Мікробіологічна діагностика дифтерії. Мікробіологічні діагностика захворювань, спричинених бордетелами

596. Для визначення токсигенності дифтерійних паличок на щільне живильне середовище поклали смужку фільтрувального паперу, змочену антитоксичною дифтерійною сироваткою. Поруч з нею посіяли у вигляді бляшок досліджувану культуру мікробів, що вивчаються, і відомий токсигенний штам. Якщо досліджувана культура мікробів продукує екзотоксин, то утворяться:

*А. Лінії преципітації, що зливаються

597. З метою встановлення токсигенності виділених від пацієнтів збудників дифтерії культуру бактерій висіяли на чашку Петрі з поживним агаром по обидва боки від розташованої в центрі смужки фільтрувального паперу, яка була змочена протидифтерійною антитоксичною сироваткою. Після інкубації посівів між окремими культурами і смужкою фільтрувального паперу виявлено смужкоподібні ділянки помутніня середовища. Яку імунологічну реакцію було поставлено?

*А. Реакцію преципітації в гелі

598. При практичному використанні лікувальних антитоксичних сироваток, хворому завжди вводять точно визначені дози цього імунобіологічного препарату. У яких одиницях оцінюють активність антитоксичної протидифтерійної сироватки?

*А. Флокуляційних

599. У дитини з підозрою на дифтерію із зіву виділена чиста культура мікроорганізмів і вивчені морфологічні, тинкторіальні, культуральні і біохімічні властивості, що були типовими для збудників дифтерії. Яке дослідження необхідно провести для того, щоб зробити висновок про патогенність дифтерійної палички?

*С. Визначення токсигенних властивостей

600. Для виділення збудника дифтерії матеріал засівають на середовища:

*В. Ру, Лефлера, кров’яно-телуритовий агар

601. Хворому на дифтерію призначене специфічне патогенетичне лікування. Вкажіть цей препарат.

*Д. Антитоксична сироватка

602. Серед дітей школи-інтернату мало місце захворювання на ангіну. При мікроскопії мазків-препаратів, виготовлених із матеріалу, взятого тампоном з мигдаликів, і забарвлених за методом Нейссера, виявлені тонкі палички жовтого кольору з темно-синіми зернами на кінцях, що розміщуються у вигляді римської цифри V. Яку інфекцію можна запідозрити в цьому випадку?

*А. Дифтерію

603. Яка локалізація дифтерії зустрічається зараз найчастіше:

*Д. Дифтерія зіва

604. Антитоксична сироватка використовується для лікування:

*Д. Дифтерії

605. Юнаку 20 років із профілактичною метою був введений анатоксин. Проти якого з зазначених захворювань проводилася вакцинація?

*В. Дифтерія

606. Під час спалаху дифтерії хлопчику 5 років, якому проводилися планові щеплення, у передпліччя внутрішньошкірно ввели 1/40 Дlm дифтерійного токсину. Через 24-48 годин ніякої реакції в місці введення препарату не спостерігалося і цей результат задовольнив лікаря, який наглядає за дитиною. З якою метою була зроблена ця проба?

*В. Оцінка антитоксичного імунітету

607. Для профілактики дифтерії необхідно створити антитоксичний імунітет, вакцина повинна містити:

*А. Дифтерійний анатоксин

608. У дівчинки 5 років спостерігається висока температура і біль у горлі. Об'єктивно: набряк м'якого піднебіння, на мигдаликах сірі плівки, які важко відокремлюються, залишаючи глибокі дефекти тканини, що кровоточать. Яке з нижче перерахованих захворювань найбільше імовірно?

*В. Дифтерія зіву

609. При обстеженні хворої дитини з підозрою на дифтерію у мазку із зіва виявлені тонкі палички з біполярно розташованими інтенсивно забарвленими включеннями. Які з перерахованих методів забарвлення були використані?

*А. Леффлера

610. При мікроскопії мазків, забарвлених метиленовим синім, виявлені палички з булавоподібними потовщеннями на кінцях, схожі на С. diphtheriае. Які із запропонованих методів забарвлення варто застосувати додатково для уточнення зробленого припущення?

*А. Нейссера

611. Обстежуючи дитину, лікар-стоматолог виявив наліт на мигдаликах і запідозрив атипову форму дифтерії. Був виготовлений мазок, зроблений посів на живильні середовища, визначена токсигенність виділеної чистої культури. Яка реакція використана для визначення токсигенності виділеного штаму дифтерійної палички?

*Д. Реакція преципітації в гелі

612. У лікарню надійшла дитина з діагнозом дифтерія. Якими препаратами для специфічної терапії Ви скористаєтеся?

*А. Протидифтерійною антитоксичною сироваткою

613. Лікар отоларинголог при огляді хворого відзначив гіперемію, значний набряк мигдаликів, із сірим нальотом на них. При мікроскопії мазка з нальоту були виявлені грампозитивні палички, розташовані під кутом одна до іншої. Про яке захворювання варто подумати лікарю?

*Д. Дифтерія

614. У зв'язку з випадком дифтерії виникла необхідність провести профілактичні щеплення в студентській групі. Який препарат варто використовувати для створення штучного активного імунітету?

*Д. Дифтерійний анатоксин

615. У закритому колективі виникла необхідність перевірити стан імунітету проти дифтерії, щоб обґрунтувати необхідність вакцинації. Які дослідження варто провести з такою метою?

*А. Встановити титр антитоксинів у РНГА

616. Для визначення рівня протидифтерійного імунітету у дитини вирішили поставити реакцію пасивної гемаглютинації. Чим необхідно сенсибілізувати еритроцити, щоб вирішити поставлену задачу?

*Е. Дифтерійним анатоксином

617. У дитячому відділенні інфекційної клініки хлопчику встановлено діагноз “дифтерія”. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

*А. Протидифтерійну антитоксичну сироватку

618. У мазку з нальоту мигдаликів хворого з підозрою на дифтерію виявлені палички синього кольору із потовщенями на полюсах. Який метод забарвлення мазків був використаний?

*А. Леффлера

619. Лікар, оглядаючи дитину, помітив на мигдаликах сіро-жовту плівку, що важко відокремлюється від тканин. Враховуючи скарги хворого на болі при ковтанні, підвищення температури, поставив попередній діагноз “дифтерія?”. Яким методом може бути надійно підтверджений або спростований попередній діагноз?

*С. Бактеріологічним

620. Від хворого виділили чисту культуру коринебактерій дифтерії. Яку імунологічну реакцію варто використовувати для виявлення токсигенності бактерій?

*С. Реакцію преципітації в агарі

621. У хворої на дифтерію дитини через 10 днів після введення антитоксичної протидифтерійної сироватки, з'явився висип на шкірі, що супроводжувався сверблячкою, підвищилася температура тіла до 380С, з'явилися болі у суглобах. Яку причину цих явищ Ви припускаєте?

*А. Сироваткова хвороба

622. Обстежуючи дитину 6 років лікар помітив на мигдаликах сірувату плівку, при спробі видалення якої виникла помірна кровотеча. Бактеріоскопія мазків із плівки на мигдаликах показала наявність Гр+ бактерій булавоподібної форми. Які симптоми можуть виникнути у дитини в найближчі дні, якщо не буде проведене специфічне лікування?

*Д. Токсичне ураження серцевого м'яза, печінки, нирок

623. На мигдаликах дворічного хлопчика, якому не провели планового щеплення АКДП, виявлені мікроорганізми, що за морфологічними і біохімічнми ознаками ідентичні

Сorynевасtеrium diphtheriae, але реакція преципітації в гелі з антитоксичною сироваткою дала негативний результат. Яку форму інфекційного процесу може викликати цей збудник у дитини, якщо терміново не почати лікування?

*А. Безсимптомне бактеріоносійство

624. У хворого з підозрою на дифтерію під час бактеріоскопічного дослідження мазка з зіву виявлені паличкоподібні бактерії із зернами волютину. Який патогенетичний препарат потрібно вибрати у даному випадку?

*В. Протидифтерійну антитоксичну сироватку

625. Обстежуючи хвору дитину, в якої відзначалося підвищення температури тіла до 380С, біль в горлі при ковтанні, одутлість обличчя, адинамія, сірувато-білі плівки на мигдаликах, лікар запідозрив дифтерію. Якими мікробіологічними методами можна підтвердити попередній діагноз?

*В.Мікроскопічним + бактеріологічним

626. З носоглотки дитини з підозрою на дифтерію виділена чиста культура мікроорганізмів і вивчені її морфологічні, тинкторіальні, культуральні і біохімічні властивості, які є типовими для збудників дифтерії Але виділена чиста культура не була токсигенною. У результаті якого процесу цей мікроорганізм може стати токсигенним?

*А. Фагової конверсії

627. У хворої на ангіну дитини лікар-педіатр запідозрив дифтерію. Було проведено бактеріологічне дослідження, що дозволило підтвердити цей діагноз. Яке живильне середовище використовується для виділення С.diphtheriае?

*Е. Ру

628. У клініку доставлений хворий у важкому стані, з високою температурою тіла, утрудненим диханням. Бактеріоскопічне дослідження матеріалу із зіву і дихальних шляхів дозволило попередньо діагностувати дифтерійний круп. Який метод забарвлення при цьому був застосований?

*Д. Нейссера

629. У дитячому садку треба провести специфічну профілактику дифтерії. Який препарат потрібно для цього використовувати?

*А. Анатоксин

630. При бактеріологічному дослідженні матеріалу з ротової порожнини хлопчика 5 років, що у 5 місяців одержав планове щеплення АКДП і ревакцинацію в 2 роки, були виявлені мікроорганізми, що за морфологічними і біохімічними ознаками схожі на дифтерійну паличку. Як пояснити наявність збудника в організмі імунізованої дитини?

*А. Формується тільки антитоксичний протидифтерійний імунітет

631. У хворого відзначені: виражена інтоксикація, головний біль, гіперемія і набряк глотки. На мигдаликах сірі плівки, що важко знімаються. Поставлено діагноз - дифтерія. Який основний фактор патогенності збудника визначає описані симптоми захворювання?

*Д. Екзотоксин

632. Юнаку 20 років з профілактичною метою ввели анатоксин. Проти якого із зазначених захворювань проводилося щеплення?

*Д. Дифтерія

633. До інфекційної клініки поступила дівчинка 7-ми років з високою температурою, скаргами на біль у горлі, загальну слабкість. Лікар запідозрив дифтерію. Що із перерахованого є вирішальним для підтвердження діагнозу після виділення чистої культури збудника?

*С. Проба на токсигенність

634. Із зіву хворої дитини 9 років з підозрою на дифтерію виділено чисту культуру, яку ідентифіковано як С. diphtheriае, нетоксигенний штам. Раніше дитині було проведено щеплення вакциною АКДП у відповідності із календарем щеплень. Яка найбільш ймовірна причина відсутності антимікробного протидифтерійного імунітету у даної дитини?

*А. Поствакцинальний імунітет є антитоксичним

635. Від хворого С. з попереднім діагнозом – дифтерія виділено токсигенну культуру збудника. Відомо, що така активність пов’язана з лізогенністю бактерій дифтерії. Який фактор визначає лізогенність бактерій?

*Е. Помірні фаги

636. У хворого К. було взято мазок із зіву, мікропрепарат забарвлено за Нейсером. Які структурні компоненти збудників дифтерії можна виявити при мікроскопії препарату?

*А. Включення

637. Під час обстеження на бактеріоносійство працівників дитячих закладів у виховательки виділена С. diphtheriае. Було проведено дослідження на токсигенність збудника, яке показало, що цей штам С. diphtheriае не продукує екзотоксин. Яку реакцію провели при дослідженні на токсигенність дифтерійних бактерій?

*А. Реакція преципітації в агаровому ге

638. З метою активної профілактики дифтерії, правця і кашлюку застосовується вакцина АКДП. Вкажіть, що входить до складу цієї вакцини і забезпечує захист від кашлюку?

*С. Інактивована Вordetella реrtussis

639. У дитяче відділення міської інфекційної лікарні доставлений хлопчик 5 років з попереднім діагнозом “кашлюк”. Для бактеріологічного дослідження було взяте харкотиння. Які живильні середовища використовуються для культивування бордетел?

*Д. Казеїново-вугільний агар

640. У дитини 5 років спостерігається клінічна картина кашлюку. Для підтвердження діагнозу патологічного матеріал (зіскрібок із зіву) був посіяний на цукровий м’ясо-пептонний агар. Через добу ознаки росту на середовищі не виявлені. Вкажіть найбільш імовірну причину.

*В. Невірно обране живильне средовище

641. Виділені від хворих кашлюком культури збудника дають колонії різного типу: 1 фаза — гладкі, складаються з капсульних вірулентних мікроорганізмів, IV фаза — шорсткі, складаються з безкапсульних авірулентних мікроорганізмів, II і ІІІ фаза мають проміжні ознаки. Який термін найбільше точно характеризує це явище?

*А. Дисоціація

642. У хворого протягом 10 днів підвищена температура, напади характерного кашлю. Лікар призначив посів слизу з носоглотки на середовище КУА. Який мікроорганізм передбачається знайти?

*В. Паличку кашлюку

643. У дитини 4 років спостерігаються клінічні ознаки кашлюку. З метою серологічної діагностики була поставлена розгорнута реакція з кашлюковим і паракашлюковим діагностикумами. На дні пробірок, в які був внесений діагностикум з Вordetella parapertussis, утворився зернистий осад. Які антитіла виявив лаборант?

*А. Аглютиніни

644. У дитячому садку планується вакцинація проти кашлюку. Який із наведених препаратів використовується для цього?

*С. Вакцина АКДП

645. У дитини 6 років спостерігається клінічна картина кашлюку (конвульсивний період). Який метод мікробіологічної діагностики найбільш ймовірно за ефективністю може бути застосований?

*А. Серологічний

646. У дитячому садочку спостерігається спалах кашлюка. На фоні спалаху у дитини 4 років виникли катаральні явища. Дитина хворіє другий день. Який метод мікробіологічної діагностики найбільш доцільно застосовувати для уточнення діагнозу “кашлюк” у даному випадку?

*А. Бактеріологічний

647. Після огляду хворої на ангіну дівчинки 6 років, лікар запідозрив дифтерію. Він взяв для дослідження мазок зі слизової мигдаликів. Яка мікроскопічна картина є характерною для збудника цього захворювання?

*А. Грампозитивні палички, розташовані під кутом

648. При ідентифікації культури коринебактерій дифтерії використовують вивчення культуральних властивостей, ферментації крохмалю, гемолітичної активності для:

*В. Визначення біоварів

649. В період спалаху дифтерії для імунізації дорослих була використана вакцина ДП. Який тип імунітету створює цей препарат?

*С. Антитоксичний

650. Дитина 5-ти років потрапила до лікарні з болями у горлі та високою температурою. Встановлено діагноз – дифтерія. Відомо, що збудник дифтерії виділяє токсин, що порушує транслокацію. Яким чином він це робить?

*А. Інгібує елонгацію

651. Від хворого виділили чисту культуру коринебактерії дифтерії. Після приготування препарату та фарбування за методом Нейссера, виявили наступні включення:

*С. Волютину (поліфосфат)

652. Із матеріалу (плівка з мигдаликів) у хворого з підозрою на дифтерію виділили чисту культуру. Для мікроорганізмів у морфологічному відношенні характерно:

*А. Палички з булавовидним потовщенням на кінцях

653. Від хворого з підозрою на дифтерію зіва виділена бактерія із такими властивостями: грампозитивна паличка із потовщеннями на кінцях, розміром 3 х 0,6мкм, розміщена у мазку у вигляді штахетника. Які це мікроорганізми?

*Е. Псевдодифтерійна коринебактерія

654. В колективі дошкільної установи одночасно виявили декілька дітей з катаральним запаленням слизової оболонки трахеї та бронхів. За клінічними проявами запідозрено коклюшну інфекцію. Яким чином, як правило, передається коклюш?

*А. Повітряно-краплинним

655. У дитини 2,5 років з підозрою на дифтерію зіву взяли мазок із слизової оболонки та зробили посів на зсілу кінську сироватку. Яке призначення цього етапу мікробіологічної діагностики?

*В. Виділення чистої культури

656. Перед початком введення хворому протидифтерійної гетерогенної сироватки потрібно використати метод десенсибілізації. Яку назву він має?

*A. Безредка

657. У хворого з підозрою на дифтерію виділено грампозитивні палички з невеликими потовщенями на кінцях. Який тест є вирішальним в підтвердженні діагнозу?

*C. Визначення токсигенності

658. У зв’язку з випадком дифтерії виникла необхідність провести запобіжні щеплення в студентській групі. Який препарат слід використати для створення штучного активного імунітету?

*Д. Дифтерійний анатоксин

659. У медпрацівника 49 років під час спалаху дифтерії виявили відсутність антитоксичного імунітету. Який серологічний метод дослідження при цьому використовувався?

*E. РНГА

660. Дитині 1 року з діагнозом “гідроцефальний синдром” лікар-педіатр дав медвідвід для вакцинації проти дифтерії. У 1,5 роки дитина була щеплена. Який препарат використовували для щеплення?

*A. Вакцина АДМ

661. При посіві матеріалу від хворого, з вираженими катаральними явищами, на середовище Борде-Жангу виросли колонії, що нагадують краплини ртуті. У мазку виявлено невеликі Грамнегативні, овоїдної форми палички розмірами 1-3 мкм. Що це за мікроорганізм?

*А. Бордетели

662. При мікробіологічній діагностиці кашлюку збудник - Вordetella pеrtussis може бути виділений:

*А. Із носоглоткового слизу, взятому тампоном, при посіві на середовище Борде-Жангу