Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (N 31.0 - N31.9) – разнообразные нарушения резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря в результате нарушения регуляции мочеиспускания на различных уровнях (корковый, спинальный, периферический). Выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный варианты

Гиперрефлекторный вариант

Факторы риска

Перинатальная энцефалопатия гипоксического и ишемического генеза, резидуально-органические поражения ЦНС и спинного мозга,

Клинические признаки

• частые мочеиспускания малыми порциями, императивные позывы, ночной энурез;

• боли в области мочевого пузыря.

Лабораторные критерии

• Общий анализ мочи: в пределах нормы

• Бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам и уросептикам: бактериурия > 100 тыс. КОЕ в 1 мл;

• Общий анализ крови: в пределах нормы

• Суточный ритм спонтанных мочеиспусканий: количество мочеиспусканий свыше 8 раз в сутки, малые порции мочи.

Инструментальные критерии

• УЗИ мочевого пузыря: неровность контуров, уменьшение размеров, неполное опорожнение мочевого пузыря;

• Уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистоманометрия, профилометрия): гиперрефлекторный адаптированный (не адаптированный) тип мочеиспускания.

Гипорефлекторный вариант

Факторы риска

Перинатальная энцефалопатия гипоксического и ишемического генеза, резидуально-органические поражения ЦНС и спинного мозга,

Кинические признаки

• редкие мочеиспускания большими порциями;

• боли в области мочевого пузыря.

Лабораторные критерии

• Общий анализ мочи: в пределах нормы

• Общий анализ крови: в пределах нормы

• Бактериологический анализ мочи: отсутствие бактериурии

• Суточный ритм спонтанных мочеиспусканий: количество мочеиспусканий 2-3 раза в сутки большими порциями мочи.

Инструментальные критерии

• УЗИ мочевого пузыря: неровность контуров, увеличение размеров, неполное опорожнение мочевого пузыря;

• Уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистоманометрия, профилометрия): гипорефлекторный адаптированный (не адаптированный) тип мочеиспускания

Тубулопатии

Тубулопатии (Е 83.3 - гетерогенная группа преимущественно наследственных заболеваний, в основе которых лежат нарушения процессов канальцевого транспорта органических веществ и электролитов

Витамин-д-резистентный рахит (фосфат-диабет)

Факторы риска

Генетическая предрасположенность по аутосомно-доминантному типу наследования, сцепленному с Х хромосомой.

Клинические признаки

• манифестация на 2 году жизни;

• рахитоподобные изменения скелета с преимущественным поражением нижних конечностей по типу варусной деформации;

• мышечная гипотония преимущественно нижних конечностей;

• утиная походка;

• задержка физического развития

Лабораторные критерии

• Биохимический анализ крови: гипофосфатемия 0,5-0,8 ммоль/л, нормальный уровень кальция, повышение щелочной фосфатазы, нормальный уровень паратгормона;

• Биохимический анализ мочи: гиперфосфатурия более 20 ммоль/л

Инструментальные критерии

• Рентгенография трубчатых костей: остеопороз, неровность эпифизов, нечеткость зон роста.