Обоснование клинического диагноза:

DS: Сахарный диабет I типа, стадия декомпенсации был поставлен на основании жалоб: общую слабость, снижение работоспособности, жажду, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, плохой сон ночью и сонливое состояние днем, резкую перемену настроения со спокойностью к плаксивости, головные боли, повышенную потливость ладоней и одышку при физической нагрузке; аnamnesis morbi: считает себя больным с марта 2013 года, когда появились жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, сухость во рту, жажду, чувство голода, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, резкое снижение веса (со слов ребенка похудел за 2 недели на 8 кг), плохой сон ночью и сонливое состояние днем, чувство жара и гиперемии лица, с данными жалобами обратились к участковому врачу по месту жительства, уровень гликемии составил 33 ммоль/л. Педиатром был направлен в ГУЗ ИОДКБ эндокринологическое отделение на проведение соответствующего обследования и лечения, где был выставлен DS: Сахарный диабет І типа. В настоящее время беспокоят высокие показатели сахара крови, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, периодическое ощущение гипогликемии, головные боли, одышку, чаще после физических нагрузок; аnamnesis vitae: выявлены следующие факторы риска: токсикоз 1 половины беременности: тошнота, рвота, пассивное курение. Умеренная биологическая отягощенность (группа риска). ОРВИ 3-4 раза в год. Индекс резистентности = 4/12 = 0,33, резистентность сниженная, кратность острых заболеваний за год = 4 раза (часто болеющий ребенок). Генеалогический индекс J = 0,25 – низкая отягощенность, наследственность отягощена по эндокринологическому статусу, пищевая аллергия по гистамино-либераторному типу; объективных данных: состояние больной средней тяжести, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное, конституция астеничная, ФР среднее дизгармоничное,( дефицит массы тела), сухость во рту, влажность кожи умеренная, отмечается гипергидроз ладоней, наличие на плечах липодистрофий.

Данных дополнительного обследования: гликемический профиль: 15,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин повышенный и составляет 12,5% .

по УЗИ: Эхометрические показатели поджелудочной железы ниже нормы.. Единичный мелкий кальцинат печени.

План лечения:

1. Стационарный режим.

2. Стол общий.

3. Sol. Сhumalogi 8°°- 10ЕД

13°°- 10 ЕД

2000 - 10 ЕД

4. Sol. Lantusi 22°°-18 ЕД

5. Sol. Berlitioni 600 ЕД в/в капельно № 10

6. Эссенциале по 1 капсуле 3 раза в день № 14

7. Пантокальцин по 1 капсуле 2 раза день № 14

8. Аевит по 1 драже 2 раза в день в течении месяца

9. Актовегил 5,0 мл в/в № 5 в течении 2 недель

10. Массаж липодистрофий № 10

11. Ультразвук с гепариновой мазью № 10

Дифференциальный диагноз:

Данный диагноз следует дифференцировать с сахарным диабетом ІІ типа.

Признаки	І тип	ІІтип
1.возраст к началу заболевания 2. начало болезни. 3. масса тела. 4. пол. 5. выраженность клинических. 6. течение диабета. 7. кетоацидоз. 8. уровень кетоновых тел в крови. 9. анализ мочи. 10. сезонность начала заболевания. 11. уровни инсулина и С – пептида в плазме. 12. состояние поджелудочной железы. 13. лимфоциты и другие клетки воспаления в островке. 14. антитела к островкам поджелудочной железы. 15.генетические маркеры. 16. конкордантность у монозиготных близнецов. 17. частота диабета у родственников. 18. лечение. 19. поздние осложнения.	1. обычно до 30 лет. 2. острое. 3. снижена. 4. несколько чаще болеют мужчины. 5. резкая. 6. в ряде случаев лабил ьное 7. склонность к кетоацидозу. 8. часто повышен. 9. наличие глюкозы и часто ацетона. 10. нередко осенне-зимний. 11. инсулинотерапия и снижение уровня С – пептида. 12. уменьшение количества β-клеток, их дегрануляция, снижение или отсутствие в них инсулина. 13. присутствуют в первые недели заболевания. 14. обнаруживаются почти во всех случаях в первые недели заболевания. 15. сочетание с HLA-B8,В 15, DR3, DR4, Dw4. 16. < 50% 17. < 10% 18. диета, инсулин. 19. преимущественно микроангиопатии.	1. старше 40 лет. 2. постепенное. 3. в большенстве случаев ожирение. 4. чаще болеют женщины. 5. умеренная. 6. стабильное. 7. как правило не развивается. 8. обычно в пределах нормы. 9. характерно наличие глюкозы. 10. отсутствует. 11. в норме или гиперинсулинемия. 12. уменьшение количества островков, процентное содержание β-,α-, D- и РР-клеток в пределах возрастной нормы. 13. обычно отсутствуют. 14. обычно отсутствуют. 15. антигены системы HLA не отличаются от таковых в здоровой популяции. 16. > 90% 17. > 20% 18. диета (редукционная), сахарпонижающие препараты (реже инсулин). 19. преимущественно макроангиопатии.