nora_testy2
.docxA) роды через естественные родовые пути
B) индуцированные роды для профилактики переношенной беременности и затяжных родов
+C) кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины
D) роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует терапия для созревания шейки матки
E) индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей
Определите степень «зрелости» шейки матки по следующим вагинальным данным: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом:
A) «созревающая»
B) «зрелая»
C) не полностью созревшая
D) «незрелая»
E) «созревшая»
{Правильный ответ} = D
О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осциляций:
А) 5-10 в минуту
B) 10-25 в минуту
C) 25-30 в минуту
D) более 30минут
E) 0-5 в минуту
{Правильный ответ} = E
На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать?
А) ввести спазмолитики
В) в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
С) произвести влагалищное исследование
D) назначить повторную явку и отпустить домой
Е) необходима консультация окулиста
{Правильный ответ} = В
У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Тактика врача?
A) интенсивная терапия и родовозбуждение
B) роды вести через естественные родовые пути
C) срочно применить спазмолитики и токолитики
D) операция кесарева сечения
E) с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин
{Правильный ответ} = D
У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Дальнейшая тактика врача?
А) дать наркоз и начать интенсивное лечение
B) проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить
C) дать наркоз и произвести амниотомию
D) произвести амниотомию и начать родобозбуждение
E) родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке
{Правильный ответ} = B
Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице), быструю утомляемость. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Наиболее вероятный диагноз?
А) многоплодие
B) угроза преждевременных родов
C) крупный плод
D) тонкостенная матка
E) многоводие
{Правильный ответ} = Е
У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь?
A) о предлежании плаценты
В) о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
С) о плевистом прикреплении пуповины
D) о наступлении родов
Е) о гипоксии плода
{Правильный ответ} = А
Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких:
A) Прервать беременность в сроке 35 нед. на фоне специфической терапии.
B) Прервать беременность в сроке до 12 нед.
C) Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога.
D) Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности.
E) Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность.
{Правильный ответ} =B
На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Тактика врача?
А) продолжить период изгнания
B) ввести сокращающие препараты
C) произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские щипцы
D) произвести краниотомию
E) родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
{Правильный ответ} = C
Беременная в сроке 34 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании, АД 150/100 мм.рт.ст.. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Родовые пути к родам не подготовленные. Начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая тактика врача?
A) на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели
B) на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели
C) начать родовозбуждение
D) родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 3-12 часов
E) при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов
{Правильный ответ} = D
в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача:
A) в/в ввести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию
B) родоразрешить путем операции кесарево сечения
C) дать наркоз
D) в/в ввести сульфат магния. Начать родостимуляцию
E) продолжить консервативное ведение родов
{Правильный ответ} = А
Повторнородящая 29 лет с нормальными размерами таза и беременностью 38 недель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 135/80 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВСДМ-32 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Во время наружного акушерского исследования появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения.
Дальнейшая врачебная тактика:
A) начать родовозбуждение
B) кесарево сечение
C) произвести амниотомию
D) предоставить акушерский сон-отдых
E) создать фон, при отсутствии регулярных схваток, произвести амниотомию.
{Правильный ответ} = B
В отделение поступила беременная А., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. В детстве перенесла корь, скарлатину. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. Шейка матки деформирована, наружный зев зияет, шейка укорочена, канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз:
А) Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт
В) Беременность 20 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. ИЦН
C) Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт. ИЦН
D) Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН
E) Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт
{Правильный ответ}= C
Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 мин не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:
А) о разрыве матки
В) о предлежании плаценты
С) о частичной преждевременной отслойке плаценты
D) о полной преждевременной отслойке плаценты
Е) о плевистом прикреплении пуповины
{Правильный ответ} = D
Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш дианоз:
А) Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени.
В) Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени.
C) Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени.
D) Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных.
E) Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени.
{Правильный ответ}= C
В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации:
A) Уточнение формы порока сердца
B) Распознавание активности нарушения кровообращения
C) Выявление признаков нарушения кровообращения
D) Решение вопроса о возможности продолжения беременности
E) Выявление очагов инфекции
{Правильный ответ}= D
Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
А) гестационный диабет
B) ожирение
C) сахарный диабет
D) дерматит
E) отягощенный акушерский анамнез
{Правильный ответ} = C
В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. В родах 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-95 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузырь наливается. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Главный фактор риска передачи ВИЧ от матери ребенку:
A) Длительность безводного периода до начала родов
B) Концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка)
C) Инвазивные вмешательства в родах
D) Плохое питание матери во время беременности
E) Наличие в а анамнезе инфекции, передающиеся половым путем
{Правильный ответ}= B
Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение. Тактика врача?
А) начать внутривенное введение гинипрала
В) произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей;
С) произвести амниотомию
D) кесарево сечение в экстренном порядке
Е) свести спазмолитики
{Правильный ответ} = D
{Сложность}=3
{Учебник} =(Айламазян Э.К. «Акушерство практическое», Н.Новгород,2001)
{Курс} =7
{Семестр} =14
$$$022
Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Тактика врача?
А) ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом
В) произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом
С) произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом;
D) произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом
Е) наложить компрессионные швы по Б-Линчу
{Правильный ответ} = C