• Ситуациялық есептер:

№1.

10 жасар Олжас ішінің қатты түйнеп, ұстамалы ауырсынуына, жиі түн ішінде және 2-4 сағаттан тамақ ішкеннең кейін, ауырсынудың пайда болатына шағым етті.

Ауырсынуы аш қарында пайда болады, тамақ ішкеннен соң біраз босалады, сонан соң қайтадан ауырады. Ауырсынуы жедел басталды оң жақ арқасына беліне, иығына ирродиация береді.

Жалпы жағдайы орта ауырлықта терісі және шырышты қабаты таза қызыл дермографизм. өкпесі өзгеріссіз, жүрек әлсіреген бродикардия іш қалпы өзгеріссіз, пальпациялағанда эпигастрия оймағының ауырсынуы, Мендель симптомы оң. Іш қатуға бейім.

Сіздің болжам диагнозыңыз.

Қандай зерттеу тағайындайсыз?

№2.

9 жасар Асқар ішінің сыздап, 1 ½-2 сағаттан кейні тамақ тәрізді кекіруіне, шағым етті. Ауыратынына 3 жыл болды. Тмаққа деген тәбеті төмен.

Қарағанда: қал жағдайы орта дәрежеде, терісі және шырышты қабаттары таза, тұрақты қызыл дерматогрфизм. өкпесі, жүрегі өзгеріссіз. Ішін пальпациялағанда жұмсақ, пилородуоденалды аймағының ауырсынуы, Керра, Мерфи, Ортнер симптомы терісі. Бауыры ұлғаймаған, іші қатуға бейім.

Жалпы қан көрсеткіші: Нв-136 г/л,Эр-4,0*10 12, Л-6,0*10 9,т-0,с-68,л-24,ЭТЖ-3 мм/с.

Жалпы зәр көрсеткіші: түсі Сары, мөлдір, белок жоқ, лейкоц.-3 п/к, эр-жоқ.

Капрограмма: нейтралды май++, бұлшық талшықтары++,қортылмаған клетчатка.

Асқазан фракционды зондтаунда

	Сөл көлемі	Бос тұз қышқылы-ның концентрация-сы (НСЕ)	Жалпы тұз қышқы-лының концентра-циясы (НСЕ)	Дебет сағаты
Аш қарында	50	35	55
Базалды	25	40	60	70
Белсендірілген секреция (стимулированная)	120	70	90	10

ФГС асқазанның антралды бөлігінде гиперемиясы белгідері бар.

Сіздің диагнозыңыз.

№3.

12 жасар Мараттың шағымдары: басының ауруы, әлсіздік, тез шаршауы, эпигастрия оймағының ауыруы, тәбеті төмендеген, құсуы, жүрегі айнуы, кекіруі жиі ауамен, ішінің ауыруы тамақтан 3 сағаттан соң, іші қатуға бейім. Ауырғанына 2 жылдай болған,

қарағанда: қан жайы жақсы, терісі бозғылт, жүдеу, интоксикация белгілері бар. өкпесі өзгеріссіз, жүрек соғысы сирек, вегето-тамырлас дистанцияның белгілері бар.

Демографизм қызыл. Іш қалың , өзгеріссіз, пальпация жасағанда іші жұмсақ, пилорадуоденалды және эпигастрация оймағы аурады. Мендель симптомы оң.

Сіздің диагнозыңыз.

№4.

9 жасар Олжас кіндік аймағының қатты сыздап, жиі аш қарынға, аурады: 1-2 сағаттан кейін тамақ ішкеннен кейін, ауырғаны басылады, кейде ішінің ауырғаны түнде байййқалады және жүрегі айныйды, кекіреді, құсуы болатынына шағым етті.

Ауырғанына 2 жылдай болған. Жиі осы шағымдар күзде, көктемде пайда болады, тамаққа тәбеті жоқ.

Қарағанда: қал жайы қанағаттанароық, терісі және шырышты қабаты таза, түсі әдептегіндей. Дермографизм қызыл. өкпесі және жүрегі өзгеріссіз. Іш қалпы өзгеріссіз. Пальпация жасағанда жұмсақ, эпигастрия аймағы ауырады. Іш қатуы бейім, кейде іші өтуі байқалады.

Жалпы қан көрсеткіштері: Нв-138 г/л,Эр-4,5*10 12, Л-7,8*10 г/л, э/о, т-2, с-68,л-24,ЭТЖ-6 мм/с.

Жалпы зәр көрсеткіші: түсі Сары, мөлдір, белок жоқ, лейкоц.-2-1 п/к, эр-жоқ.

Асқазан зондтау әдісін жасағанда-базалды секрециясы 25,жалпы НСЕ-15,гастродуоденоскопияда-12-елі ішек және асқазанның антральды бөлігенде кілегей қабығының гиперемиясы, инфильтрация және дистрофиялық белгілері бар.

Сіздің диагнозыңыз

Қандай аурулармен ажырату қажет.