Н

Д33а|

34. Флегмона

33. Абсцесс

ИИ345

Абсцесс представляет собой образование, ограни­ченное инфильтративной капсулой, внутри которой находится полость, содержащая гнойный экссудат. Абсцесс не имеет тенденции к распространению на окружающие ткани. Абсцесс может возникать в любых органах организма.

Этиология. Возбудителем заболевания могут яв­ляться стафилококки, стрептококки, кишечная палоч­ка, реже — другие микроорганизмы. Образование абсцесса связано с проникновением микроорганиз­мов в ткани непосредственно, например при травмах, ранениях, уколах неповрежденных тканей или нагное­нии инфильтратов, гематом и подобных образований, нагноении кист. Условиями для образования абсцес­сов в некоторых органах являются нарушение оттока содержимого из желез и присоединение инфекции. Множественные абсцессы в различных органах возни­кают при сепсисе. Абсцесс проявляется местными и общими симптомами гнойной инфекции. Самопро­извольный прорыв абсцесса в клетчаточные про­странства, полости организма является неблаго­приятным исходом. Для выздоровления необходимо очищение абсцесса от гнойного содержимого путем вскрытия его наружу.

Заболевание обычно начинается остро. Общие сим­птомы включают в себя повышение температуры тела, недомогание, слабость, головную боль, снижение ап­петита. Местные симптомы представлены основными признаками воспаления — это покраснение, боль в проекции абсцесса, гиперемия, припухлость и нару­шение функции органа, в котором расположен абс­цесс.

Флегмона — гнойное воспаление клетчаточных пространств, не имеющее тенденций к ограничению. Флегмона сопровождается более выраженными об­щими симптомами, нежели абсцесс. Возбудителями флегмоны могут стать те же микроорганизмы, кото­рые вызывают образование абсцесса.

Причины флегмон разнообразны. Для объяснения механизма возникновения необходимо подробно знать анатомические особенности клетчаточных про­странств и их соотношение с различными образова­ниями.

Так, флегмона может возникнуть при прорыве абсцесса в клетчаточные пространства, нагноении обширных гематом, травмах и непосредственном попадании инфекционных агентов в клетчаточные пространства.

Возникнув в одном месте, гной начинает распрост­раняться по клетчаточным пространствам, фасциаль­ным влагалищам мышц, по ходу сосудисто-нервных пучков. Это крайне опасно, поскольку приводит к воз­никновению очагов воспаления в других органах и полостях, может привести к появлению гнойного ме­нингита, сепсиса, аррозивных кровотечений.

Заболевание начинается остро, очень выражены об­щие явления: слабость, раздражительность, недомо­гание. Лихорадка носит характер гектической, повы­шается по вечерам и сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации: вялость, сонли­вость, снижение аппетита, тахикардия, учащение ды­хательных движений, бледность кожных покровов.

Местные проявления заболевания включают себя в разлитую гиперемию, отечность, болезненность. Ко-