Профилактика переохлаждения организма Следует избегать длительного пребывания на улице в морозную или прохладную

факторе, увеличивающем риск переохлаждения – алкогольном опьянении. Алкоголь, действуя как сосудорасширяющее средство, увеличивает приток крови к коже тела и конечностей, что дает человеку иллюзию тепла, в то время как на самом деле потеря тепла увеличивается.

Большое значение для предотвращения переохлаждения имеет выбор соответствующей одежды или снаряжения. Синтетические (напр. полипропилен и полиэстер) и шерстяные ткани превосходят в этом смысле хлопковые, поскольку они обеспечивают лучшую изоляцию и в мокром, и сухом состоянии.

Береговая охрана Соединенных Штатов усиленно пропагандирует использование спасательных жилетов как метод защиты от переохлаждения в воде. Существует правило 50/50/50: если кто-либо находится в 50 ° F (10 ° C) воде в течение 50 минут, то он (или она) имеет на 50 процентов лучше шансов на выживание, если надел спасательный жилет.

Будьте осторожны и предусмотрительны. Как говорят англичане: Предупредить легче, чем лечить (Precaution is better than cure).

Контрольные вопросы:

1.Что такое перегревание(гипертермия) организма?

2.Причины, влияющие на возникновение теплового и солнечного удара.

3.В чём отличие и особенности течения теплового и солнечного ударов?

4.Первая помощь при тепловом и солнечном ударе.

5.Какие два вида действия холода на организм Вы знаете?

6.Отморожение, признаки, особенности клинических проявлений после согревания отмороженного места.

7.Первая помощь, способы согревания поражённого участка.

8.Общее переохлаждениеорганизма(гипотермия),причины,признаки.

9.Алгоритм оказания первой помощи при гипотермии,способы согревания пострадавших.

10.Особенности оказания ПП при переохлаждении в воде.

Тема №12. Сердечно-легочная реанимация, первая помощь при утоплении.

Вопросы темы:

169

1.Понятие о пограничных( критических) и терминальных состояниях, алгоритм определения сознания,сердечной деятельности,дыхания.

2. Показания к проведению сердечно-легочной реанимации. Подготовка и техника сердечно-легочной реанимации. Способы ИВЛ. Непрямой (закрытый) массаж сердца. Тактика действий при наличии инородных тел верхних дыхательных путей.

3.Особенности сердечно-легочной реанимации у детей.

4.Виды и признаки утопления (истинное, асфиксическое, синкопальное). Алгоритм оценки состояния пострадавшего и ПП при утоплении.

I. ПОНЯТИЕ О КРИТИЧЕСКИХ И ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ. Критическое состояние - это угрожающее для жизни состояние, которое

может привести к терминальному.

Причинами критических состояний могут быть: острые массивные кровопотери, тяжелые политравмы, тяжелые кардиологические заболевания (острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), коматозные состояния, шоковые состояния, острые отравления; асфиксии при утоплении, повешении, аспирации инородным телом; электротравмы, поражения молнией и др.

Терминальные состояния - это последние (пограничные с биологической смертью) стадии жизни. Все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий.) Терминальное состояние - стадийный процесс:

1-я стадия - предагональное состояние:

а) внезапное нарушение компенсации основных функций организма (кровообращения и дыхания), когда эффективность общепринятых методов лечения резко снижается - шок III ст.;

б) декомпенсированное состояние основных функций организма, когда общепринятое лечение неэффективно - шок IV ст.;

2-я стадия - терминальная пауза (наблюдается, как правило, при умирании от кровопотери - кратковременная остановка дыхания и сердечной деятельности);

170

3-я стадия – агония (Глубокая стадия умирания. Характеризуется отсутствием сознания, арефлексией, резкой бледностью кожных покровов. Пульс с трудом прощупывается только на сонных артериях, артериальное давление не определяется, брадикардия, дыхание аритмичное, судорожное).

4-я стадия - клиническая смерть (сознание, дыхание, сердечная деятельность отсутствуют).

Правило первое. Умирание организма проходит 3 периода:

I. Клиническая смерть – состояние, когда имеется остановка дыхания и кровообращения, но кора головного мозга еще не погибла и способна восстановить свои функции при своевременном восстановлении дыхания и сердечной деятельности.

Однако, смерть организма не наступает непосредственно в момент внезапной остановки сердца и дыхания. Между жизнью и смертью существует «своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью» (В.А. Неговский). Это состояние может быть обратимым. В этот период необратимые повреждения клеток, прежде всего ЦНС, пока еще отсутствуют.

Продолжительность периода клинической смерти при температуре 36,70С в среднем составляет 5 мин и зависит от исходного состояния пострадавшего, возраста, сопутствующей патологии. Так, у пожилых это время короче, у детей – длиннее. При длительных истощающих заболеваниях продолжительность клинической смерти составляет 1,5 – 20мин, у пострадавших в состоянии гипотермии может удлиняться до 30-60 мин.

Признаки клинической смерти.

1.Отсутствие сознания.

2.Отсутствие дыхания (экскурсии грудной клетки и звуков дыхания нет).

3.Отсутствие пульса на магистральных артериях (сонной, плечевой, бедренной).

4.Расширение зрачков (происходит приблизительно через 45 сек после прекращения кровообращения в головном мозге, достигает наибольшей величины через 1 мин. 45 сек. и указывает на то, что уже прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление обмена веществ в клетках головного мозга).

Остальные признаки – цианоз, акроцианоз, отсутствие АД, тонов сердца, бледно-землянистый цвет кожных покровов – дополняют диагностику остановки кровообращения.

171

Так, при первичной остановке дыхания сердечная деятельность может продолжаться еще 3-4 минуты. В случае первичной остановки сердца полное угнетение дыхания наступает только к концу 1-ой минуты. Своевременное и правильное проведение сердечно-легочной реанимации позволяет в 20% случаев спасти жизнь пострадавшим и вернуть их к нормальной жизни.

II. Социальная смерть (децеребрация, декортикация).

Этот период начинается с гибели клеток коры головного мозга и продолжается до тех пор, пока сохраняется возможность восстановить дыхание

икровообращение, что, однако, не приводит к восстановлению функций коры головного мозга.

III. Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых изменений не только в клетках головного мозга, но и в других органах. В этом случае восстановить основные функции жизнедеятельности организма (дыхание

икровообращение) не удается.

Реанимация проводится до восстановления эффективных сердечных сокращений. В случае отсутствия восстановления сердечной деятельности в течение 30 минут реанимационные мероприятия можно прекратить.

Явные признаки биологической смерти:

1.Отсутствие пульса.

2.Снижение тонуса глазных яблок, помутнение и высыхание роговицы глаз

3.Появление положительного симптома «кошачий глаз».

4.Мертвенно бледно-цианотичная окраска кожных покровов, слизистых, они холодны на ощупь.

5.Появление трупных пятен.

6.Трупное окоченение.

время на определение сознания путем ожидания ответов на вопросы: «Все ли у тебя в порядке? Можно ли приступить к оказанию помощи?» Надавливание на

шею в области сонной артерии является сильным болевым

раздражителемРеанимационные мероприятия – это комплекс методов временного искусственного замещения жизненно важных функций организма (управление дыханием, кровообращением).

Реанимационные мероприятия подразделяются на 2 группы:

I группа: мероприятия, которые могут быть осуществлены на месте;

II группа: реанимационные мероприятия, которые оказываются в условиях медицинских учреждений.

После оказания помощи на месте больного необходимо госпитализировать в реанимационное отделение.

172