- •Техническое обслуживание аппаратов для анестезии и искусственной вентиляции
- •Устранение возникших неисправностей:
- •Методики вентиляционной поддержки
- •Дезинфекция ивл аппарата.
- •Дополнительное оборудование.
- •Сборка дыхательного контура производится следующим образом:
- •Электробезопасность при техническом обслуживании, ремонте и монтаже медицинской техники.
Устранение возникших неисправностей:
-
Аппарат не подает достаточный объем дыхания в вентиляцию — восстановить плотность конического соединения регулятора вентиляции. Восстановление плотности конического соединения регулятора вентиляции проводится следующим образом:
-
снять заднюю крышку верхнего отсека аппарата, в открывшейся части аппарата расположен регулятор вентиляции, валик которого выходит на лицевую панель и снабжен ручкой для установки значения минутной вентиляции;
-
проверить плотность конического соединения регулятора вентиляции с угольником, подводящим пневматическую трубку, и, при необходимости, увеличить ее за счет натяга в коническом соединении;
-
установить заднюю крышку верхнего отсека аппарата на место.
При проведении ИВЛ вручную мешком или мехом, газ не поступает в легкие- возможная причина не герметичное соединение меха или его разрыв. Восстановить герметичность соединения, заменить мех или мешок.
Мешок наркозного блока не наполняется — если дыхательный мешок остается незаполненным, несмотря на достаточную подачу газа через дозиметр, то вероятно нарушена герметичность. Правильно и герметично соедините все элементы дыхательного контура.
Срабатывает аварийная сигнализация увлажнителя «Долей воду» – уровень воды опустился ниже минимального предела. Долить воду в увлажнитель.
Методики вентиляционной поддержки
Общим принципом осуществления ИВЛ остается метод вдувания газа в верхние дыхательные пути пациента. Вместе с тем прослеживаются определенные тенденции развития частных методик ИВЛ. Основное направление-переход отнаиболее часто используемой сейчас управляемой ИВЛ к менее инвазивным методикам.
Для них, во-первых, характерны различные сочетания навязываемого пациенту режима с самостоятельным дыханием; при этом аппарат выполняет не всю, а только часть работы, затрачиваемой на вентиляцию, и «вклад» управляемой ИВЛ можно постепенно снижать.
Распространение таких методов обосновывает замену самого термина «искусственная вентиляция легких» на более широкое понятие «вентиляционная поддержка».
Во-вторых, неинвазивным считают присоединение аппарата для интенсивной терапии к пациенту с помощью трахеальных трубок, вводимых через нос, или масок, которые обеспечивают непосредственный доступ в верхние дыхательные пути.
Расположить наиболее известные методики вентиляционной поддержки в порядке снижения роли принудительной вентиляции и возрастания роли самостоятельного дыхания можно следующим образом:
-
Управляемая ИВЛ (Conrolled Mechanical Ventilation — CMV).
-
Управляемая ИВЛ с ограничением давления (Pressure Limited Ventilation — PLV).
-
Управляемая вентиляция с управлением по давлению (Pressure Controlled Mechanical Ventilation -PCMV)
-
Управляемая вентиляция с управлением по давлению и инверсным отношением длительностей вдоха и выдоха (Pressure Controlled Inverse).
-
Вспомогательная (триггерная) ИВЛ (Assisted Mechanical Ventilation — AMV).
-
Поддержка давлением (Pressure Support — PS).
-
Периодическая (синхронизированная или несинхронизированная) ИВЛ (Synchronized) Intermittent Mandatory Ventilation — (S) IMV).
-
Периодическая ИВЛ с автоматическим поддержанием минутной вентиляции (Extended Mandatory Minute Ventilation — EMMV).
-
Вентиляция с периодическим сбросом постоянного давления (Pressure Release Ventilation — PRV).
-
Двухфазная вентиляция — самостоятельное дыхания с двумя уровнями повышенногодавления (Biphasic Positive Airway Pressure — BIPAP).
-
Самостоятельное дыхание с постоянно повышенным давлением (Continuous Positive Pressure Ventilation-CPAP).
К относительно новым возможностям управляемой ИВЛ можно отнести создание задержки на вдохе («плато»), а также инверсных отношений длительностей вдоха и выдоха (с более коротким,выдохом),изменение формы скорости вдувания вдыхаемого газа. Сюда же можно включить и модуляцию этой скорости ВЧ-колебаниями, которую можно одновременно считать и прерывистым вариантом ВЧ ИВЛ.