Зубное протезирование у детей по Ильиной-Маркосян.
Назначение протезов – поддерживать артикуляционное равновесие и предупреждать деформации прикуса.
Требования:
-
Не должны препятствовать росту челюстей и зубных дуг.
-
Атравматичность к живым тканям (по возможности).
-
Конструкция должна быть простой (чтобы не осложнять процесс их изготовления, сделать их доступными для всех детей)
Большинство протезов для детей – временные конструкции, подлежащие замене через некоторый срок, в зависимости от возраста ребенка и конструкции протеза.
Для протезирования детей применяют:
-
Вкладки
-
Штифтовые зубы
-
Коронки
-
Несъемные профилактические аппараты
-
Мостовидные протезы
-
Съемные пластинчатые протезы
По назначению:
-
Замещение дефекта
-
Регулирование зубных дуг (Протезы с подвижными винтами, с окклюзионными накладками и др. – Применяются с целью стимулировать или задерживать рост челюсти или отдельных участков, уменьшить фронтальное перекрытие и.т.п)
Материалы для протезов.
Требования:
-
безвредны
-
гигиеничны
-
легки (Легкость или малый удельный вес имеют большое значение в детской практике, так как челюсти у детей еще не вполне сформированы, и опорные зубы и ткани более чувствительны к перегрузке, чем у взрослых.)
-
податливы при обработке
-
дешевы
-
неокисляющиеся
-
хорошо полирующиеся
-
не набухающие во влажной среде.
Для съемных протезов применяют пластмассу из акрилата, для несъемных – хромоникелеву сталь и ту же пластмассу.
Свойство пластмассы: легкость, гигиеничность, слабая теплопроводность, податливость к обработке и косметическая эффективность, приятного розового цвета с блестящей розовой поверхностью.
Вкладки.
Назначение:
-
Восстановление дефекта твердых тканей - анатомической формы и функции зубов, не травмируя окружающих тканей.
-
Являются средством для фиксации обычных несъемных протезов, временных профилактических протезов.
Показания:
-
Нет возможности поставить пломбу (разрушение на зуба 2/3)
-
Стираемость
При сменном и постоянном прикусе:
-
Невозможность поставить пломбу
-
Опора аппаратов.
Особенность молочных зубов – малая минерализация, крупная пульпарная камера.
Требования:
-
Минимальная усадка
-
Устойчивы к механич, химическим воздействиям
-
Недорогие
Материалы для вкладок:
Пластмасса, нержавеющая сталь ЭИ-95, сплавами на основе серебра и олова. Вкладки как опора для несъемных профилактических протезов для фронтальных зубов – из пластмассы и легкоплавких сплавов, для жевательных зубов – из нержавеющей стали.
Классификация вкладок:
4 класса вкладок по локализации:
-
На 2-х поверхностях – медиальной + окклюзионной или дистальной + окклюзионной
-
На 3-х поверхностях – медиальной + окклюзионной + дистальной
-
На 4-х поверхностях и больше – медиальной, окклюзионной, дистальной + щечной или + язычной
-
К четвертому классу относят трехчетвертные коронки.
По сложности:
-
Простые (вкладки 1 класса) – не применяют для фиксации несъемных мостовидных протезов, так как они недостаточно устойчивы.
-
Сложные (все остальные классы) – устойчивы для укрепления несъемных протезов.
Классификация вкладок Д.Н.Цитрина
(Он рассматривал вкладки как наилучший способ пломбирования зубов)
1 класс – полости, расположенные на жевательных поверхностях боковых зубов и на режущих краях фронтальных зубов.
2 класс – полости, расположенные на проксимальных, щечных, губных или язычных поверхностях боковых и фронтальных зубов.
3 класс – полости, расположенные на проксимальных и жевательных поверхностях (комплексные).
Требования к подготовке полостей под вкладки:
-
Пульпа зуба должна быть сохранена
-
Плоскости, представляющие собой дно полости, должны быть перпендикулярны к длинной оси зуба, что придает вкладке устойчивость против жевательного давления.
-
Основную полость следует по возможности связывать с добавочной, служащей для вкладки как бы якорным укреплением.
-
Полость должна представлять собой геометрические фигуры с отвесными стенками и плоским дном, что способствует получению точного оттиска и лучшей фиксацией вкладки (отступление от этого правила делает невозможным извлечение оттиска из полости без деформации его и укрепления вкладки без припасовки, что нежелательно)
-
Края стенок, ограничивающих полость, следует заканчивать фальцем (для металич. вкладок)