21. Взаимодействие лекарственных средств при их комбинированном применении. Виды взаимодействия: фармацевтическое, фармакологическое. Синергизм и антагонизм лекарственных средств.

Для повышения терапевтического эффекта, сокращение срока лечения и предотвращения осложнения применяют различные сочетания лекарственных средств. При этом подбирают средства, влияющие на этиологических факторов, патофизиологични процессы, регуляторные механизмы индивидуально для каждого больного.

При комбинированном применении лекарственных средств основные эффекты, как правило, меняются. Это происходит за счет взаимодействия лекарственных веществ на уровне фармакокинетические процессов (транспорт, распределение, преобразование, выделение) или сумации их действия, т.е. на уровне фармакодинамичних реакций.

Если два вещества действуют в одном направлении, такое явление называют синергизмом (греч. synergos - действующий вместе). При этом конечный эффект может быть простой суммой эффектов каждого вещества отдельно-суммарная или аддитивные (лат. additio-добавление) действие.

Если в результате взаимодействия двух веществ эффекты одной из них (или обоих) уменьшаются или теряются, такое явление называют антагонизм (греч. anti - противоположный и agon - борьба, противоборство).

Явление антагонизма широко используют для устранения негативного воздействия лекарственных веществ, а также лечения при отравлениях.

Различают антагонизм физический, химический и физиологический (функциональный).

21. Действие лекарств при их повторном введении.

При повторном применении эффективность лекарственных средств может измениться как в сторону повышения, так и в сторону снижения, то есть возникают нежелательные эффекты.

Повышение фармакологического эффекта связано с его способностью к кумуляции (cumulatio) – это усиление действия лекарственных средств при их повторном введении.

Кумуляция бывает двух видов: материальная (физическая) и функциональная.

Материальная кумуляция - увеличение лечебного эффекта за счет накопления в организме лекарственных средств.

Функциональная кумуляция - увеличение лечебного эффекта и появление симптомов передозировки происходит быстрее, чем накопление в организме самого препарата.

Привыкание – это снижение фармакологической активности препарата при его постоянном введении.

Перекрестное привыкание – это привыкание к препарату, сходному по химической структуре.

Лекарственная зависимость - неодолимое стремление к приёму лекарств с целью улучшения самочувствия, повышения настроения, устранения неприятных переживаний или ощущений.

При психической лекарственной зависимости прекращение приёма веществ (кокаин, фенамин, марихуана и др.) вызывает дискомфорт в психической деятельности, при физической лекарственной зависимости (морфин, барбитураты, этиловый спирт и др.) — различные соматические нарушения.

23. Токсические эффекты лекарственных средств.