матки, видимое невооружённым глазом

В. очаговая пролиферация эндоцервикса, т.е. стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева

Г. выворот слизистой цервикального канала во влагалище

Д. участки цилиндрического эпителия на поверхности экзоцервикса вокруг наружного зева

7. Эктопия цилиндрического эпителия – это

А. дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, локальное его отсутствие

Б. белое пятно с чёткими границами на эпителии шейки матки, видимое невооружённым глазом

В. очаговая пролиферация эндоцервикса, т.е. стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева

Г. выворот слизистой цервикального канала во влагалище

Д. участки цилиндрического эпителия на поверхности экзоцервикса вокруг наружного зева

8. При наличии СIN I изменения затрагивают

А. 1/3 часть эпителия, прилегающую к базальной мембране

Б. 2/3 части толщины эпителия

В. всю толщу эпителия

Г. всю толщу эпителия с повреждением базальной мембраны

9. При наличии СIN II изменения затрагивают

А. 1/3 часть эпителия, прилегающую к базальной мембране

Б. 2/3 части толщины эпителия

В. всю толщу эпителия

Г. всю толщу эпителия с повреждением базальной мембраны

10. При наличии СIN III изменения затрагивают

А. 1/3 часть эпителия, прилегающую к базальной мембране

Б. 2/3 части толщины эпителия

В. всю толщу эпителия

Г. всю толщу эпителия с повреждением базальной мембраны

11. К предраку шейки матки относят

А. CIN II

Б. эндометриоз шейки матки

В. истинную эрозию шейки матки

Г.эктопию цилиндрического эпителия

Д.лейкоплакию

12. К низкоонкогенным типам относят следующие штаммы ВПЧ

А. 6, 11

Б. 16, 18

В. 31, 33

Г. 51, 52

Д. 66, 68

13. К высокоонкогенным типам относят все штаммы ВПЧ, кроме

А. 6, 11

Б. 16, 18

В. 31, 33

Г. 51, 52

Д. 66, 68

14. Стык цилиндрического и многослойного эпителия у женщин репродуктивного возраста находится

А. внутри цервикального канала

Б. на экзоцервиксе

В. в области наружного зева

Г. в области внутреннего зева

Д. во влагалище

15. Стык цилиндрического и многослойного эпителия у женщин в постменопаузе находится:

А. на экзоцервиксе

Б. внутри цервикального канала

В. в области наружную зева

Г. в области внутреннего зева

Д. во влагалище

16. Зона трансформации – это

А. место соприкосновения многослойного плоского неороговевающего эпителия влагалищной части шейки матки и однослойного цилиндрического эпителия цервикального канала

Б. выворот слизистой цервикального канала во влагалище

В. дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, локальное его отсутствие

Г. участки цилиндрического эпителия на поверхности экзоцервикса вокруг наружного зева

Д. очаговая пролиферация эндоцервикса, т.е. стромальные выросты, покрытые эпителием, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева

17. Тетравалентная вакцина против вируса папилломы человека - это

А. хиберикс

Б. гардасил

В. инфлювак

Г. приорикс

Д. инфанрикс

18. Бивалентная вакцина против вируса папилломы человека - это

А. церварикс

Б. гардасил

В. инфлювак

Г. хиберикс

Д. приорикс

19. Биопсия – это

А. удаление конуса, основание которого обращено к влагалищной части, а верхушка направлена в цервикальный канал

Б. прижизненное взятие небольшого объёма ткани шейки матки для микроскопического исследования с диагностической целью

В. осмотр поверхности шейки матки с помощью оптической системы

Г. цитологическое исследование эксфолиативных мазков, получаемых с поверхности шейки матки

Д. ножевое удаление 1/3 шейки матки

20. Конизация – это

А. удаление конуса, основание которого обращено к влагалищной части, а верхушка направлена в цервикальный канал

Б. прижизненное взятие небольшого объёма ткани шейки матки для микроскопического исследования с диагностической целью

В. осмотр поверхности шейки матки с помощью оптической системы

Г. цитологическое исследование эксфолиативных мазков, легко получаемых с поверхности шейки матки

Д. выскабливание цервикального канала с целью получения материала для гистологического исследования

21. Факторами риска развития рака шейки матки являются все, кроме

А. инфицирования вирусом папилломы человека

Б. раннего начала половой жизни

В. использования презервативов в качестве средства контрацепции

Г. курения, в том числе и пассивного

Д. большого количества беременностей

22. Наиболее оптимальным способом ведения преинвазивной цервикальной карциномы является

А. ножевая или лазерная конизация шейки матки

Б. тотальная абдоминальная гистерэктомия

В. комбинация лучевой терапии и гистерэктомии

Г. дистанционная лучевая терапия

Д. симптоматическое лечение

23. Аблация влагалищной части шейки матки при цервикальной интраэпителиальной неоплазии может быть выполнена при наличии следующих условий, кроме:

А. необходимости исключения инвазивного рака

Б. полной визуализации аномального эпителия

В. полной визуализации зоны трансформации

Г. нормального гистологического строения эпителия цервикального канала

Д. расхождения цитологических, кольпоскопических и гистологических данных

24. Какой из методов считается неприемлемым для лечения CIN у молодых нерожавших женщин:

А. криодеструкция

Б. лазерная вапоризация

В. вапоризация радиоволной

Г. диатермокоагуляция

Д. все перечисленные

25. Больные с какими заболеваниями шейки матки не должны состоять на учете у онколога-гинеколога

А. рецидивирующий полипоз

Б. простая форма лейкоплакии

В. лейкоплакия с атипией

Г. дисплазия

Д. эритроплакия

26. Дисплазия шейки матки характеризуются

А. нарушением дифференцировки клеток

Б. нарушением слоистости пласта эпителия

В. нарушением полярности клеток

Г. полиморфизмом ряда клеток

Д. всем перечисленным

27. Возможный исход фоновых процессов и CIN шейки матки

А. стабилизация

Б. рецидивы

В. прогрессирование процесса

Г. выздоровление

Д. верно все перечисленное

28. К гистологическим видам эпителиальных опухолей шейки матки относятся все, кроме

А. плоскоклеточного рака

Б. аденокарциномы

В. эпителиальной опухоли, где определяются как элементы плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы

Г. серозной опухоли

29. Для рака шейки матки I стадии характерно

А. карцинома ограничена шейкой матки

Б. опухоль распространяется за пределы шейки матки, но остаётся в пределах малого таза

В. карцинома распространяется на нижнюю треть влагалища или на стенку таза

Г. опухоль распространяется за пределы таза

Д. опухоль прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки

30. Для рака шейки матки II стадии характерно

А. карцинома ограничена шейкой матки

Б. опухоль распространяется за пределы шейки матки, но остаётся в пределах малого таза

В. карцинома распространяется на нижнюю треть влагалища или на стенку таза

Г. опухоль распространяется за пределы таза

Д. опухоль прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки

31. Для рака шейки матки III стадии характерно

А. карцинома ограничена шейкой матки

Б. опухоль распространяется за пределы шейки матки, но остаётся в пределах малого таза

В. карцинома распространяется на нижнюю треть влагалища или на стенку таза

Г. опухоль распространяется за пределы таза

Д. опухоль прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки

32. Для рака шейки матки IY стадии характерно:

А. карцинома ограничена шейкой матки

Б. опухоль распространяется за пределы шейки матки, но остаётся в пределах малого таза

В. карцинома распространяется на нижнюю треть влагалища или на стенку таза

Г. опухоль распространяется за пределы таза или прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки

Д. карцинома распространяется на нижнюю на стенку таза

33. К факторам риска развития рака шейки матки относя все, кроме

А. инфицирования вирусом папилломы человека

Б. инфицирования трихомонадой

В. большого количества половых партнеров

Г. низкого социально-экономического статуса

Д. курения

34. Фактор риска по возникновению рака шейки матки

А. более 3 родов в анамнезе

Б. наличие аборта в анамнезе

В. нарушение жирового обмена

Г. первичное бесплодие

Д. вторичное бесплодие

35. Диагностика рака шейки матки осуществляется с помощью

А. гинекологического осмотра

Б. цитологического исследования соскобов с шейки матки и цервикального канала

В. кольпоскопии

Г. гистологического исследования кусочка шейки матки

Д. всего перечисленного

36. Цитологический метод с целью раннего выявления патологии шейки матки применяется

А. во время профилактических осмотров

Б. во время первого обращения беременных

В. у больных с патогномоничными жалобами

Г. у всех подряд обратившихся к гинекологу

Д. во всех случаях

37. Внутриэпителиальный рак шейки матки может

А. переходить в инвазивный рак

Б. стабилизироваться

В. переходить на цервикальный канал

Г. все перечисленное верно

Д. правильно А и Б

38. Микроинвазивный рак шейки матки по своему клиническому течению сходен

А. с тяжелой CIN

Б. с внутриэпителиальным раком

В. с инвазивным раком

Г. верно А и Б

Д. со всем перечисленным

39. Рак шейки матки метастазирует во все перечисленные лимфоузлы, кроме

А. брыжеечных

Б. подвздошных

В. запирательных

Г. парааортальных

40. Наиболее оптимальным способом ведения преинвазивной цервикальной карциномы является

А. наблюдение в течение 1 года с последующим цитологическим исследованием

Б. ножевая или лазерная конизация шейки матки

В. лучевая терапия

Г. тотальная гистерэктомия

Д. тотальная гистерэктомия с последующей лучевой терапией

41. Тактика ведения цервикальной карциномы IА стадии зависит

А. от возраста

Б. от реализации генеративной функции

В. от наличия эмболов в венозных и лимфатических сосудах

Г. правильно А и В

Д. верно все перечисленное

42. Наиболее оптимальным способом ведения цервикальной карциномы IB стадии является

А. наблюдение в течение 1 года с последующим цитологическим исследованием

Б. ножевая или лазерная конизация шейки матки

В. лучевая терапия

Г. тотальная гистерэктомия

Д. тотальная гистерэктомия с последующей лучевой терапией

43. Наиболее оптимальным способом ведения цервикальной карциномы IIА и IIB стадии является

А. наблюдение в течение 1 года с последующим цитологическим исследованием

Б. ножевая или лазерная конизация шейки матки

В. сочетание хирургического и лучевого методов лечения

Г. тотальная гистерэктомия

Д. операция Вертгейма

44. Наиболее оптимальным способом ведения цервикальной карциномы IIIA и IIIB степени является

А. симптоматическое лечение

Б. симптоматическое лечение и лучевая терапия

В. лучевая терапия

Г. тотальная гистерэктомия

Д. тотальная гистерэктомия с последующей лучевой терапией

45. Наиболее оптимальным способом ведения цервикальной карциномы IY степени является

А. симптоматическое лечение

Б. симптоматическое лечение и лучевая терапия

В. лучевая терапия

Г. тотальная гистерэктомия

Д. тотальная гистерэктомия с последующей лучевой терапией

46. Профилактика рака шейки матки состоит

А. в диспансеризации больных с применением цитологического и кольпоскопического методов диагностики

Б. в регулярных профилактических осмотрах женщин с цитологическим исследованием мазков

В. в усовершенствовании работы смотровых кабинетов

Г. верно А и Б

Д. все перечисленное верно.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ

(ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА, ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ)

1. Причины острого живота в гинекологии все, кроме

А. нарушенной внематочной беременности

Б. маточной беременности

В. ишемии миоматозного узла

Г. пельвиоперитонита

Д. перфорации матки во время аборта

2. Факторы риска развития внематочной беременности

А. позднее начало менструаций

Б. хронический воспалительный процесс в области придатков

В. медицинский аборт в анамнезе

Г. недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Д. гиперэстрогения

3. Эктопическая беременность может локализоваться во всех органах, кроме

А. влагалища

Б. шейки матки

В. рудиментарного рога матки

Г. яичника

Д. брюшной полости

4. По локализации плодного яйца выделяют следующие варианты внематочной беременности

А. трубная

Б. брюшная

В. шеечная

Г. яичниковая

Д. все перечисленные варианты

5. Основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности

А. приступообразные неинтенсивные боли внизу живота

Б. "мажущие” кровянистые выделения из половых путей

В. слабо положительные симптомы раздражения брюшины

Г. все ответы правильные

Д. все ответы ошибочные

6. Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности

А. трансвагинальная эхография

Б. определение титра ХГ в крови

В. лапароскопия

Г. рентгенотелевизионная гистеросальпингография

Д. пункция брюшной полости через задний свод

7. Для шеечной беременности характерно все перечисленное, кроме

А. увеличения шейки матки

Б. расположения эксцентрично маточного зева

В. асимметричности шейки матки

Г. положения маточного зева в центре нижнего полюса растянутой шейки матки

Д. задержки менструации

8. Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта обычно происходит

А. в 11-12 недель

Б. в 9-10 недель

В. в 7-8 недель

Г. в 4-6 недель

Д. в любом сроке

9. Нарушение внематочной беременности по типу трубного аборта протекает со следующей симптоматикой, кроме

А. внезапного приступа острой боли в одной из подвздошных областей

Б. тянущих периодических болей внизу живота и в подвздошной области

В. скудных кровянистых выделений из половых путей

Г. при влагалищном исследовании - увеличения и болезненность придатков

Д. сомнительных признаков беременности

10. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы протекает со следующей симптоматикой, кроме

А. внезапного приступа острой боли в одной из подвздошных областей

Б. тянущих периодических болей внизу живота и в подвздошной области

В. иррадиации боли в плечо

Г. скудных кровянистых выделений из половых путей

Д. сомнительных признаков беременности

11. Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности

А. гемотрансфузия, операция

Б. консультация терапевта, анестезиолога, операция

В. ультразвуковое исследование

Г. операция, гемотрансфузия

Д. применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция

12. В диагностике внематочной беременности используется

А. гинекологический осмотр

Б. данные анамнеза

В. ультразвуковое исследование органов малого таза

Г. показатель ХГЧ

Д. всё вышеперечисленное

13. При прерывании трубной беременности происходит все, кроме

А. гибели плодного яйца

Б. повышения уровня хорионического гонадотропина

В. снижения уровня хорионического гонадотропина

Г. отторжения децидуальной оболочки матки

Д. кровянистых выделений из половых путей

14. Клинические проявления прервавшейся внематочной беременности зависят

А. от локализации плодного яйца

Б. от характера прерывания беременности

В. от срока беременности

Г. верно А и Б

Д. верно все перечисленное

15. Разрыв беременной трубы надо дифференцировать со всей патологией, кроме

А. острого аппендицита

Б. апоплексии яичника

В. перекрута ножки опухоли яичника

Г. кисты яичника

Д. пищевого отравления

16. Прогрессирующую беременность внематочную беременность надо дифференцировать

А. с маточной беременностью

Б. с аднекситом

В. эндометритом

Г. с нарушением менструального цикла

Д. со всем перечисленным

17. Прогрессирующую беременность в рудиментарном роге матки надо дифференцировать

А. с беременностью в интерстициальном отделе трубы

Б. с подбрюшинным миоматозным узлом

В. с шеечной беременностью

Г. верно А и Б

Д. со всем перечисленным

18. При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью показано

А. немедленное переливание крови

Б. удаление источника кровотечения

В. срочное оперативное лечение с восполнением кровопотери

Г. надежный гемостаз

Д. инфузионная терапия

19. При прогрессирующей внематочной беременности показано

А. немедленное переливание крови

Б. удаление источника кровотечения

В. оперативное лечение

Г. консервативное ведение до прерывания беременности

Д. инфузионная терапия

20. По поводу прервавшейся трубной беременности проводится операция в любом объеме, кроме

А. сальпингэктомии

Б. консервативно-пластической операции на трубе

В. надвлагалищной ампутации матки с придатками

Г. сальпингэктомии и резекции яичника (по показаниям)

Д. сальпингэктомии и удалении яичника (по показаниям)

21. Возможным исходом внематочной беременности является

А. обызвествление и мумификация плодного яйца

Б. трубный аборт на ранних сроках с последующей резорбцией плодного яйца

В. разрыв плодовместилища, кровотечение и шок

Г. верно А и В

Д. все перечисленное

22. Реабилитация больной, оперированной по поводу внематочной беременности, включает все, кроме

А. обследования спермы мужа

Б. восстановления репродуктивной функции

В. восстановления менструальной функции

Г. обучение больной элементам самоконтроля (ведение менограмм, измерение базальной температуры)

Д. санаторно-курортного лечения

23. Больной, оперированной по поводу внематочной беременности, противопоказано

А. тяжелый физический труд

Б. работа в условиях переохлаждения

В. сидячая работа

Г. верно А и Б

Д. все перечисленное

24. Апоплексия яичника - это

А. остро возникшее кровотечение из яичника

Б. разрыв яичника

В. острое нарушение кровоснабжения яичника

Г. правильные ответы А и Б

Д. все ответы правильные

25. Возможным источником кровотечения из яичника является

А. желтое тело

Б. фолликулярная киста яичника

В. киста желтого тела

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

26. Для апоплексии яичника характерно все перечисленное, кроме

А. резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови

Б. болей внизу живота, возникающих на фоне полного благополучия

В. отсутствия наружного кровотечения

Г. отрицательных биологических реакций на беременность

Д. нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины

27. Клиническая картина при апоплексии яичника зависит от всего, кроме

А. характера кровотечения

Б. возраста больной

В. наличия сопутствующих заболеваний

Г. выраженности болевого синдрома

Д. величины разрыва яичника

28. Для клиники апоплексии яичника характерно

А. острое начало, появление иногда очень сильных болей внизу живота

Б. нередко тошнота и рвота на фоне приступа болей

В. при обильном кровотечении в брюшную полость возможно возникновение френикус-симптома

Г. вполне удовлетворительное самочувствие больной, отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость

Д. все перечисленное

29. Апоплексия яичника чаще наступает

А. в период овуляции

Б. в стадию васкуляризации желтого тела

В. в период созревания граафова фолликула

Г. в период атрезии фолликулов

Д. в стадию роста желтого тела

30. При значительном кровотечении в брюшную полость при апоплексии яичника показано

А. чревосечение, удаление яичника

Б. чревосечение, резекция и ушивание разрыва яичника

В. наблюдение дежурного врача за динамикой симптомов, по показаниям - гемотрансфузия

Г. консервативная терапия: покой, холод на низ живота, общеукрепляющая терапия

Д. надвлагалищная ампутация матки с придатками на стороне апоплексии

31. У больной с клиническим диагнозом апоплексии яичника показанием к операции является

А. наличие воспаления придатков в анамнезе

Б. дисфункция яичников в анамнезе

В. болевой синдром

Г. внутрибрюшное кровотечение

Д. все перечисленное

32. При лапароскопии по поводу апоплексии яичника обнаружено небольшое кровотечение из яичника. Необходимо произвести

А. удаление яичника при лапароскопии

Б. эндоскопическую диатермокоагуляцию яичника

В. лапаротомию и резекцию яичника

Г. лапаротомию и удаление придатков матки на стороне поражения

Д. лапаротомию и ушивание яичника

33. Перекрут ножки опухоли яичника может быть

А. полный

Б. частичный

В. многократный

Г. верно все перечисленное

Д. все перечисленное неверно

34. При операции по поводу перекрута ножки дермоидной кисты яичника

А. перекрученную ножку опухоли яичника надо обязательно раскрутить, чтобы разобраться в анатомии

Б. производят экстирпацию матки с придатками

В. удаляют оба яичника

Г. верно Б и В

Д. все перечисленное неверно

35. Для перекрута ножки опухоли яичника характерно все, кроме

А. сильных болей внизу живота, возникших после физического напряжения

Б. кровотечения из половых путей

В. определения неподвижной резко болезненной опухоли при бимануальном исследовании

Г. положительных симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли

Д. указания на кисту в анамнезе

36. Патологоанатомические изменения при перекруте ножки опухоли зависят

А. от быстроты перекрута

Б. от степени перекрута

В. от сопутствующих заболеваний

Г. верно А и Б

Д. от всего перечисленного

37. В состав хирургической ножки кисты яичника входит все перечисленное, кроме

А. воронко-тазовой связки

Б. собственной связки яичника

В. круглой связки

Г. мезовариума

Д. трубы