nora_testy2

A) плацентарный полип

B) аденомиоз

C) полипоз эндометрия

D) маточная беременность

E) миома матки

{Правильный ответ}=В

При операции по поводу паровариальной кисты следует произвести

А) вылущивание кисты

В) удаление придатков на стороне поражения

С) удаление яичника на стороне поражения

D) резекцию яичника на стороне поражения

Е) ампутацию матки

{Правильный ответ} = А

В оптимальный объем клинико-лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника не входит:

A) рентгенологическое и эндоскопическое исследование ЖКТ

B) количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125)

C) трансвагинальное и транабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза

D) гистероскопия с аблацией эндометрия

E) лимфография

{Правильный ответ} = D

При гистеросальпингографии миоматозные узлы в виде «бокала» определяются при:

A) субмукозном узле

B) субсерозном узле

C) интерстициальном узле

D) при шеечном узле

E) при множественных узлах

{Правильный ответ} = А

Герминогенные опухоли яичников:

А) гипернефрома, лютеома

В) дермоидная киста, хорионэпителиома

С) андробластома, аренобластома

D) фиброма яичника, лютеома

Е) опухоль Бреннера, дисгерминома

{Правильный ответ} = B

Клинические симптомы андробластомы:

А) опсоменорея, атрофия наружных и внутренних половых органов

В) гиперполименорея, гирсутизм, гипертрофия клитора

С) улучшение тургора кожи, метроррагии, акне, себорея

D) асцит, анемия, гидроторакс

Е) гирсутизм, изменение тембра голоса, гипо-,аменорея

{Правильный ответ} = E

{Сложность}=1

{Учебник} =Айламазян Э.К. «Акушерство», 2001 г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. Диагноз. Объем операции.

А) незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков

B) зрелый дермоид. Объем операции: овариоцистэктомия

C) тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков

D) зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков

E) незрелая тератома. Объем операции: цистэктомия

{Правильный ответ} = B

У больной 40 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8 недельную беременность. Менструации обильные. В последнее время выявлена анемия. При очередном осмотре: Общее состояние удовлетворительное. PV: шейка деформирована старыми разрывами. Матка превращена в миоматозную опухоль величиной с 16 недельную беременность. Диагноз? План ведения?

А) симптомная миома матки. Необходимо назначить 17 ОПК

B) быстрорастущая миома матки. Необходимо оперативное лечение с интраоперационным гистологическим исследованием

C) симптомная быстрорастущая миома матки больших размеров. Необходимо оперативное лечение с интраоперационным гистологическим исследованием

D) миома матки. Необходимо назначить диферелин.

E) миома матки. Очередной диспансерный осмотр через 3 месяца

{Правильный ответ} = C

При операции по поводу параовариальной кисты производится:

A) вылущивание кисты

B) удаление придатков на стороне поражения

C) удаление яичника на стороне поражения

D) резекция яичника на стороне поражения

E) надвлагалищная ампутация матки с придатками

{Правильный ответ} = А

Доброкачественные опухоли яичников из эпителиальной ткани:

A) простая серозная кистома

B) зрелая тератома

C) тератобластома

D) гипернефрома

E) фиброма яичника

{Правильный ответ} = А

Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал «расти». Это привело ее к врачу. Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигает пупка. Опухоль туго-эластической консистенции, ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении, заполняет весь малый таз. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована. Диагноз:

A) эндометриоз яичников

B) рак яичника

C) кистома яичника

D) миома матки с субсерозным расположением узла

Е) дистопически опущенная почка

{Правильный ответ} = B

Найдите правильное утверждение при опухолях яичника

A) независимо от распространенности процесса, каждая больная должна в обязательном порядке подвергнуться оперативному лечению

B) отмечается высокая чувствительность к лучевой терапии

C) при дисгерминоме проводится выжидательная тактика, хирургическое лечение резекция яичника т.к. опухоль доброкачественная и встречается в молодом возрасте

D) злокачественное перерождение кистомы может быть заподозрено на основании плотной консистенции при пальпации

E) при кистах яичника рекомендуется выжидательная тактика в течение 3-х месяцев

{Правильный ответ} = А

Больная 66 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе беременностей не было. Менопауза 18 лет назад. При влагалищном исследовании матка увеличена до 8 недель беременности, справа – инфильтрация. Предположительный диагноз:

A) опухоль яичника

B) хронический аднексит

C) рак матки

D) рак маточной трубы

E) миома матки

{Правильный ответ} = C

Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля.

При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз?

А) Беременность 4 недели

В) Беременность 6 недель

С) Беременность 7 недель

D) Беременность 8 недель

Е) Беременность 9 недель

{Правильный ответ}=А

Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие из ниже перечисленных данных будут соответствовать влагалищному исследованию:

А) Матка увеличена до размеров куриного яйца

В) Матка еще не увеличена

С) Матка увеличена до размеров гусиного яйца

D) Матка увеличена до страусиного яйца

Е) Матка с размером головки доношенного плода

{Правильный ответ}=В

обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации:

А) госпитализировать в терапевтический стационар

В) госпитализировать в родильный дом

С) направить на прерывание беременности

D) направить в перинатальный центр

Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка

{Правильный ответ}=С

К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации.

А) Провести клинико- лабораторное обследование

В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки

С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение

D) Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности

Е) Направить на прерывание беременности

{Правильный ответ}= D

Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:

A) в I половине беременности

B) во II половине беременности

C) на протяжении всей беременности

D) в течении 48 часов после родов, абортов при высоком титре антител

E) в течении суток после родов, абортов при отсутствии титра антител

{Правильный ответ} =Е

Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает:

А) 40 недель и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости

B) 41 неделю и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости

C) 42 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости

D) 39 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости

E) 38 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости

{Правильный ответ}= C

При головке плода в выходе малого таза вагинально определяются:

А) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере

B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере

C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов в косом размере.

D) внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

E) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс не достижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров

{Правильный ответ} = А

{Сложность}=2

У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая дальнейшая тактика?

A) дать акушерский отдых

B) произвести амниотомию

C) продолжить наблюдение

D) родоразрешить путем операции кесарево сечение

E) ввести в/венно гинипрал

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=2

Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью через 30 мин., когда перестала ощущать шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, Сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:

A) О разрыве матки

B) О предлежании плаценты

C) О частичной преждевременной отслойке плаценты

D) О полной преждевременной отслойке плаценты

E) О плевистом прикреплении пуповины

{Правильный ответ} =D

При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает переносица и надбровные дуги, с другой – передний угол большого родничка. В этом случае какое предлежание плода имеет место:

А) передний вид затылочного предлежания

B) переднеголовное

C) лобное

D) лицевое

E) задний вид затылочного предлежания

{Правильный ответ} =С

У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 ударов в минуту, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь?

А) о лобном

В) о заднем виде затылочного предлежания

С) о задне-теменном вставлении

D) о лицевом

Е) о переднетеменном вставлении

{Правильный ответ} = А

Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен окситоцин 10 ЕД. Дальнейшая тактика?

А) ввести сокращающие препараты в/венно

B) произвести ручное отделение и выделение последа

C) приступить к активному ведению последового периода

D) применить метод Абуладзе

E) применить метод Креде - Лазаревича

{Правильный ответ} = C

Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется:

A) сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа

B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа

C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева

D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева

E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди

{Правильный ответ} = А

20 лет, на гистерограмме сокращения начинаются с нижнего сегмента. Наиболее вероятный диагноз:

A) нормальная родовая деятельность

В) дискоординированная родовая деятельность

С) слабость родовой деятельности I периода родов

D) чрезмерная родовая деятельность

Е) вторичная слабость I периода родов

{Правильный ответ} = B

У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100-110 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Тактика врача: A) срочно приступить к операции кесарева сечения

B) провести лечение острой гипоксии плода

C) произвести амниотомию

D) начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии

E) вскрыть плодный пузырь

{Правильный ответ} = E

Первородящая А., 25 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние удовлетвори­тельное. Пульс ритмичный, 86 ударов в 1 минуту. АД 115/60 мм. рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 грамм. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помо­щью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?

A) Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки

B) Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови

С) Пальцевое обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки

D) Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается

E) Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища

{Правильный ответ} = C

Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм.рт.ст Схватки через 2-3 минуты по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз?

A) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B) клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C) плоскорахитический таз, сужение II степени, острая внутриутробная гипоксия плода

D) клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки

E) разрыв матки

{Правильный ответ} = D

Первородящая, 26 лет, с беременностью 38 недель, поступила в роддом через 4 часа от начала родовой деятельности и с началом излития околоплодных вод. За 10 минут 2 схватки по 20 секунд. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. В сроке 35 недель лечилась по поводу многоводия. ОЖ- 100 см, ВДМ – 34см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 2 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Наиболее вероятный диагноз?

А) Беременность 38 недель. Многоводие. Ранее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности.

B) Беременность 38 недель. 1 период родов. Многоводие. Эмболия околоплодными водами.

C) Беременность 38 недель. 1 период родов. Эмболия околоплодными водами. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод.

D) Беременность 38 недель. 1 период родов. Слабость родовой деятельности. Эмболия околоплодными водами.

E) Беременность 38 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Многоводие. Эмболия околоплодными водами.

{Правильный ответ} = C

У первородящей 20 лет, сужение таза 1 степени, масса плода 3400,0, I период продолжается 12 часов, cхватки 4 за 10 минут, продвижения головки нет, конфигурация головки +++. Дальнейшая тактика?

A) продолжить консервативное ведение родов

B) родоразрешить путем операции кесарева сечения

C) дать акушерский отдых

D) произвести амниотомию

E) начать стимуляцию родовой деятельности

{Правильный ответ} =B

Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Какова дальнейшая тактика?

А) продолжать консервативное ведение родов

B) произвести кесарево сечение

C) произвести внутренний акушерский поворот

D) провести тур родостимуляции

E) произвести плодоразрушающую операцию - декапитацию плода

{Правильный ответ} = E

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась срочными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Тактика врача, ведущего роды:

A) произвести экстракцию плода за тазовый конец

B) провести лечение острой гипоксии плода

C) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

D) срочно приступить к родоразрешению путем операции кесарева сечения

E) выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову

{Правильный ответ} = А

Повторнородящая, 32 лет, с беременностью 38 недель, поступила в роддом через 1 час от начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. Схватки через за 10 минут - 4, по 55-60 секунд. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. ОЖ-100 см, ВДМ–35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Какое осложнение возникло в родах и почему?

A) Разрыв матки в результате быстрых родов

B) Эмболия околоплодными водами в результате бурной родовой деятельности

C) Угрожающий разрыв матки в результате клинически узкого таза

D) Эмболия околоплодными водами, потому что повторные роды - фактор риска

E) Эмболия околоплодными водами, в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

{Правильный ответ} = B

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки и отмечается выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьте диагноз. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?

A) поперечное положение плода. Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку.

B) поперечное положение плода. Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

C) запущенное поперечное положение плода. Выполнить плодоразрушающую операцию.

D) запущенное поперечное положение плода. Продолжить консервативное ведение родов.

E) поперечное положение плода. Ждать начала спонтанной родовой деятельности.

{Правильный ответ} = C

У повторнородящей 30 лет с двойней, 2 часа назад появилась родовая деятельность, положение первого плода поперечное. Тактика врача?

А) кесарево сечение

B) наружный акушерский поворот

C) при полном открытии произвести классический акушерский поворот

D) роды продолжать вести консервативно, при полном открытии произвести классический поворот, если не удастся - кесарево сечение

E) максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек

{Правильный ответ} = А

Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки. Какой диагноз и что делать?

A) гипотония матки, подключить в/венно капельно окситоцин

B) преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно произвести кесарево сечение

C) преждевременная отслойка плаценты, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки

D) разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы

E) возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови

{Правильный ответ} =C

Повторнородящая 26 лет поступила через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Предполагаемая масса плода 4000,0. PV: шейка матки сглажена. Раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, в момент осмотра излились околоплодные воды, после чего выпали петли пуповины. Предлежит головка над входом в таз. Дальнейшая тактика врача?

А) внутренний акушерский поворот

B) кесарево сечение в экстренном порядке

C) заправить петли пуповины

D) ввести внутривенно окситоцин 1,0 мл

E) наружный акушерский поворот

{Правильный ответ} = B

Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения при доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача:

А) начать родовозбуждение

B) создать глюкозо-витаминно-гормональный фон

C) экстренно выполнить операцию кесарева сечения

D) ждать начала спонтанных cхваток

E) произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода и слабых cхватках

{Правильный ответ} = C

Первородящая 27 лет с размерами таза 23-26-29-18 и беременностью, переношенной на 14 дней поступила в роддом через 8 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Рост 143 см, вес 46 кг, окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. P.V.: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 2-2,5 см. плодного пузыря нет. Предлежит головка над входом в таз. Плотные кости черепа. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 11 см. Экзостозов в малом тазу нет. Дальнейшая тактика врача?

A) создать глюкозо - витаминный фон

B) начать родовозбуждение

C) начать родостимуляцию

D) кесарево сечение в экстренном порядке

E) кесарево сечение в плановом порядке

{Правильный ответ} = D

Для тяжелой артериальной гипертензии характерно:

+A) диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут

B) систолическое давление ≥140 мм.рт.ст

C) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут

D) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут

E) повышение систолического давления на 40 % от исходного

Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, для максимального снижения риска инфицирования новорожденного и мед. персонала: