Лихорадочный период
при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания противовирусные препараты (рибавирин в/в 700-750 мг/сут в течение 3 дней, либо рибамидил в таб. 1 г в сутки не позже 4 дня болезни в течение 5 дней по 0,2 г 4-5 раз в сутки.
Применение донорского специфического иммуноглобулина против ГЛПС с высоким титром антител (в/м в течение 2-3 дней от 3 до 6 мл
Применение лейкоцитарного интерферона в свечах по 30000 МЕ 3-4 раза в течение 4-5 дней
Применение индукторов синтеза интерферона (йодантипирин в течение 9 дней в таб.)
При легком течение болезни медикаментозная терапия сводится к применению аскорбиновой кислоты до 1 г, рутина, глюконата кальция, ацетилсалициловой кислоты, анальгина
Кристаллоидные растворы (глюкоза, трисоль, квартасоль)
Лечение инфекционно-токсического шока
Кортикостероиды в 1 фазе шока 5-20 мг/кг массы тела, во 2 –10-20 мг/кг, 3 – 30-50 мг/кг
Инфузионная терапия (натрия хлорид, трисоль, полиглюкин, альбумин)
Применение допамина 5 мл (18 капель в минуту)
Олигурический период
Устранение азотемии, ДВС-синдрома, водно-электролитных расстройств, сдвигов КЩР, предупреждение бактериальных осложнений
суточное количество жидкости не должно превышать более чем на 400-500 мл ее потери
коррекция водно-электролитных нарушений
10% раствор хлорида натрия 20-40 мл или 10% раствор глюкозы 200-400 мл с раствором эуфиллина (2,4%10 мл) с инсулином.
Альбумин 10% 50-100 мл
Глюконат кальция 10% раствор 10-20 мл
коррекция КЩР
4% раствор бикарбоната натрия 100-200 мл, промывание желудка и кишечника 2% раствором бикарбоната натрия
диуретики (лазикс 120-200-300 мг)
коррекция АД (ингибиторы АПФ, в-блокаторы)
при наличии инфекционных осложнений-антибиотики в половинной дозе, лучше пенициллинового ряда
болевой синдром (50% раствор анальгина 2,0 мл с димедролом (1мл 1% раствора), баралгин), НЛА
Терапия ДВС-синдрома – введение СЗП 6-12 мл/кг с гепарином (2-5 тыс ЕД), антиагреганты и препараты реологического действия. Введение дицинона по 2-4 мл в/в 1-2 раза в сутки.
При обильных кровотечениях - отмытые эритроциты, тромбоцитарную массу.
При неэффективной консервативной терапии-гемодиализ
Полиурический период
Коррекция нарушений водно-электролитного баланса (гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии)
Введение изотонического раствора натрия хлорида, солевые растворы, витамины, анаболики.
Острая дегидратация
Содержание воды, электролитов строго регулируется взаимосвязанной работой дыхательной, выделительной и эндокринной систем. Функционирование клеток невозможно без стабильности внутренней среды. Важность этой регуляции понятна, если учесть множество последствий, к которым может привести любое нарушение в содержании воды или электролитов.
Общая вода организма составляет около 60% веса тела, 2/3 приходится на внутриклеточную жидкость, 1/3 на внеклеточную жидкость, 3/4 внеклеточной жидкости приходится на интерстициальную жидкость, ¼ на плазму крови.
Изменение объема ВКЖ определяются общей задержкой или потерей натрия с сопутствующей гипер- или дегидратацией.
Уменьшение объема внеклеточной жидкости (внеклеточная дегидратация) называется гиповолемией. Выраженное снижение объема внеклеточной жидкости может привести к гиповолемическому шоку