1. Гемофилия А

2. Острый мегакариобластный лейкоз

3. Истинная тромбоцитопеническая пурпу­ра

4. Болезнь Виллебранта

5. Гемофилия В

У больной 27-ми лет жалобы на носовые кровотечения, множественные синяки на ко­же передней поверхности туловища и коне­чностей, резкая общая слабость. В крови: Нb- 74 г/л, ретикулоциты -16%, эритроциты -2,5- 10¹²/л, тромбоциты - 30 x 10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. Что является наиболее эффектив­ным в лечении тромбоцитопении?

1. Витамин B

2. Цитостатики

3. Спленэктомия

4. Переливание крови

5. Препараты железа

У больной 27-ми лет жалобы на кровоте­чения из дёсен, носовые кровотечения, мно­жественные синяки на передней поверхности туловища и конечностей, резкая общая сла­бость. В крови: Нb- 64 г/л, эр.- 2,5 • 10¹²/л, ретикулоциты -16%, тромбоциты - 30 • 10⁹/л, СОЭ- 25 мм/час. Что является наиболее эф­фективным в лечении данной патологии?

1. Спленэктомия

2. Добезилат кальция

3. Витамины группы В

4. Переливание тромбомассы

5. Цитостатики

Женщина 58-ми лет жалуется на беспри­чинное появление синяков, слабость, крово­точивость дёсен, головокружение. Объектив­но: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияни­ями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Ps- 100/мин, АД- 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изме­нений не обнаружено. В крови: эр.- 3,0*10¹²/л, Нb- 92 г/л, ЦП- 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк.- 10* 10⁹, э.-2%. п.- 12%, с.- 68%, л.- 11 %, м. - 7%, СОЭ-12 мм/час. Дополнительное определение какого лабораторного показате­ля наиболее целесообразно для установления диагноза?

1. Фибриноген

2. Время свёртывания крови

3. Тромбоциты

4. Ретикулоциты

5. Осмотическая резистентность эритроцитов

Больная 34 лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру на протяжении последних 2 месяцев, усилившуюся потливость. В пунктате лимфатических узлов - клетки Березовского–Штейнберга. Какой метод исследования целесообразно использовать для выяснения распространенности опухолевого процесса?

А. Термография

В. Лимфография

С. Лимфосцинтиграфия

D. Рентгенологическое исследование

E. Ангиография

Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды. Объе­ктивно: увеличение селезёнки, печени. В крови: эр.- 3,2*10¹²/л, Нb- 100 г/л, ЦП-0,87, лейк.- 100*10⁹/л, б.- 7%, э.- 5%, миелоц.-15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лимф.-2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,3%, тромб.- 400*10⁹/л, СОЭ- 25 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический миелолейкоз

B. Острый лейкоз

C. Эритремия

D. Хронический лимфолейкоз

E. Цирроз печени

Женщина 58 лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость дёсен, голо­вокружение. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с множественными кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Ps - 100/мин. АД -110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. В крови: эр.-3,0*10¹²/л, Нb - 92 г/л, ЦП -0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк. -10*10⁹/л, э. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. -11%, м. - 7%, СОЭ -12 мм/час. Допол­нительное определение какого лабора­торного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

A. Фибриногена

B. Ретикулоцитов

C. Время свёртывания крови

D. Тромбоцитов

Е. Осмотической резистентности эритроцитов

Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В крови: Нb-70 г/л, эр.- 2,3*10¹²/л, Ht- 20. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия

B. Болезнь Верльгофа

C. Синдром поликистозных яичников

D. Неполный самопроизвольный аборт

E. Гормонопродуцирующая опухоль яичника

У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой меха­низм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?

A. Энзимопатия

B. Гемоглобинопатия

C. Аутоиммунное поражение

D. Мембранопатия

Е. Гипоплазия костного мозга

Больной получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, ча­стые носовые кровотечения, "синяки" на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. В крови: эр.-1,2*10¹²/л, Нb - 54 г/л, лейк.- 1,7*10⁹/л, э. - 0%, п. - 0%, с. - 32%, л. - 62%, м. - 6%; СОЭ - 52 мм/час; тромб. - 30*10⁹/л. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

A. Переливание эритроцитарной массы

B. Переливание цельной крови

C. Переливание тромбоцитарной массы

D. Пересадка костного мозга

Е. Антилимфоцитарный иммуноглобулин

У больного выявлено генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. В крови: эр.-2,4*10¹²/л, Нb 58 г/л, ЦП 0,7, ретикул.-1%, тромб.-145*10⁹/л, лейк.-15,6 * 10⁹/л, п/я-1%, с/я-7%, лимф.-87%, мон.-5%, СОЭ 55 мм/час. Какое заболевание можно заподозрить по клинико-лабораторным показателям?

A. Железодефицитную анемию

B. Хронический миелолейкоз

C. Апластическую анемию

D. Хронический лимфолейкоз

E. В₁₂-дефицитную анемию

Мужчина 68 лет жалуется на усталость, потливость, увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейк. - 35*10⁹/л, из них лимфоцитов - 60%, тельца Боткина-Гумпрехта; уровень гемоглоби­на и количество тромбоцитов в преде­лах нормы. В миелограмме 40% лим­фоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

С. Острый лейкоз

D. Туберкулёзный лимфаденит

E. Хронический миелолейкоз

Больной 18 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры до 39,8°С, озноб, слабость. Из-за периодических головных болей часто принимает анальгин. Заболел остро 4 дня назад. Слизистая полости рта изъязвлена. Миндалины гиперемированы. Лакуны покрыты некротиче­ским налетом. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. В крови: эр. 4,5*10¹²/л, лейк. 0,9*10⁹/л, н.-11%, б.-3%, э.-6%, л.-68%, м.-12%, тромб. -217*10⁹/л, СОЭ -48 мл/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый лимфоидный лейкоз

B. Лакунарная ангина

C. Дифтерия

D. Ангина Плаун-Венсана

E. Гаптеновый агранулоцитоз

Женщина 30 лет жалуется на головокружение, слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, на­рушение вкуса. Объективно: кожа бледная, Ps 98/мин, АД 100/60 мм рт.ст. В крови: НЬ 80 г/л, эр. 3,4*10¹²/л, ЦП ОД СОЭ 20 мм/час. Сывороточное железо 7,2 мкмоль/л. Какой препарат целесообразно назначить больной?

A. Эритроцитарную массу

B. Цельную кровь

C. Железо парентерально

D. Железо per os

E. Витамины внутримышечно

Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. 2,1 * 1012/л, Нв 84 г/л, ЦП 1,2, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. В патогенезе данного состояния ведущая роль принадлежит:

A. Нарушению синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

B. Повреждению костного мозга токсическими факторами

C. Дизэритропоэз из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

D. Нарушению синтеза ДНК, мегалобластический тип кроветворения

E. Повышенному разрушению эритроцитов

У пациента на фоне ангины появилась боль в трубчатых костях. Объективно: генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, стерналгия. В крови: эр. 3,6 * 10¹²/л, Нb 87 г/л, лейк. 13 * 10⁹/л, бласты 87%, п/я 1%, с/я 7%, лимф. 5%, тромб. 45 * 109/л, СОЭ 55 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острая лейкемия

B. Миеломная болезнь

C. Эритремия

D. Хроническая миелоидная лейкемия

E. Хроническая лимфоцитарная лейкемия

Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, затрудненное глотание пищи, жела­ние есть мел. Объективно: t - 36,5°С, ЧД 20/мин., Ps - 96/мин., АД - 110/70 мм.рт.ст. Удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые сли­зистые бледные. В крови: Нb - 70 г/л, эр. 3.4*10¹²/л, ЦП – 0,7, рет.-2%, лейк.-4,7*10⁹/л, э. - 2%, п/я - 3%, с/я - 64%, л.- 26%, м.- 5%, СОЭ -15 мм/час. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л, общий белок - 70г/л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновение заболевания?

A. Белка

B. Витамина B₁₂

C. Фолиевой кислоты

D. Железа

E. Витамина В₆

Больная 37 лет в течение последних 6 лет отмечает частые носовые кровотечения, выраженные метроррагии. Периодическое образование синяков на коже. 10 дней назад, после значительного носового кровотечения, усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности туловища, ног и рук распространённые петехиальные геморрагии и единичные экхимозы. В крови: НЬ- 80 г/л, эр.- 4,0*10¹²/л, ЦП- 0,7, лейк.- 5,3 * 10⁹/л, п.- 2%, с.- 65%, э.- 2%, л.- 24%, м.- 5%, тромб.- 10*10⁹/л, СОЭ- 15 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Болезнь Верльгофа

B. Железодефицитная анемия

C. Геморрагический васкулит

D. Апластическая анемия

E. Гемофилия

Больной госпитализирован с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39, 2°С, боли в горле при глотании, геморрагическую сыпь на коже туловища. При обследовании в анализе крови анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%. СОЭ - 40 мм/час. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

A. Развернутый анализ крови

B. Коагулограмма

C. Рентгенография костей черепа

D. Посев из миндалин

E. Стернальная пункция

Женщина 24 лет обратилась с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость. За последние три месяца по­худела на 7 кг. Имела беспорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. В крови: лейк.- 2, 2*10⁹/л. Какое заболевание можно заподозрить?

A. Лимфогранулематоз

B. Туберкулёз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. ВИЧ-инфекция

E. Хрониосепсис

У больного 26 лет, наркомана, обратившегося в поликлинику к инфекционисту, выявлены лихорадка в течение 1,5 месяца, генерализованная лимфоаденопатия, потеря массы тела на 12 кг, потливость, увеличение печени на 3 см, следы перенесенного 2 месяца на­зад опоясывающего лишая. В течение 1,5 лет страдает фурункулезом. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфогранулематоз

B. ВИЧ-инфекция

C. Хрониосепсис

D. ЦМВ-инфекция

E. Острый лейкоз

Больной 25 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с жалоба­ми на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе ча­стые переохлаждения. При физикальном обследовании: бледность кожных покровов. Слабоположительный сим­птом Пастернацкого. Общий анализ крови: эр. - 3,1*10¹²/л; Нb - 78 г/л; ЦП - 0,7; лейк. - 9.2*10⁹/л; СОЭ - 21 мм/час. Анализ мочи: белок - 0,66 г/л; лейк. - 10-18 в п/з. Лечение анемического синдрома препаратами железа не дало результата. По какой причине?

A. Не назначалась соответствующая диета

B. Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной

C. Не определялось сывороточное железо крови

D. Не лечилось основное заболевание

E. Не назначались переливания эритроцитарной массы

Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, болезненный зуд кожи после умывания, мытья в ванне, тяжесть в голове. Объективно: кожные покровы лица, шеи, конечностей гиперемированы. АД-180/100 мм рт.ст. Селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Эритремия

B. Аллергический дерматит

C. Системная склеродермия

D. Дерматомиозит

Е. Гипертоническая болезнь

Больной 18 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39°С, появление припухло­сти на шее. Объективно: Т–38°C, кожа и слизистые оболочки резко бледные, пакеты лимфоузлов на шее по обе стороны размером до 1 см, безболезненные. Печень +1 см, безболезненная, селезенка +0,5 см. В крови: Нb- 98 г/л, эр.-2,9*10¹²/л, лейк.- 32*10⁹/л, п.- 0%, с.-28%, м.- 2%, л.- 39%, бласт. -31%, рет. -31%, тромб. -120 * 10⁹/л, СОЭ- 36 мм/час. Какая форма лейкоза у больного?

A. Хронический лимфолейкоз

B. Хронический миелолейкоз

C. Недифференцированный лейкоз

D. Острый лимфобластный лейкоз

E. Острый миелобластный лейкоз

В клинику госпитализирован фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, за­труднённое дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по обработке сада фосфорорганическими пестицидами. В крови: эр. -4,1*10¹²/л, Нв- 136 г/л, ЦП- 0,9, лейк. -13.0*10⁹/л, СОЭ -17 мм/час. Установлен диагноз: острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какой наиболее важный диагностический критерий для данной патологии?

A. Тромбоцитопения

B. Лейкоцитоз

C. Анемия

D. Снижение уровня холинэстеразы

E. Ретикулоцитоз