II. Методические указания

1. Методические указания по подготовленности студентов к клиническому разбору.

При подготовке к клиническому разбору студент должен уметь собирать анамнез; проводить физикальное обследование; анализировать данные параклинического обследования; уметь сформулировать развернутый клинический диагноз; проводить дифференциальный диагноз. Также большое внимание обращается на способность студентов проанализировать план стандартного обследования и лечения больного.

Для самостоятельной подготовки студент обязательно использует современную литературу по предложенной теме, рекомендованную преподавателем.

2. Методические указания для самостоятельной работы по проведению клинического разбора.

К подготовке и проведению клинического разбора привлекаются 2-3 студента из группы, остальные студенты активно принимают участие в обсуждении патологии разбираемого случая, в оформлении и демонстрации параклинических данных (ЭКГ, R-грамм, лабораторных данных).

Первый этап:

1. Самостоятельная работа студента. После подбора преподавателем пациента на клинический разбор, студенты 2-3 дня курируют больного самостоятельно (собирают анамнез, проводят физикальное обследование в палате). Студенты обобщают полученные данные: выделяют ведущие синдромы, объясняют их патогенез с учетом найденной патологии, обосновывают диагноз, составляют план обследования в соответствии МЭС, проводят дифференциальную диагностику, оценивают эффективность проводимой стандартной терапии.

2. Далее студенты самостоятельно работают с врачебной историей разбираемого больного, анализируют параклинические данные, выделяют функциональный диагноз.

Второй этап:

Студенты докладывают преподавателю в присутствие всей группы анамнез, информацию о физикальных изменениях, параклинических данных. Совместно осматривают пациента в палате, с последующим обсуждением выявленной патологии, диагноза, диффдиагноза, проводимой терапии, прогноза. Рассматриваются жалобы и анамнез, оценивается выявленная физикальная патология с патогенезом ее развития. Совместно обосновывают предварительный диагноз и дифференциальный диагноз с учетом выделенных основных синдромов, составляют план обследования в соответствии МС, анализируют назначенное лечение, составляют прогноз и дальнейшие рекомендации больного при выписке.

Третий этап:

После совместного разбора пациента с преподавателем, больного обязательно осматривает ведущий клинический разбор (доцент, профессор), которому кураторы докладывают последовательно жалобы, анамнез, объективные данные, обоснование диагноз, дифференциальный диагноз с учетом выделенных основных синдромов, план обследования в соответствии с медицинскими стандартами, анализируют эффективность проводимой терапии, уточняют прогноз и дальнейшие рекомендации больному при выписке.

Заключительным этапом подготовки клинического разбора является создание компьютерной презентации истории болезни. Презентация составляется после обсуждения клинического случая с ведущим клинического разбора (доцентом, профессором) и учитывает внесенные им дополнения.