- •1.Типовая программа
- •2. Рабочая учебная программа
- •Список рекомендуемой литературы
- •Основы безопасности жизнедеятельности
- •Тема 2. Понятие о чрезвычайных ситуациях.
- •1. Определение масштабов и характера заражения
- •2. Анализ их влияния на деятельность объектов, сил го и населения
- •3. Выбор наиболее целесообразных вариантов действий, при которых исключается поражение людей (радиационное, химическое, обвала здания, повышение пожароустойчивости)
- •Тема 3. Опасности среды обитания человека
- •Тема 4. Безопасность жизнедеятельности и производственная среда.
- •Влияние на организм человека электромагнитных полей и неионизирующих излучений
- •Тема 5. Химическая опасность.
- •Список некоторых веществ
- •Тема 7. Пожары и взрывы.
- •Пожары в местах массового пребывания людей
- •Взрывы бытового газа
- •Взрывы пиротехнических устройств
- •Тема 7. Современные оружия массового поражения
- •1.Ов нервно-паралитического действия
- •2.Ов кожно-нарывного действия.
- •3.Ов общеядовитого действия.
- •4.Ов удушающего действия.
- •5.Ов раздражающего действия.
- •6.Ов психогенного действия.
- •7. Ов нейротропного действия.
- •Ч у м а
- •Бруцеллез
- •Сибирская язва
- •Туляремия
- •Риккетсии
- •Эпидемический сыпной тиф
- •Тема 8. Безопасность при чрезвычайных ситуациях: защита населения и территорий.
- •Виды эвакуации
- •Планирование эвакуационных мероприятий
- •Противопожарное обеспечение
- •Тема 9. Управление безопасностью жизнедеятельности.
- •Тема 10. Структура го Республики Казахстан
- •Тема 11. Современные проблемы безопасности рк
- •Глава 2. Система обеспечения национальной безопасности иее основные функции
- •Глава 3. Полномочия президента, совета безопасности,парламента, правительства, судов, государственныхорганов республики казахстан в областиобеспечения национальной безопасности
- •Глава 4. Обеспечение национальной безопасности
- •Глава 5. Заключительные положения
- •Тема 14. Борьба с международным терроризмом и нормативно-правовое поле
- •Тема 15. Медико-биологические опасности и зож
- •Тема 16. Вредные привычки.
- •Тема 17. Оказание неотложной доврачебной помощи
- •Помощь при обмороке
- •Тема 9. Основы медицинских знаний
- •Кровотечения. Признаки артериального кровотечения
- •Помощь при артериальных кровотечениях
- •Признаки венозного кровотечения
- •Помощь при венозных кровотечениях
- •Признаки капиллярного кровотечения
- •Помощь при капиллярных кровотечениях
- •Отморожения. Формы и степень отморожения
- •Помощь при отморожениях
- •Электротравма. Признаки воздействия электрического тока
- •Помощь при поражении электрическим током
- •Признаки перелома
- •Помощь при переломах
- •Тема 19. Первая помощь при отравлениях
- •I. Растения, вызывающие преимущественное поражение нервной системы:
- •1.2. Материалы для контроля знаний
- •1.3. Методические рекомендации по лекционным занятиям
- •1.4. Методические рекомендации по проведению
- •Обзор интерактивных форм и методов обучения применяемых кафедрой гуманитарных и естественных дисциплин
- •Обзор традиционных методов применяемых кафедрой гуманитарных и естественных дисциплин
- •Обзор по применению инновационно-технических средств обучения
- •Вопросы для подготовки к Рубежному контролю 1
- •Вопросы для подготовки к Рубежному контролю 2
- •9. Тсо, демонстрационные материалы (плакаты, слайды, мультимедийное обеспечение и др)
- •Формуляр для описания модулей
Тема 17. Оказание неотложной доврачебной помощи
Цель: Изучить основы оказания первой помощи тяжелобольному или пострадавшему в неприспособленных условиях.
План
1 ПП при остановке дыхания
2 ПП при остановке сердца
3 ПП при обмороке
Литература:
Э.А. Арустамов. Безопасность жизнедеятельности. – Учебник. М. 2003.
Н.Приходько. Безопасность жизнедеятельности. – Курс лекций. Алматы, 2000.
Гражданская оборона. Учебник для ВТУЗов, 1986 г.
Основные понятия: смерть, биологическая смерть, Остановка дыхания, искусственное дыхание, рекардиальный удар
Краткое содержание лекции: Известно, что смерть в биологическом смысле - это прекращение обмена веществ, снабжающего ткани необходимой для жизни энергией. Основным типом обмена веществ является окислительный. Вследствие прекращения поступления кислорода в организм возникает кислородное голодание клеток и тканей организма, которые без кислорода не могут долго существовать и погибают. Известно также и то, что чем совершеннее ткань, тем более сложные функции в организме она выполняет и тем раньше она разрушается при недостатке кислорода.
Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются клетки коры головного мозга, которые перестают функционировать через четыре-пять минут после прекращения поступления в организм кислорода. Этот промежуток времени, в течение которого клетки центральной нервной системы уже не живут, но еще не погибли, называется клинической смертью.
Если успеть в течение этих четырех-пяти минут подать в организм кислород и доставить его голодающим клеткам и тканям, еще можно вдохнуть жизнь в умирающий организм.
Поэтому так необходимо знать методы современной сердечно-легочной реанимации: не всегда на месте происшествия может оказаться медицинский работник, а время клинической смерти ограничено.
Остановка дыхания. Закупорка дыхательных путей, прекращение или отсутствие дыхания, остановка сердца - основные причины смерти при несчастных случаях, сердечных приступах и прочих тяжелых заболеваниях.
Последовательность обязательных действий спасателя при дыхательной реанимации такова.
Следует придать пострадавшему правильное положение. Для этого пострадавший должен быть уложен на спину, голову нужно несколько откинуть назад. Но если необходимо очистить дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, ила, сгустков крови, слизи, то голову пострадавшего поворачивают набок либо опускают вниз и производят удаление рвотных масс и т. п. пальцами, салфеткой, платком, отсосом. При наличии инородного тела в глотке или в дыхательных путях следует, повернув пострадавшего набок, резким ударом кулака в межлопаточную область удалить застрявшее инородное тело. Маленьких детей переворачивают вниз головой (одной рукой спасатель держит ребенка за ножки) и быстрым ударом в межлопаточную область удаляют инородное тело, капельки воды и т. п.
Затем, подложив ладонь одной руки под шею пострадавшего, а другой обхватив его лоб, осторожно разгибают голову. Оттягивание головы пострадавшего назад является очень важным и обязательным моментом в реанимации. Эта простая манипуляция способствует натяжению тканей между нижней челюстью и гортанью, приводит к раскрытию дыхательных путей примерно у 80% пострадавших.
После этих приемов следует приступить к нагнетанию воздуха под давлением в дыхательные пути пострадавшего. Так проверяется их проходимость. Иногда для этой цели достаточно лишь выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Убедившись в проходимости дыхательных путей, следует немедленно начать проводить искусственное дыхание вплоть до полного восстановления самостоятельного.
Методы искусственного дыхания. Наиболее эффективными способами искусственного дыхания являются те, которые обеспечивают введение в легкие пострадавшего воздуха или смеси воздуха с кислородом. В больницах для этих целей применяются всевозможные дыхательные аппараты, а во внебольничных условиях - методы дыхания "изо рта в рот" и "изо рта в нос". Воздух, который спасатель вдувает в легкие пострадавшего, содержит достаточное количество кислорода для поддержания жизни пострадавшего и совершенно безвредное количество вдыхаемого углекислого газа. Преимуществом этих методов является то, что всегда можно наблюдать, как воздух входит в легкие пострадавшего.
Способ искусственного дыхания "рот в рот". Обязательным условием этого способа является отгибание головы пострадавшего, очистка ротовой полости и глотки от инородных примесей, удаление зубных протезов, выдвигание нижней челюсти.
Спасатель набирает воздух в свои легкие и, плотно охватывая своим ртом рот пострадавшего, одновременно зажимает пальцами нос больного, производит вдувание воздуха в его легкие, наблюдая при этом за движением грудной клетки и за изменениями в окрасе кожных покровов и слизистых оболочек.
Важно начать вдувание воздуха без промедления, не теряя времени на ненужные приготовления. Иногда при своевременном, быстром оказании помощи достаточно сделать лишь несколько вдуваний, чтобы восстановить самостоятельное дыхание. Можно осуществлять вдувание воздуха через любую ткань, предварительно наложенную на рот пострадавшего (марлю, косынку, носовой платок и т. п.). В процессе искусственного дыхания после активного вдоха, о чем свидетельствует приподнимание грудной клетки, следует отодвинуть свое лицо в сторону. В этот период происходит пассивный выдох из легких пострадавшего. Необходимо после каждых пяти вдуваний прощупать наличие пульса. Для этого следует положить два пальца поперек боковой поверхности шеи пострадавшего. Пульсация на сонной артерии свидетельствует о сохранившейся сердечной деятельности, поэтому спасатель должен продолжать искусственное дыхание, производя 12-14 вдуваний в одну минуту, У детей не следует производить чрезмерно интенсивное раздувание легких, но частота вдуваний должна быть увеличена до 24-30 в одну минуту.
Способ искусственного дыхания "изо рта в нос". Обычно он применяется у маленьких детей и в случаях отсутствия эффекта по способу "изо рта в рот". При осуществлении этого способа вентиляции необходимо после разгибания головы и удаления инородных примесей плотно закрыть рукой (а у детей пальцем) рот и вдувать воздух из легких спасателя в нос пострадавшего, постоянно наблюдая за состоянием грудной клетки, цветом кожи и слизистых оболочек, а также за наличием пульсации на сонной артерии. При правильно проведенном искусственном дыхании обычно исчезает цианоз, и слизистые оболочки губ розовеют.
Следует помнить, что воздух при вдувании в легкие пострадавшего частично попадает в желудок. Если в процессе вентиляции заметно раздувается желудок, а раздувание легких затруднено, то осторожным прижатием рукой желудка необходимо удалить из него воздух. При возникновении рвоты следует повернуть голову набок и постараться быстро очистить глотку и ротовую полость от рвотных масс. Попадание их в дыхательные пути взначительной мере может усугубитьсостояние пострадавшего и затруднить дальнейшие мероприятия по реанимации.
Остановка сердца. Основными его признаками являются: потеря сознания, прекращение дыхания, отсутствие пульсации на крупных артериальных сосудах. Последнее - один из наиболее важных и достоверных признаков остановки сердца.
Отсутствие пульса на лучевой артерии и сердечных тонов, посинение кожных и слизистых покровов (цианоз), расширение зрачков также свидетельствуют об остановке сердца и не следует тратить время на их выявление.
Немаловажный признак возможного прекращения кровообращения - судороги, нередко возникающие в результате остановки сердца. Это проявление тяжелой кислородной недостаточности центральной нервной системы обычно в первую очередь замечается окружающими.
Зрачок расширяется после остановки сердца через одну минуту. Вполне естественно, не следует ждать появления этого признака, чтобы удостовериться в наступившей остановке сердца. Зрачки играют очень важное значение при проведении реанимационных мероприятий в качестве критерия эффективности принятых мер.
Если больной находится без сознания и у него отсутствует дыхание, следует немедленно разогнуть пострадавшему голову, по мере необходимости удалить из ротовой полости примеси и инородные предметы и осуществить раздувание легких (три-пять раз одним из указанных методов искусственного дыхания). Если дыхательные пути проходимы, определяют наличие пульсации на сонной артерии. Для этого два пальца руки спасатель помещает на боковой поверхности шеи пострадавшего на уровне адамова яблока (кадыка). Если пульсация на сонной артерии ощущается, то следует продолжать искусственное дыхание. При отсутствии пульсации нужно немедленно приступить к наружному массажу сердца.
Массаж сердца. Известно, что сердце человека располагается в грудной клетке между двумя костными образованиями: грудиной - спереди и позвоночным столбом - сзади. В силу большой подвижности грудной клетки надавливанием на грудину удается сместить ее в сторону позвоночника на пять-шесть сантиметров. Сущность закрытого или непрямого массажа сердца и заключается в ритмичном сдавливании сердца, между грудиной ипозвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в мозг и в сердечные (коронарные) сосуды, а из правого желудочка одновременно попадает в легкие, где насыщается кислородом.
Для обеспечения достаточного для поддержания жизни кровотока необходимо производить 60-70 компрессий (т. е. сдавливаний) в однуминуту. У детей частота компрессий грудины должна быть вдвое чаще,т. е. 120 в одну минуту.
Техника закрытого массажа сердца. Для осуществления правильного и безопасного для пострадавшего массажа сердца следует придерживаться следующих правил. Ладонную поверхность одной кисти спасателяпомещают на нижнюю треть грудины (на 2 см выше мечевидного отростка), ладонь другой руки накладывают сверху и усилием обеих рук толчком производят смещение грудины всторону позвоночника. У детей аналогичное смещение грудины обычно осуществляется двумя пальцами, расположенными в средней части грудины. Неправильное расположение рук спасателя может вызвать совершенно нежелательные иДаже опасные осложнения при осуществлении массажа сердца: при смещении рук в сторону реберных сочленений возможны переломы ребер с повреждением легких; надавливание на мечевидный отросток и ниже чревато опасностью разрыва желудка и печени, возникновения кровотечений; надавливание на тело грудины и выше грозит переломом грудины.
Массаж сердца следует производить не усилием кистей рук (руки быстро устают, поэтому уменьшается сила сдавливания), а усилием всего плечевого пояса.
Об эффективности проводимого массажа сердца следует судить по реакции зрачков. Суживание их свидетельствуете достаточном кровообращении головного мозга, т. е. массаж выполняется правильно и он эффективен.
Сдавливание грудины производят только ладонными поверхностями кистей рук: пальцы спасателя приподняты и не должны соприкасаться с одеждой или телом пострадавшего (рис. 36, в). Массаж сердца выполняют, обязательно уложив пострадавшего на твердую поверхность (пол, земля, щит и т. п.).
Через каждые две минуты следует на очень короткое время прервать реанимацию в целях проверки возможного восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания.
Реанимационные мероприятия необходимо продолжать до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности либо до прибытия медицинского работника, или же доставки пострадавшего в больницу.